En person kommer til en psykiater fordi de plutselig gråter uten tilsynelatende grunn. Legen diagnostiserer depresjon og foreskriver et antidepressivt middel. Gråtepisodene er redusert, men det er fortsatt et problem.
En annen person oppsøker legen sin fordi de opplever uforklarlig gråt og latter. De kan bli diagnostisert med bipolar lidelse og behandles som sådan.
I begge tilfeller kan diagnosen være riktig, men årsaken til disse utbruddene av ukontrollerbar gråt og, sjeldnere, latter kan skyldes en sykdom som kalles pseudobulbar affekt (PBA). (Sykdommen kan være kjent med flere navn, og har nylig blitt kalt ufrivillig emosjonell uttrykksforstyrrelse, eller IEED.)
Hovedsymptomet på PBA er plutselig, uforklarlig og ustoppelig gråt som forekommer flere ganger om dagen uten noen åpenbar grunn.
På samme måte kan plutselig latter også oppstå, så vel som sinneutbrudd. Svært ofte blir folk sosialt isolert av forlegenhet, noe som kan føre til andre depressive symptomer.
Hva er PBA?
Pseudobulbar affekt er en tilstand som oppstår på grunn av andre nevrologiske tilstander og kan forekomme hos pasienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS eller Lou Gehrigs sykdom), multippel sklerose (MS), Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom. Traumatisk hjerneskade via ulykke eller hjerneslag kan føre til at PBA også vises. Noen ganger avdekker PBA-symptomer en skjult hjerneskade.
Selv om sykdommen ble beskrevet for over hundre år siden, blir den fortsatt feildiagnostisert med stor frekvens.
Noe av årsaken er at det kan årsaken depresjon, samt føre til andre symptomer assosiert med både depresjon og bipolar sykdom. I tillegg har personer med sykdommene PBA er assosiert med, for eksempel multippel sklerose, ofte også depresjon eller bipolare symptomer. Og til slutt har behandlinger for humørsykdommer generelt noen effekt for å redusere symptomene på PBA, men ofte ikke nok til at pasienten skal føle vanlig en gang til.
En stor undersøkelse fant at 51% av personer med PBA rapporterte å ha brukt lite eller ingen tid med venner og familie, og 57% brukte liten eller ingen tid på å snakke i telefon. Dermed var det innvirkningen på hverdagen og funksjonen til denne sykdommen. er ekstrem.
Mellom PBA og humørsykdommer
Den primære forskjellen mellom pseudobulbar affekt og andre psykiske lidelser som depresjon og bipolar er at utbruddene av gråt, latter og / eller sinne skjer uten grunn med PBA; disse varer veldig kort tid og kan forekomme mange ganger i løpet av en dag.
Likevel kan man se hvor en pasient som bare har gråtangrep, kan få diagnosen depresjon, spesielt siden en studie fant at nesten 90% av PBA-pasientene også hadde signifikante depressive symptomer.
Siden sosial tilbaketrekning / isolasjon så ofte er et symptom på alvorlige depressive episoder, må årsaken til det avgjøres. I depresjon og bipolar lidelse er dette et primært symptom, mens det i PBA skjer fordi folk er redde for å være i sosiale situasjoner.
Tenk deg at du skal sprekke av latter under en begravelse, eller plutselig gråte midt på et styremøte. Slike hendelser kan lett få en person til å unngå enhver situasjon der PBA-symptomer ville være upassende og pinlige.
Noen symptomer på depressive episoder er ikke forbundet med PBA, for eksempel endringer i appetitt og upassende følelser av håpløshet eller skyld.
Hvis du eller en elsket sliter med depresjon, kan du kontakte narkotikainformasjonen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Behandling
En behandling spesielt for PBA ble bare funnet ved et uhell. Forskere testet en kombinasjon av to medikamenter for å se om det hjalp til symptomer på ALS, og selv om det ikke var noen effekt på ALS, rapporterte de pasientene som hadde PBA at den eksperimentelle behandlingen reduserte latteren og / eller gråtingen.
Behandlingskombinasjonen for PBA består av dekstrometorfan og kinidin, et hjertemedisin.
Selv om dekstrometorfan er en vanlig ingrediens i hostemedisiner, bør pasienter gjøre det ikke prøv å selvmedisinere for PBA, da reseptbelagte medisiner er ganske forskjellige.
Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om stoffet er trygt for personer med lidelser som Parkinsons sykdom. Det er bekymringer om problemer som oppstår ved å blande det med medisiner for disse sykdommene. I tillegg trenger personer som tar antidepressiva som virker på serotonin, eller de med noen risiko for hjerterytmeproblemer, spesielle forsiktighetsregler.
Diagnose eller feildiagnose?
Noen pålitelige tester for PBA er utviklet, og flere er i ferd. Fordi så mange mennesker er feildiagnostisert som depresjon, bipolar eller andre sykdommer som angstlidelser eller til og med schizofreni, er det umulig å vite hvor mange mennesker i USA som faktisk har pseudobulbar påvirkning.
Estimater setter antall personer med PBA mellom en og to millioner.
Med tid og utdannelse vil flere bli identifisert som PBA og ha tilgang til riktig behandling.
