Psykiske lidelser diagnostiseres i henhold til en manual utgitt av American Psychiatric Association, kalt Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. En diagnose under den fjerde utgaven av denne håndboken, som ofte ble referert til som bare DSM-IV, hadde fem deler, kalt økser. Hver akse i dette multiaksiale systemet ga en annen type informasjon om diagnosen.
Endringer med DSM-5
Da den femte utgaven, DSM-5, ble samlet, ble det bestemt at det ikke var noe vitenskapelig grunnlag for å dele forstyrrelsene på denne måten, så det fleraksiale systemet ble fjernet. I stedet kombinerer den nye ikke-aksiale diagnosen de tidligere aksene I, II og III og inkluderer separate notasjoner for typen informasjon som tidligere hadde falt i akser IV og V.
DSM-IV Typer akser etter forstyrrelse
Axis I ga informasjon om kliniske lidelser. Eventuelle psykiske helsemessige forhold, bortsett fra personlighetsforstyrrelser eller mental retardasjon, ville vært inkludert her. Forstyrrelser som ville ha falt under denne aksen inkluderer:
- Forstyrrelser som vanligvis diagnostiseres i spedbarnsalder, barndom eller ungdomsår
- Delirium, demens og amnestiske lidelser og andre kognitive lidelser
- Psykiske lidelser på grunn av en generell medisinsk tilstand
- Stoffrelaterte lidelser
- Schizofreni og andre psykotiske lidelser
- Humørsykdommer
- Angstlidelser
- Somatoform lidelser
- Faktiske lidelser
- Dissosiative lidelser
- Seksuelle og kjønnsidentitetsforstyrrelser
- Spiseforstyrrelser
- Søvnforstyrrelser
- Impulskontrollforstyrrelser Ikke annet klassifisert
- Justeringsforstyrrelser
- Andre forhold som kan være et fokus for klinisk oppmerksomhet
Axis II ga informasjon om personlighetsforstyrrelser og mental retardasjon. Forstyrrelser som ville ha falt under denne aksen inkluderer:
- Paranoid personlighetsforstyrrelse
- Schizoid personlighetsforstyrrelse
- Schizotypal personlighetsforstyrrelse
- Antisosial personlighetsforstyrrelse
- Borderline personlighetsforstyrrelse
- Histrionisk personlighetsforstyrrelse
- Narsissistisk personlighetsforstyrrelse
- Unngå personlighetsforstyrrelse
- Avhengig personlighetsforstyrrelse
- Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse
- Personlighetsforstyrrelse ikke ellers spesifisert
- Mental retardasjon
Axis III ga informasjon om eventuelle medisinske tilstander som var tilstede som kan påvirke pasientens psykiske lidelse eller dens ledelse.
Axis IV ble brukt til å beskrive psykososiale og miljømessige faktorer som påvirker personen. Faktorer som kan ha vært inkludert her var:
- Problemer med en primær støttegruppe
- Problemer knyttet til det sosiale miljøet
- Opplæringsproblemer
- Yrkesmessige problemer
- Boligproblemer
- Økonomiske problemer
- Problemer med tilgang til helsetjenester
- Problemer knyttet til samspill med rettssystemet / kriminaliteten
- Andre psykososiale og miljømessige problemer
Axis V var en vurderingsskala kalt Global Assessment of Functioning; GAF gikk fra 0 til 100 og ga en måte å oppsummere i et enkelt tall hvor godt personen fungerte generelt. En generell oversikt over denne skalaen vil være som følger:
- 100: Ingen symptomer
- 90: Minimale symptomer med god funksjon
- 80: Forbigående symptomer som forventes reaksjoner på psykososiale stressfaktorer
- 70: Mild symptomer eller noen vanskeligheter med sosial yrkes- eller skolefunksjon
- 60: Moderate symptomer eller moderate vanskeligheter med sosialt, yrke eller skolefunksjon
- 50: Alvorlige symptomer eller alvorlig svekkelse i sosial yrkes- eller skolefunksjon
- 40: Noen svekkelser i virkelighetsprøving eller kommunikasjon eller større svekkelse på flere områder som jobb eller skole, familieforhold, skjønn, tenkning eller humør
- 30: Atferd er betydelig påvirket av vrangforestillinger eller hallusinasjoner eller alvorlig svekkelse i kommunikasjon eller dømmekraft eller manglende evne til å fungere på nesten alle områder
- 20: Noen fare for å skade deg selv eller andre eller av og til unnlater å opprettholde minimal personlig hygiene eller grov svekkelse i kommunikasjonen
- 10: Vedvarende fare for å skade deg selv eller andre eller vedvarende manglende evne til å opprettholde minimal personlig hygiene eller alvorlig selvmordshandling med klar forventning om død
