Viktige takeaways
- Leger rapporterer at en håndfull pasienter med COVID-19 opplever alvorlig psykose.
- Psykose ser ut til å være ekstremt sjelden blant personer med COVID-19, og det er behov for mer etterforskning for å fastslå årsaken.
- Å forstå forholdet mellom COVID-19 og psykose kan frigjøre ledetråder om andre nevrologiske symptomer blant langtransportører.
Tørr hoste, feber, tretthet og kortpustethet er ikke de eneste coronavirus-symptomene man ser etter. Det er nå økende bekymring for hvordan sykdommen kan påvirke mental helse etter at leger fra hele verden rapporterte om episoder med psykose hos mennesker med COVID-19.
Så langt synes rapporter om mennesker som mister kontakten med virkeligheten etter en SARS-CoV-2-infeksjon å være ekstremt sjeldne. Legene er ikke sikre på om viruset eller noe annet er å klandre, men å finne ut om det er en kobling kan utdypes. vår forståelse av de mange måtene COVID-19 kan påvirke helsen vår på både kort og lang sikt.
Her er hva vi hittil vet om psykose og COVID-19.
Tilfeller av psykose hos mennesker med COVID-19
28. desember 2020, New York Times rapporterte om en rekke tilfeller der pasienter uten historie med psykisk sykdom opplevde psykotiske episoder innen uker etter at de fikk viruset som forårsaker COVID-19.
En person hadde paranoia over at barna hennes hadde overhengende risiko for å bli kidnappet. En annen hadde hallusinasjoner av aper og en løve, og noen andre hulket i flere dager av frykt for at "onde ånder hadde invadert hennes hjem." Legene fortalte avisen at psykose også gjorde noen pasienter ekstremt voldelige.
I tillegg til nyhetsmedier, har medisinsk litteratur og tidsskrifter også beskrevet hendelser med psykose hos mennesker med romanen coronavirus. I juni 2020, Lancet Psychiatry utgitt en studie om nevrologiske og psykiatriske komplikasjoner hos 153 personer som var innlagt på sykehus med COVID-19 i Storbritannia. Det fant at 39 personer hadde endret mental status, hvorav 10 hadde nyoppstått psykose. Andre tidsskrifter har også beskrev tilfeller av nyoppstått psykose hos personer med COVID-19 i Spania og Italia.
En januarartikkel utgitt av Nevrovitenskapelige bokstaver, som fokuserer på "rask publisering av korte papirer av høy kvalitet" for nevrologer, så på dusinvis av mennesker med mulige SARS-CoV-2-infeksjoner som hadde psykose. Noen av personene i saksserien hadde hørselshallusinasjoner, mani, vrangforestillinger og akutt delirium, blant andre psykiatriske symptomer.
Det er viktig å merke seg at mens risikoen for psykose etter å ha fått COVID-19 er alarmerende, indikerer nåværende forskning at den er ekstremt sjelden.
Florian P. Thomas, MD
Det betyr ikke at det ikke trenger å bli tatt på alvor eller undersøkt, men det er viktig å formidle til verden at dette ikke er et voldsomt problem.
- Florian P. Thomas, MD"Det betyr ikke at det ikke trenger å bli tatt på alvor eller undersøkt, men det er viktig å formidle til verden at dette ikke er et voldsomt problem," sier Dr. Florian P. Thomas, leder for avdelingen for nevrologi og Neuroscience Institute ved Hackensack University Medical Center. Han jobber også tett med Hackensack Meridian Healths COVID Recovery Center.
Undersøk årsaken til psykose
Så langt er det ikke publisert store studier om forholdet mellom COVID-19 og psykose, noe som gjør det vanskelig å fastslå nøyaktig hva som forårsaker tilstanden. Noen eksperter tror det kan være et resultat av økt betennelse relatert til viruset, sier Dr. Sheneen Lalani, en medisin som har arbeidet frontlinjene på COVID-19-avdelinger på sykehus i New York City og Texas.
“Når det gjelder COVID, mener eksperter at det kan knyttes til den alvorlige inflammatoriske responsen og vaskulære endringer. Nevrotoksiner som frigjøres under denne inflammatoriske responsen, kan også bidra, forklarer hun. "Neuroinvasion av viruset (sett av noen virus som forårsaker hjernehinnebetennelse) er også en mulighet."
Dette psykologiske fenomenet er imidlertid ikke unikt for COVID-19. Psykose har også vært kjent for å være et sjeldent symptom på andre typer infeksjoner, legger Dr. Lalani til.
Sheneen Lalani, DO
Når som helst pasienter har en alvorlig alvorlig inflammatorisk eller smittsom prosess i kroppen, er det alltid en risiko for forvirring eller noen psykiatrisk manifestasjon.
- Sheneen Lalani, DO”Når som helst pasienter har en alvorlig alvorlig inflammatorisk eller smittsom prosess i kroppen, er det alltid en risiko for forvirring eller noen psykiatrisk manifestasjon. Vi ser ofte forvirring med alvorlige pasienter med sepsis, sier hun.
Det er mulig at folk opplever psykologiske symptomer som et resultat av omstendighetene rundt sykdommen og behandlingen, enten det er for COVID-19 eller en annen sykdom.
"Du kan utvikle delirium eller en akutt forvirringstilstand på grunn av feber, endringer i blodkjemi, reaksjoner på medisiner du får, endring i miljø, søvnmangel, alle disse tingene," sier Dr. Laurie Jacobs, leder og professor i medisin ved Hackensack Meridian School of Medicine og Hackensack Meridian Health, og direktør for Hackensack Meridian Healths COVID Recovery Center. "Akutt psykose kan være fra selve COVID-19-infeksjonen, eller alle ting som er forbundet med å være syk."
En annen mulighet? Tilfeldighet. Rundt 3% av alle mennesker vil oppleve psykose på et tidspunkt i livet, ifølge National Institute of Mental Health. Noen av menneskene som hadde psykiatriske symptomer etter en SARS-CoV-2-infeksjon, kan allerede ha har vært sannsynlig å oppleve psykose, og de to forholdene skjedde samtidig.
"Bare fordi noen hadde COVID, betyr ikke det at COVID forårsaket psykosen," sier Dr. Thomas.
Det er behov for ytterligere undersøkelse for å forstå om det er en fysiologisk sammenheng mellom COVID-19 og psykose, og i så fall hvordan det fungerer.
Den gode nyheten er at personer med psykose har en tendens til å svare godt på behandlingen og til slutt komme seg.
For tiden behandles alvorlige nevropsykiatriske manifestasjoner med antipsykotika. Noen pasienter som har hatt antipsykotika før innleggelse blir også startet på nytt med sine vanlige medisiner, sier Dr. Lalani.
COVID-19 og andre nevrologiske symptomer
Mens psykose er svært sjelden blant mennesker med COVID-19, ser det ut til at andre nevrologiske problemer er vanligere blant "langdistanser", eller personer som opplever symptomer i flere måneder etter infeksjonen.
"Et år inn i pandemien er vi fremdeles på scenen med individuelle saksrapporter for psykose, men vi har mange store sakserier av de nevrologiske manifestasjonene av COVID," sier Dr. Thomas.
Spesielt hjernetåke er en vanlig bekymring blant mennesker med langvarige symptomer, sier Dr. Jacobs.
Laurie Jacobs, MD
Mange mennesker lider av fortsatt forvirring og føler seg ikke skarpe. De har problemer med å konsentrere seg, tenke og utføre det vanlige nivået av kognitivt arbeid i jobben og hjemmelivet.
- Laurie Jacobs, MD“Mange mennesker lider av fortsatt forvirring og føler seg ikke skarpe. De har vanskeligheter med å konsentrere seg, tenke og utføre det vanlige nivået av kognitivt arbeid i jobben og hjemmelivet, forklarer hun.
Andre opplever også hyppig hodepine, søvnvansker og svekkende tretthet.
“Hvis du lytter til langtransporten, høres mange ut som om de har kronisk utmattelsessyndrom eller myalgisk encefalomyelitt. Mennesker som hadde normale energinivåer hele livet, produktive karrierer og familieliv, ser alt stoppe opp. Det kan ødelegge personens eksistens og livssyn, sier Dr. Thomas.
Legene sier det er viktig å fortsette å undersøke forholdet mellom COVID-19 og psykose, så vel som andre nevrologiske symptomer. Å få en bedre forståelse av disse forholdene kan gjøre det mulig for leger å forutse de langsiktige helseeffektene av COVID-19 og til slutt finne måter å hjelpe folk til å føle seg bedre.
Hva dette betyr for deg
Leger over hele verden rapporterer at noen mennesker med COVID-19 har opplevd alvorlig psykose. Selv om denne tilstanden ser ut til å være ekstremt sjelden, er det viktig å være klar over symptomene hvis du eller en elsket har blitt smittet med viruset. Psykose kan forårsake hallusinasjoner, vrangforestillinger, forvirring, mistenksomhet og konsentrasjonsvansker.
Hvis du eller noen du kjenner opplever psykose, kan du ta kontakt med lege umiddelbart. Antipsykotisk medisinering og mental helsestøtte kan hjelpe folk å komme seg fra en psykotisk episode.
