Hva er Pica?

Pica er gjentatt spising av gjenstander som ikke anses å være spiselige. Det er en type fôrings- og spiseforstyrrelse. Det kan være alvorlig og potensielt livstruende.

Forbrukte varer varierer betydelig og kan omfatte papir, plast, klut, smuss, leire, maling, steiner, såpe, sigarettstumper, hår og metallbiter som mynter.

Pica må skilles fra vedvarende forbruk av andre uvanlige stoffer, for eksempel maisstivelse og ukokt ris eller pasta, som er næringsstoffer, og is, som ofte konsumeres i drikkevarer.

Hvem påvirker Pica?

Selv om utbruddet av pica kan forekomme i alle aldre, dukker det oftest opp i barndommen. Pica ser ut til å være mer vanlig blant gravide og barn med utviklings- og utviklingshemming. Det forekommer ofte sammen med andre lidelser som autismespektrumforstyrrelse, tvangslidelse og oppmerksomhetssvikt / hyperaktivitetsforstyrrelse.

Det er begrenset forskning på pica. Det antas å være sjelden blant sunne barn i USA. Mindre enn 10% av amerikanske barn eldre enn 12 år oppfyller diagnostiske kriterier for pica. En studie rapporterte en høy forekomst av pica blant barn i behandling av sigdcelleanemi, og en annen studie viste høye priser blant barn i skolealderen i Afrika.

Praksisen med å spise skitt er kulturelt sanksjonert i noen afrikanske land og kan fortsette blant afroamerikanere som en kulturelt normativ praksis basert på deres arv.

Data viser at pica er mer utbredt blant afrikanske og afroamerikanske kvinner som er gravide. Å spise smuss av afroamerikanske kvinner kan betraktes som en kulturell praksis. Det kan være en lært oppførsel som gir sosiale og psykologiske fordeler. Når pica-oppførsel er en kulturstøttet praksis, vil den ikke bli diagnostisert som en psykisk lidelse.

Pica Diagnose

I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) kreves fire kriterier for en diagnose av pica:

Gjentatt spising av stoffer som ikke er næringsmidler, vedvarer i minst en måned.
Å spise av ikke-matvarer er upassende for individets utviklingsnivå. (Pica kan ikke diagnostiseres hos barn yngre enn to, fordi i yngre aldre betraktes det som utviklingsmessig å munnlegge forskjellige ting.)
Spiseatferd er ikke en del av en kulturstøttet praksis.
Hvis spiseadferd oppstår i sammenheng med en annen psykisk lidelse (f.eks. Intellektuell funksjonshemming, autismespektrumforstyrrelse, schizofreni) eller medisinsk tilstand (inkludert graviditet), er det tilstrekkelig alvorlig til å kreve ytterligere klinisk oppmerksomhet.

I tidligere utgaver av DSM var Pica i "Forstyrrelser som vanligvis først ble diagnostisert i barndom, barndom eller ungdomsår." I den nåværende utgaven ble den flyttet til den nye kombinerte delen, "Fôrings- og spiseforstyrrelser." Denne endringen gjenspeiler det faktum at pica kan forekomme hos både voksne og barn.

Hvis et ikke-næringsstoff blir spist for å undertrykke appetitten hos en person med anorexia nervosa, vil det ikke stilles en diagnose av pica. Noen mennesker med unødvendig / restriktiv matinntakslidelse (ARFID), spesielt de som selektivt spiser er basert på sensoriske aspekter ved mat, kan også ha pica.

Disse individene er veldig følsomme for tekstur og kan oppsøke ikke-næringsstoffer med en foretrukket tekstur. Pica kan også forekomme med ikke-selvmords selvskading i tilfeller der fremmedlegemer svelges.

Hvilke stoffer som ikke er næringsmidler forbrukes, og hvorfor?

Ulike begreper har utviklet seg for å spesifisere de forskjellige stoffene som forbrukes under pica. "Geofagi" er inntak av leire. "Coprophagia" er inntak av avføring. To relaterte spiseadferd som ikke betegnes som pica har også begreper: "pagofagi" refererer til inntak av is og "amylogfagi" er inntak av stivelse som maisstivelse og tørket pasta.

Motivasjonen for å konsumere disse ikke-matvarene varierer mellom individer med pica. Noen individer rapporterer en tvang til å spise bestemte stoffer og kan rapportere om et ønske på grunn av smak eller konsistens. Andre rapporterer om behov for oral stimulering. Atter andre beskriver pica som en form for selvberoligende oppførsel når opphisselse når et bestemt nivå.

Risikofaktorer

På grunn av ekstremt begrenset forskning på pica er risikofaktorer ikke godt forstått. En populær teori er at mineralmangel, særlig jernmangel, kan forårsake pica, og at pica er atferdsmessig respons på mangelen.

Mye av bevisene kommer fra saksrapporter som viste en opphør av atferden etter korrigering av mangelen. Noen har foreslått at pica kan utvikle seg som respons på stress på toppen av en diettmangel.

Medisinske risikoer

Pica kan være forbundet med betydelige medisinske risikoer, avhengig av stoffene som inntas og hvor alvorlig oppførselen er.

Tungmetaller som bly, kvikksølv (fra papir), sink og kobber kan være gif.webptige. Pica kan føre til masser av konsumert materie i magen og mage-tarmkanalen, blokkeringer i tarmene og tårer som krever operasjon.

Pica kan også føre til problemer, inkludert indre parasitter, forgif.webptning, kvelning, luftveisproblemer og død.

Behandling

Det er ingen allment akseptert behandling for pica. Nåværende inngrep for å adressere pica inkluderer kirurgi så vel som ernæringsmessige, farmakologiske og atferdsmessige behandlinger. Kirurgiske inngrep kan være påkrevd når inntak av ting har forårsaket skade på kroppen, men de adresserer ikke de underliggende symptomene.

Kosttilskudd som jern har blitt brukt til behandling når underliggende ernæringsmangler eller overdreven er blitt identifisert. Ulike medisiner har blitt prøvd, selv om det ikke er noen avgjørende studier om bruken av dem. Det er begrensede studier av atferdsintervensjoner for pica.

Intervensjoner som synes mest sannsynlig å lykkes i behandling av pica hos barn er kombinasjonsbehandlinger som inkluderer forsterkningsprosedyrer som betinget forsterkning og diskrimineringstrening.

Betingede forsterkningsstrategier belønne barn med mat eller leker når de ikke driver med pica-oppførsel.
Strategier for diskrimineringstrening innebære å lære barn å skille mellom spiselige og uspiselige stoffer og også om farene ved å spise uspiselige ting.

Straffeprosedyrer bør bare vurderes når alle andre inngrep har vært utilstrekkelige og det er en betydelig risiko fra fortsatt pica-oppførsel.

For voksne med pica kan kognitiv atferdsterapi (CBT) være en nyttig teknikk. Slik behandling kan fokusere på å hjelpe personen til å endre tankene sine om å spise ikke-matvarer og endre atferd og erstatte den med en annen mestringsstrategi.