Betraktet som "bibelen" i den psykiatriske og psykiske helseverdenen, American Psychiatric Association's Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM) setter kriteriene som er nødvendige for å diagnostisere visse psykiske lidelser. Diagnostiske endringer i nye utgaver har betydelig vekt hos psykisk helsepersonell, og med utgivelsen av den femte utgaven (DSM-V) gjennomgikk kriteriene for spiseforstyrrelser store endringer.
I flere tilfeller er det nå lettere for klinikere å diagnostisere noen med spiseforstyrrelse sammenlignet med den tidligere utgaven DSM-IV-TR, som ble utgitt i 2000 og hadde mer endelige definisjoner. Her er en kort oversikt over endringene i DSM-V for diagnostisering av spiseforstyrrelser.
Binge Eating Disorder
For første gang inkluderer DSM-V spiseforstyrrelse som en fullstendig anerkjent og diagnostiserbar lidelse. DSM-IV-TR hadde tidligere tatt med spiseforstyrrelse som en foreløpig liste over kriterier "for forskningsformål." I utgangspunktet hadde den forrige utgaven sett på spiseforstyrrelse som for ny til å tyde de aktuelle kriteriene. BED var bare oppført i vedlegget og måtte diagnostiseres med den ikke-spesifikke “EDNOS” (Eating Disorder Not Ellers Specified).
Ideelt sett bør denne endringen gi mer gyldighet til de som sliter med overspising - der folk vanligvis spiser raskere enn normalt, spiser til de er ubehagelig mette, eller spiser alene av skam minst en gang i uken i mer enn tre BED er også preget av en følelse av tap av kontroll under overstadiet, samt å oppleve skam, nød eller skyld etterpå. Det er vanligvis ikke rensing for å motvirke overspising. Forhåpentligvis vil det også gi dem mer dekning og behandlingsmuligheter.
Anoreksia
DSM-V gjorde to store endringer i måten anorexia nervosa-en tilstand assosiert med begrenset matinntak, frykt for vektøkning og forvrengt kroppsbilde-blir diagnostisert, og utvider definisjonen:
- Kroppsvekt: I DSM-IV-TR måtte en persons vekt være på eller under 85% av den ideelle kroppsvekten (i henhold til kroppsmasseindeksen, eller BMI) for å bli diagnostisert med anorexia nervosa, og ekskluderte dermed de som led, men ikke hadde ennå ikke mistet nok vekt til å bli offisielt diagnostisert. I oppdateringen kvalifiserer DSM-V diagnose hvis personen har nådd en "betydelig lav vekt", noe som gir behandlerne autonomi til å spesifisere alvorlighetsgraden av lidelsen.
- Menstruasjon: Tidligere måtte kvinner ha tre eller flere perioder med å hoppe over for å få diagnosen anorexia nervosa. Nå trenger ikke tenåringsjenter og kvinner lenger å ha mistet menstruasjonene (en tilstand som teknisk kalles amenoré). Disse kriteriene ble fjernet fordi ikke alle mister menstruasjonen og opplever amenoré, men eliminering av kriteriene gjør det også mulig for menn å oppfylle kriteriene for AN.
Bulimia Nervosa
Bulimia nervosa er preget av rensing (selvinduserende oppkast eller bruk av avføringsmidler) eller ikke-rensende (faste eller overdreven trening) oppførsel, og DSM-Vs definisjon har endret seg på tre viktige måter:
- Hyppighet av atferd: DSM-V-kriteriene for bulimia nervosa krever at det skal spises binge og kompenserende tiltak minst en gang i uken i minst tre måneder sammenlignet med DSM-IV-TRs definisjon, som hadde et smalere vindu på minst to ganger i uken i minst tre måneder.
- Kategorier: Mens den tidligere utgaven oppførte separate klassifiseringer for rensingstypen av bulimia nervosa og ikke-rensing, er disse typene klumpet sammen i DSM-V, ettersom klinikere nå anerkjenner at mennesker med sykdommen kan engasjere seg i en rekke atferd.
- Faser av utvinning: Fagpersoner kan for øyeblikket spesifisere om personen er i delvis eller full ettergivelse fra lidelsen, og hvor alvorlig lidelsen deres er basert på hyppigheten av binge og rensende episoder, samt hvor mye lidelsen påvirker det daglige livet.
Andre typer fôrings- eller spiseforstyrrelser
DSM-V-oppdateringen inkluderte også to andre former for spiseforstyrrelse: "annen spesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse" og "spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert på annen måte", som tidligere hadde blitt klumpet sammen i DSM-IV-TR som spiseforstyrrelse som ikke ellers er spesifisert (EDNOS). Her er hvordan de skiller seg ut, i henhold til den nye utgaven:
- Andre spesifiserte fôrings- eller spiseforstyrrelser: Dette begrepet er mer spesifikt og gjelder først og fremst personer med noen eller de fleste av symptomene på anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge-eating disorder, men opplever ikke symptomer ofte nok, eller har ikke lidd lenge nok til å kvalifisere for en full diagnose. Det inkluderer også renseforstyrrelse, som oppstår når noen bruker rensende atferd, men ikke engasjerer seg i binge-eating (som i bulimia nervosa). For å oppfylle kriteriene for OSFED, må en person ha klinisk signifikant nød og nedsatt funksjonsevne, men ikke oppfylle alle kriteriene for noen av de andre lidelsene. Et annet eksempel på OSFED er når noen oppfyller kriteriene for binge spiseforstyrrelse, men engasjerer seg i binging atferd ved en lavere frekvens eller en begrenset periode.
- Spiseforstyrrelse ikke annet spesifisert: Denne bredere kategorien omfatter problemer som ikke passer inn i noen gjeldende kategori, eller når den diagnostiserende profesjonelle ikke har nok informasjon (for eksempel i et legevakt).
Diagnostiske kriterier er et pågående arbeid
Det er viktig å merke seg at DSM alltid er, og alltid har vært, et pågående arbeid. Det fortsetter å være debatter og uenigheter blant fagpersoner om selv de nyeste diagnostiske kriteriene.
Imidlertid gir definisjonene som inngår i DSM forskere og klinikere et språk for å snakke om og beskrive sett med symptomer mange mennesker sliter med og som trenger behandling.
Et ord fra veldig bra
Spiseforstyrrelser kan være en komplisert, følelsesmessig reise for både personen som lever med lidelsen, så vel som deres familie og kjære. Mens utvinning kan være en fysisk og mental kamp, er det mulig. Hvis du eller noen du kjenner opplever noen eller alle symptomene på spiseforstyrrelser, må du ta kontakt med lege, diettist eller mental helsepersonell for vurdering og behandling.