Typiske antipsykotika noen ganger referert til som første generasjons antipsykotika, er en klasse av psykotrope medikamenter som brukes til å behandle symptomer på psykose. Psykose er definert som en atferd der en person mister kontakten med virkeligheten, ofte manifestert med hallusinasjoner og vrangforestillinger.
Typiske antipsykotika har i stor grad blitt fortrengt de siste årene av en ny klasse medikament kjent som atypiske antipsykotika. Atypiske antipsykotika ble først introdusert på 1990-tallet og har generelt færre bivirkninger enn forgjengerne.
Imidlertid tyder bevis på at atypiske antipsykotika ikke er så ubehagelige av bivirkninger som en gang antatt. Faktisk er det mer sannsynlig at de forårsaker type 2 diabetes og vektøkning. Derimot er typiske antipsykotika mer sannsynlig å forårsake Parkinsons sykdomslignende stivhet og spastisitet (noen ganger permanent) og tardiv dyskinesi (en nevrologisk lidelse preget av ufrivillige, repeterende kroppsbevegelser).
Til tross for mulige bivirkninger har typiske antipsykotika fortsatt sin plass i førstelinjebehandling av visse psykiske lidelser, så vel som i påfølgende behandlinger når andre legemidler svikter.
Forhold knyttet til psykotiske episoder
Psykose kan være forårsaket av psykiatriske eller fysiske sykdommer som påvirker hjernen og atferden. De psykiske lidelsene som oftest er forbundet med en psykotisk episode inkluderer:
- Bipolar lidelse
- Schizofreni
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Psykotisk depresjon
- Postpartum psykose
De fysiske forholdene som oftest er assosiert med psykose inkluderer epilepsi, avansert HIV-infeksjon, Parkinsons sykdom, hjerneslag, hjernesvulster, aldringsrelatert demens og metamfetaminmisbruk.
Godkjente typiske antipsykotika
Typiske antipsykotika ble først utviklet på 1950-tallet for å behandle psykose. Bruken av stoffene har siden blitt utvidet til å omfatte akutt mani, uro og andre alvorlige humørsykdommer.
Avhengig av symptomene dine, kan legen velge å bruke et antipsykotisk middel med lav styrke, middels styrke eller høy styrke. Generelt sett har de med lavere potens mer utålelige bivirkninger, men er litt mindre sannsynlig å forårsake bevegelsesforstyrrelser. Dette er selvfølgelig ikke alltid tilfelle, og valget av medikament avhenger like mye av riktig bruk som dets styrke.
Til slutt er typiske antipsykotika ikke en størrelse som passer alle. Som sådan bør behandlingen alltid individualiseres, selv om det kan ta flere forsøk før du treffer den rette legemiddelkombinasjonen.
Lav potens typiske antipsykotika inkluderer:
- Thorazine (klorpromazin)
- Truxal (klorprotixen) - ikke tilgjengelig i USA
Middels styrke typiske antipsykotika inkluderer:
- Loksitan (loxapin)
- Navane (thiothixene)
- Trilafon (perfenazin)
Høy styrke typiske antipsykotika inkluderer:
- Clopixal (zuclopenthixol) - ikke tilgjengelig i USA
- Compro (proklorperazin)
- Depixol (flupentixol)
- Haldol (haloperidol)
- Majeptil (tioproperazin) - ikke tilgjengelig i USA
- Mellaril (tioridazin)
- Prolixin (flufenazin)
- Stelazine (trifluoperazin)
Bivirkninger av antipsykotika
Bivirkninger kan variere basert på stoffet eller kombinasjonene av stoffet som brukes. Noen av bivirkningene kan være milde og kortvarige; andre kan sammensettes over tid og øke risikoen for andre uønskede effekter.
Den største bekymringen er risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger (EPS), tell-tale bivirkningene som påvirker kroppsbevegelse og tale. Tidligere ble begrepet "Thorazine shuffle" laget på grunn av virkningen stoffet hadde på bevegelse og muskelkontroll.
Utvalget av EPS kan variere og kan omfatte:
- Akutte dyskinesier (bevegelsesforstyrrelser preget av ufrivillige muskelbevegelser, tics og redusert frivillig muskelkontroll)
- Akasthisia (en følelse av indre rastløshet og manglende evne til å holde seg stille, ofte referert til som "kaninsyndromet")
- Akinesia (tap eller svekkelse av frivillig bevegelse)
- Dystoniske reaksjoner (intermitterende og ufrivillige sammentrekninger av musklene i ansiktet, nakken, kofferten, bekkenet og ekstremiteter)
- Parkinsonisme (en gruppe nevrologiske lidelser som forårsaker bevegelsesproblemer som ligner på Parkinsons sykdom, inkludert skjelving, langsom bevegelse og stivhet)
- Tardiv dyskinesi (involverer ofte ufrivillige og repeterende ansiktsbevegelser, inkludert å stikke ut tungen, grimere eller tygge bevegelser)
Andre, mindre svekkende bivirkninger inkluderer urolig mage, vektøkning, tørr munn, uklart syn, forstoppelse, oppkast, døsighet og ortostatisk hypotensjon (lavt blodtrykk når du reiser deg).
I sjeldne tilfeller en livstruende medikamentell reaksjon, kjent som malignt neuroleptisk syndrom, kan oppstå og forårsake høy feber, muskelstivhet, endret mental tilstand og dysfunksjon i det autonome nervesystemet (som regulerer hjertefrekvens, pustefrekvens, kroppstemperatur, fordøyelse og kroppssensasjoner).
Samlet sett vil EPS påvirke tre av fem typiske antipsykotiske brukere i noen grad. Derimot vil atypiske antipsykotika føre til EPS hos en av fire brukere.
Tilsvarende er typiske antipsykotika med høy styrke mer sannsynlig å forårsake EPS, ortostatisk hypotensjon og døsighet enn lavpotens. Selv om typiske antipsykotika med lav styrke generelt har færre EPS-symptomer, er det mer sannsynlig at de påvirker det parasympatiske nervesystemet, noe som forårsaker unormalt redusert hjertefrekvens, lavt blodtrykk, uklart syn, tørr munn og pustevansker.
I 2005 utstedte den amerikanske mat- og medisinadministrasjonen (FDA) en svart boksadvarsel på alle atypiske antipsykotiske medikamenter på grunn av økt risiko for død hos eldre voksne med demensrelatert psykose. De utvidet denne advarselen til typiske antipsykotiske medisiner i 2008 .
Kombinasjonsterapi
Når det brukes til å behandle psykiske lidelser, blir antipsykotika vanligvis foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler, for eksempel stemningsstabilisatorer, antidepressiva og angstdempende medisiner.
- Stemningsstabilisatorer brukes til å lindre maniske eller hypomaniske episoder. Alternativene inkluderer Tegretol (karbamazepin), Depakene (valproinsyre), Lithobid (litium) og Depakote (divalproex natrium).
- Antidepressiva brukes til å behandle depresjon og kan omfatte en av seks klasser av medikamenter: selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI), norepinefrin og dopaminreopptakshemmere (NDRIs), trisykliske antidepressiva (TCA), monoaminoksidase hemmere (MAO-hemmere) og atypiske antidepressiva.
- Anti-angst medisiner, også kjent som benzodiazepiner, kan hjelpe med søvn- og angstproblemer, men er generelt foreskrevet i en kort periode. Alternativene inkluderer Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) og Xanax (alprazolam).
