Noen mennesker med alvorlig depresjon opplever også psykose i tillegg til de vanlige symptomene på depresjon, for eksempel deprimert humør, endring av appetitt og tap av interesse for aktiviteter som tidligere har vært glede av. Psykose er en tilstand der en person begynner å se og / eller høre ting som ikke er der (hallusinasjoner) eller opplever falske ideer om virkeligheten (vrangforestillinger). Det kan også være uorganisert eller uordnet tenkning. Når psykose oppstår ved siden av depresjon, kalles det psykotisk depresjon.
Prevalens og risikofaktorer
Det anslås at om lag 3% til 11% av alle mennesker vil oppleve alvorlig depresjon i løpet av livet. Av de som opplever alvorlig klinisk depresjon, vil ca. 14,7% til 18,5% utvikle depresjon med psykotiske egenskaper. Denne typen depresjon ser også ut til å bli mer vanlig når folk blir eldre.
Det er imidlertid umulig å forutsi hvem som kan være utsatt for psykotisk depresjon, da det ikke er nok kjent om årsakene til tilstanden.
Definisjonene og måleverktøyene for depresjon utvikler seg og endres, noe som betyr at denne statistikken alltid skifter. Fra det vi vet nå, inkluderer noen av faktorene som kan gjøre deg mer utsatt for depresjon generelt:
- Å være kvinne: Kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet som menn for å utvikle depresjon; om lag to tredjedeler av de som utvikler alvorlig depresjon er kvinner.
- Å ha en vanskelig barndom: Mennesker som opplevde motgang som barn, er mer utsatt for depresjon.
- Å ha en forelder eller søsken med depresjon: En tilbøyelighet til depresjon, spesielt alvorlig depresjon, har en tendens til å løpe i familier. Hvis du har en foreldre eller et søsken som har hatt depresjon, er det mer sannsynlig at du utvikler det selv.
Symptomer
En person med psykotisk depresjon vil oppleve en kombinasjon av depresjonssymptomer, potensielt inkludert:
- Deprimert humør
- Mindre interesse eller glede i tidligere aktiviteter
- Tretthet eller mangel på energi
- Følelser av verdiløshet eller skyldfølelse
- Manglende evne til å konsentrere seg
- Betydelige endringer i vekt og appetitt
- Søvnvansker
- Tanker om død eller selvmord
I tillegg til de ovennevnte symptomene, vil personer med psykotisk depresjon også oppleve vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner.
Mennesker med andre psykiske lidelser, som schizofreni, kan også oppleve psykose. I tilfeller av psykotisk depresjon er hallusinasjoner og vrangforestillinger som mennesker opplever depressive og har en tendens til å fokusere på temaer håpløshet og fiasko.
Psykose assosiert med schizofreni har umulige eller bisarre temaer som er usammenhengende og ikke er knyttet til humør eller affektive tilstander.
Årsaker
En teori er at en bestemt kombinasjon av gener må arves for at en person skal utvikle psykotisk depresjon. Enkelte gener kan være ansvarlige for depresjonssymptomer, mens andre kan være ansvarlige for psykotiske symptomer, noe som gjør det mulig for et individ å arve en genetisk sårbarhet for depresjon, psykose eller begge deler.
Teorien om at en kombinasjon av gener påvirker depresjon og dens symptomer, ville forklare hvorfor ikke alle mennesker med depresjon utvikler psykose.
En annen teori er at høye nivåer av stresshormonet kortisol kan være involvert. Høye nivåer av kortisol finnes ofte hos personer med depresjon.
Diagnose
For tiden betraktes ikke psykotisk depresjon som en sykdom som er atskilt fra depresjon. I stedet anses det å være en undertype av major depressiv lidelse (MDD).
For å bli diagnostisert med psykotisk depresjon, offisielt kjent som major depressiv lidelse med psykotiske egenskaper, må en person først oppfylle kriteriene angitt i Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5) for alvorlig depressiv lidelse. I tillegg må personen utvise tegn på psykose, som hallusinasjoner og vrangforestillinger.
Diagnosen psykotisk depresjon innebærer vanligvis en medisinsk historie. Legen din vil stille spørsmål om dine symptomer og familiehistorie. En evaluering fra en lege kan også omfatte testing for å utelukke andre potensielle årsaker til pasientens psykotiske symptomer, som medisiner, en annen medisinsk tilstand, schizofreni eller bipolar lidelse.
Klassifisering av psykotisk depresjon
Mens DSM-5 viser psykotisk depresjon som en undertype av alvorlig depresjon, betyr det ikke at denne typen depresjon er noe mer alvorlig enn andre undertyper. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-11) klassifiserer derimot psykotisk depresjon som den alvorligste formen for alvorlig depressiv lidelse.
For å bli diagnostisert med alvorlig depressiv lidelse med psykotiske trekk, må du oppleve minst fem depressive symptomer i minst to uker. Slike symptomer inkluderer lavt humør, tap av glede eller interesse, irritabilitet, appetittendringer og søvnendringer.
En diagnose av psykotisk depresjon inkluderer også å oppleve symptomer på psykose, som paranoia, hallusinasjoner og vrangforestillinger, i tillegg til depressive symptomer.
Behandling
Det er for tiden ingen føderalt godkjent behandling for psykotisk depresjon. Imidlertid anbefaler American Psychiatric Association (APA) enten kombinasjonen av et antidepressivt middel og antipsykotisk eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) som førstelinjebehandling for psykotisk depresjon.
Medisiner
Vanlige antidepressiva medisiner valg inkluderer serotonin reopptakshemmere (SSRI) eller serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI). Bevis antyder at kombinasjonsbehandling med et antidepressivt middel som en SSRI eller SNRI pluss et antipsykotisk middel er mer effektivt enn en av de to medisinene alene.
Imidlertid er det potensielle risikoer forbundet med å bruke begge medisinene sammen. En studie fra 2020 publisert i tidsskriftet PLOS ETT fant at tilsetning av et atypisk antipsykotisk middel (spesielt quetiapin, risperidon, aripiprazol eller olanzapin) til et antidepressivt middel er forbundet med en økt risiko for død.
Når det er sagt, er det behov for mer forskning for å bedre forstå denne potensielle risikoen. Videre er hver situasjon annerledes. For noen kan fordelen med å forstørre med et antipsykotisk middel være verdt den potensielle risikoen. Det beste du kan gjøre er å konsultere legen din og prøve å utnytte andre mindre potensielt risikable alternativer.
Elektrokonvulsiv terapi
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en trygg og svært effektiv behandling for personer med psykotisk depresjon som ikke responderer på tradisjonelle medisiner. Fordi ECT gir så rask lindring, anbefales det også for de som sliter med selvmordstanker.
ECT kan være den raskeste behandlingen, men pågående behandling, som ofte inkluderer antidepressiva, er nødvendig for å forhindre gjentakelse av symptomer.
Mestring
Psykose kan gjøre funksjonen vanskelig siden folk opplever forvrengninger i virkeligheten. Fordi psykotiske symptomer kan øke risikoen for utilsiktet eller forsettlig selvskading, er det viktig å få passende behandling fra en kvalifisert helsepersonell.
Prognose kan avhenge av hvor snart noen får behandling for psykotisk depresjon. Jo lengre tid det tar for behandling, desto mer sannsynlig er det at en person kan trenge legevakt.
Undersøkelser
En studie fant at 86% av personer med psykotisk depresjon i første episode oppnår syndromgjenoppretting, men bare 35% kom seg funksjonelt. Et stort antall individer (41%) fikk diagnosen endret til bipolar lidelse eller schizoaffektiv lidelse.
Forskere antyder at psykotisk depresjon er undervurdert, underdiagnostisert og underbehandlet. Kombinasjonsmedisiner og ECT har vist seg å være effektive, men ytterligere forskning er nødvendig for å fastslå hvor lenge antipsykotiske medisiner må tas.
Den beste måten å takle er å snakke med legen din hvis du har symptomer på depresjon eller mistenker at du kan oppleve symptomer på psykose. Når du har blitt behandlet og tilstanden din har stabilisert seg, må du holde deg til legens råd og fortsette å ta medisinen for å forhindre fremtidig tilbakefall.
Et ord fra veldig bra
Psykotisk depresjon kan være skremmende, men effektive behandlinger er tilgjengelige. Heldigvis er prognosen for utvinning god med passende behandling. Med behandling kan du finne lindring fra symptomer på depresjon og psykose og føle deg mer som ditt vanlige selv.
Hvis du opplever selvmordstanker eller vurderer å skade deg selv, kan du ringe 911 umiddelbart eller kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.