Viktige takeaways
- Personer med psykisk sykdom schizofreni er nesten tre ganger mer sannsynlig å dø av COVID-19 enn de som ikke har lidelsen, ifølge en ny studie.
- Eksperter vet ikke nøyaktig hva som ligger bak foreningen, så ytterligere forskning er nødvendig.
- Sosiale miljømessige stressfaktorer og biologisk sårbarhet er to mulige årsaker til høyere risiko for død eller alvorlig sykdom fra COVID-19 for pasienter med schizofreni.
En ny studie, publisert 27. januar i tidsskriftet JAMA Psykiatri, fant at personer med schizofreni er nesten tre ganger mer sannsynlig å dø av COVID-19 enn de uten sykdommen. Faktisk er schizofreni nest eldre når det gjelder koronavirusrisikofaktorer.
Forskerne fra NYU Grossman School of Medicine sier at denne risikoen ikke kan tilskrives andre faktorer, som diabetes, røyking eller høyere hjertesykdommer.
Gayani DeSilva, MD
(Å ha schizofreni) er egentlig å være ute av kontakt med virkeligheten, ha hallusinasjoner, vrangforestillinger, paranoia, tankesykdommer som uorganisert tenkning, snakke på rare måter og oppføre seg på rare måter.
- Gayani DeSilva, MDStudien i detalj
Teamet analyserte 7.348 pasientjournaler over menn og kvinner behandlet for COVID-19 på NYU Langone sykehus i New York City og Long Island mellom 3. mars og 31. mai 2020. De identifiserte 14% som fikk diagnosen schizofreni, humørsykdommer eller angst . Deretter beregnet de pasientens dødsrate innen 45 dager etter å ha testet positivt for viruset.
Undersøkelsen deres viste at personer med schizofreni har 2,7 ganger økt sjanse for å dø av COVID-19 (75 år eller eldre økte sjansen for død 37,5 ganger). Etter schizofreni var mannlig kjønn, hjertesykdom og rase de største risikofaktorene.
Det er flere potensielle forklaringer på risikofaktoren for schizofreni, sier hovedforfatter av studien, Katlyn Nemani, MD, en forskningsassistent professor ved Institutt for psykiatri ved NYU Langone Health.
"I sammenheng med studien vår inkluderer to potensielle forklaringer en unormal immunrespons på infeksjon assosiert med schizofreni, eller risiko forbundet med medisiner som brukes til å behandle sykdommen," sier hun. Teamet gjennomfører for tiden videre studier for å undersøke begge mulighetene.
Katlyn Nemani, MD
Økt risiko for alvorlig COVID-19-infeksjon og død er rapportert hos pasienter med schizofreni i store landsomfattende kohorter i Frankrike og Sør-Korea, og ytterligere forskning er nødvendig for å se om dette funnet er replikert i andre helsevesen.
- Katlyn Nemani, MDInteressant nok viste studien at personer med andre psykiske helseproblemer, som humørsykdommer eller angstlidelser, ikke hadde økt risiko for død fra COVID-19-infeksjon.
En av hovedbegrensningene i studien var det relativt begrensede antallet pasienter med schizofreni i kohorten (75 av 7348 pasienter), selv om Dr. Nemani sier at dette var forventet basert på den landsdekkende forekomsten av denne psykiske lidelsen.
"Økt risiko for alvorlig COVID-19-infeksjon og død er rapportert hos pasienter med schizofreni i store landsomfattende kohorter i Frankrike og Sør-Korea, og det er behov for ytterligere forskning for å se om dette funnet blir replikert i andre helsetjenester," sier Dr. Nemani .
En annen begrensning av studien var at prøven var begrenset til pasienter med tilgang til testing og behandling innenfor NYU Healthcare-systemet. Så risikoen for uønskede resultater kan økes ytterligere blant pasienter med redusert tilgang til medisinsk behandling.
Hva er schizofreni?
Schizofreni er en kronisk psykisk lidelse preget av vedvarende psykose. "Dette er egentlig å være ute av kontakt med virkeligheten, ha hallusinasjoner, vrangforestillinger, paranoia, tankesykdommer som uorganisert tenkning, snakke på rare måter og oppføre seg på rare måter," sier psykiater og forfatter Gayani DeSilva, MD.
Sykdommen kan variere i alvorlighetsgrad - noen mennesker opplever milde vanskeligheter med psykose, mens andre tåler alvorlige forstyrrelser i dagliglivet. "Personer med schizofreni har vanligvis en vanskelig tid å opprettholde sysselsetting og forhold, og symptomene blir verre over tid," sier Dr. DeSilva.
Schizofreni blir vanligvis behandlet med antipsykotiske medisiner, men Dr. DeSilva understreker at rehabiliteringsstrategier for å takle aktiviteter i dagliglivet og forhold er like viktige for å forbedre livskvaliteten.
Hva er forholdet mellom schizofreni og COVID-19?
Forskerne forventet at pasienter med psykiatrisk sykdom hadde høyere risiko for dødelighet i forbindelse med COVID-19, gitt deres høyere grad av medisinske tilstander, spesielt kardiovaskulær sykdom.
Likevel kom den høye risikoen for dødelighet assosiert med schizofrenispektrumforstyrrelser i innstillingen av COVID-19 forskerne som en overraskelse. "Omfanget av dette funnet etter å ha justert for andre medisinske risikofaktorer var uventet," sier Dr. Nemani.
"Alvorlige infeksjoner går ofte før diagnosen schizofreni, så det virker usannsynlig at medisiner som brukes til å behandle sykdommen fullt ut forklarer risikoen," sier Dr. DeSilva. "Både sosial-miljømessige stressfaktorer og biologisk sårbarhet kan bidra til immunforandringer som gjør folk mindre effektive til å bekjempe virus og er mer utsatt for en ukontrollert inflammatorisk respons."
Katlyn Nemani, MD
(Schizoprenia) pasienter står ofte overfor strukturelle barrierer for tilgang til medisinsk behandling, inkludert testing og vaksiner. Prioritering av testing og vaksinering for denne gruppen vil bidra til å redusere helseforskjeller og redde liv.
- Katlyn Nemani, MDDr. DeSilva legger til at personer med schizofreni kan ha vanskeligheter med å bedømme virkeligheten og slite med vrangforestillinger, noe som kan gjøre at de ikke stoler på eller kan følge folkehelsemandatene. "De kan tro på konspirasjonsteorier, eller unngå å bli vaksinert eller søke omsorg for akutte symptomer. De kan unngå å ha på seg masker, og samles i nært hold med likesinnede," legger hun til. "Mange mennesker med schizofreni er hjemløse, noe som også øker risikoen for å få COVID-19."
Dr. Nemani håper at studien sammen med eksisterende bevismateriale som tyder på at personer med alvorlig psykisk sykdom, inkludert schizofreni, har økt risiko for dårligere resultater etter COVID-19-infeksjon - vil oppmuntre CDC til å gjøre personer med schizofreni prioritert. gruppe for COVID-19 testing og vaksinasjon.
"Disse pasientene står ofte overfor strukturelle barrierer for tilgang til medisinsk behandling, inkludert testing og vaksiner," sier hun. "Prioritering av testing og vaksinering for denne gruppen vil bidra til å redusere helseforskjeller og redde liv."
Hva dette betyr for deg
Hvis du eller din kjære har schizofreni, snakk med legen din for å få de beste rådene om hvordan du kan beskytte deg mot COVID-19. Det er spesielt viktig å holde legeavtaler, ta medisiner som anvist, og ta skritt for å redusere stress.