Melankolsk depresjon er en form for major depressiv lidelse (MDD) som er preget av en dyp presentasjon av alvorlig depresjon. Med denne formen for depresjon er det et fullstendig tap av glede i alt eller nesten alt. I DSM-5 er melankoli en spesifikator for MDD, så en person vil bli diagnostisert som å ha alvorlig depressiv lidelse (den bredere sykdommen) med melankolske egenskaper (de spesifikke symptomene).
Mens melankolsk depresjon ikke lenger betraktes som en separat, distinkt diagnose, foreslår noen forskere at den bør betraktes som et distinkt syndrom for å forbedre behandlinger og resultater.
Begrepet "melankoli" er et av de eldste begrepene som brukes i psykologi. Det har eksistert siden Hippokrates introduserte det i det femte århundre f.Kr., og det betyr "svart galle" på gresk. Oversettelsen er passende fordi Hippokrates mente at et overskudd av svart galle, noe av det han merket "De fire humørene", forårsaket melankoli. Symptomene han kategoriserte under melankoli er nesten identiske med symptomene vi bruker i dag, inkludert frykt, ikke ønsker å spise, søvnløshet, rastløshet, uro og tristhet.
Symptomer
Symptomer på melankolsk depresjon inkluderer:
- En tydelig kvalitet på deprimert humør preget av dyp fortvilelse, fortvilelse eller tomhet
- Depresjon er gjennomgående verre om morgenen
- Tidlig morgenvåkning minst to timer tidligere enn normalt
- Psykomotoriske forstyrrelser av enten retardasjon, bremsing av normal bevegelse eller uro, økt og / eller uregelmessig bevegelse
- Anoreksi eller vekttap
- Overdreven eller upassende skyld
Årsaker
Starten på disse episodene er vanligvis ikke forårsaket av en bestemt hendelse. Selv når noe godt skjer, forbedres ikke individets humør, ikke engang på kort tid.
Eldre mennesker, inneliggende pasienter og de som viser psykotiske trekk, har større risiko for melankolsk depresjon.
De nøyaktige årsakene til depresjon er ikke klare, men genetikk, familiehistorie, tidligere traumer, hjernekjemi og hormoner kan alle spille en rolle. Melankolsk depresjon antas imidlertid å ha sterk biologisk opprinnelse.
En nevroavbildningstudie fant at en nøkkel "signatur" markør bare ble sett hos deltakere med melankolsk depresjon, men ble ikke observert hos de med ikke-melankolsk depresjon eller hos de uten depresjon.
Diagnose
Legen din vil starte med en evaluering for å vurdere arten, alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene dine. Noen av spørsmålene legen din kan stille inkluderer:
- Har din daglige rutine endret seg?
- Liker du fortsatt de tingene du pleide å gjøre?
- Har du problemer med å komme deg ut av sengen om morgenen?
- Hvordan sover du?
- Er symptomene dine verre om morgenen?
- Er det vanskelig for deg å konsentrere deg?
- Er det noe som hjelper deg med å forbedre humøret ditt?
Legen din vil også evaluere din fysiske helse og kan utføre noen tester eller blodarbeid for å kontrollere at symptomene dine ikke er relatert til noen form for underliggende medisinsk tilstand.
For å bli diagnostisert med melankolsk depresjon, må en person utvise symptomer på alvorlig depressiv lidelse som:
- Følelser av vedvarende tristhet
- Tap av interesse og glede
- Lav energi eller tretthet
- Irritabilitet
- Appetittendringer
- Søvnvansker
- Endringer i aktivitetsnivå
- Konsentrasjonsvansker
- Tanker om å dø eller selvmord
For å bli diagnostisert med melankolske egenskaper, må du ha minst tre av disse symptomene:
- Depresjon som er forskjellig fra sorg
- Vekttap eller tap av appetitt
- Senket aktivitet eller rastløshet
- Overdreven skyld
- Å våkne mye tidligere enn normalt
- Mer alvorlige depressive symptomer om morgenen
Legen din vil også utelukke andre forhold. Andre problemer som kan vurderes inkluderer:
- Bipolar lidelse
- Syklotymisk lidelse
- Vedvarende depressiv lidelse
- Forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse
- Premenstruell dysforisk lidelse
- Depresjon forårsaket av ulovlige stoffer, foreskrevne medisiner eller noen fysisk sykdom
Behandling
For melankolsk depresjon er medisinering ofte en del av behandlingsplanen fordi det antas å ha en biologisk rot. Med andre ord, siden det vanligvis ikke utløses av omstendigheter utenfor, ser det ut til at årsakene til melankolsk depresjon hovedsakelig skyldes genetisk sammensetning. og hjernefunksjon, noe som krever medisiner som virker på biologiske årsaker som hjernefunksjon.
Typer antidepressiva som kan brukes til melankolsk depresjon inkluderer:
- Selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI): Disse medisinene fungerer ved å endre måten nevrotransmitteren serotonin fungerer i hjernen og dermed forbedre humøret. Vanlige typer inkluderer Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin) og Lexapro (escitalopram).
- Serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI): SNRI påvirker måten både serotonin og noradrenalin fungerer i hjernen. Vanlige typer er Cymbalta (duloksetin) og Effexor (venlafaksin).
- Noradrenalin- og dopaminreopptakshemmere (NDRI): Wellbutrin (bupropion) er det eneste medikamentet i denne klassen som påvirker noradrenalin og dopamin.
- Atypiske antidepressiva: Disse medisinene påvirker hjernekjemikalier som ser ut til å forbedre humøret. Eksempler på medisiner i denne kategorien er Remeron (mirtazapin), Oleptro (trazodon), Trintellix (vortioxetin) og Viibryd (vilazodon).
- Trisykliske antidepressiva (TCA): Dette er første generasjons antidepressiva og kan ha flere bivirkninger enn nyere versjoner. Denne klassen inkluderer Tofranil (imipramin), Pamelor (nortriptylin) og amitriptylin.
- Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere): Dette er en annen eldre klasse antidepressiva som kan ha alvorlige bivirkninger, men som kan være et godt alternativ for visse mennesker. De viktigste medisinene i denne klassen er Parnate (tranylcypromine), Nardil (fenelzin) og Marplan (isokarboksazid).
Forskning antyder at melankolsk depresjon reagerer bedre på trisykliske antidepressiva enn på SSRI, psykoterapi eller sosiale inngrep.
Mestring
Fordi melankolsk depresjon er preget av så dype følelser av tristhet, tap av glede og manglende interesse for daglige aktiviteter, kan det skape store forstyrrelser i hvordan en person er i stand til å fungere i mange områder av livet.
Hvis du mistenker at du har melankolske symptomer, bør du snakke med legen din. Antidepressiva er den første behandlingslinjen for denne tilstanden og kan være veldig effektive, men det er noen ting du kan gjøre for å behandle symptomene dine og komplettere medisinbaserte behandlinger.
Livsstilsendringer som kan bidra til å forbedre humøret ditt inkluderer:
- Å få regelmessig trening
- Tilbringe tid med venner og kjære
- Spise et sunt kosthold
- Meditasjon
- Etter en konsekvent søvnplan
Det er imidlertid viktig å huske at symptomene på melankolsk depresjon kan gjøre alle disse tingene veldig vanskelige. Når medisinene dine begynner å tre i kraft, kan det være lettere å begynne å innlemme disse endringene i din daglige rutine.
Online ressurser og støttegrupper kan også være nyttige for å håndtere symptomene dine på melankolsk depresjon. Snakk med legen din for å avgjøre om dette er et godt alternativ for å utfylle andre behandlinger.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Et ord fra veldig bra
Melankolsk depresjon kan ha en alvorlig innvirkning på ditt arbeid, skole, sosiale og hjemmeliv. Heldigvis er det effektive behandlinger som kan hjelpe. Hvis du har symptomer på depresjon, snakk med legen din som kan utelukke andre årsaker og anbefale behandlingsalternativer som kan hjelpe deg med å gjenvinne balansen.
