Antipsykotiske medisiner er designet for å behandle en alvorlig psykiatrisk tilstand kjent som psykose. Psykose er preget av tankens forvrengning der en person mister kontakten med virkeligheten, ofte manifestert med hallusinasjoner, vrangforestillinger eller uorganisert tenkning.
Psykose har lenge blitt behandlet med en klasse medisiner kjent som typiske antipsykotika. Disse ble først utviklet på 1950-tallet, og selv om de er effektive, er de kjent for å forårsake Parkinson-lignende bivirkninger. I dag brukes ofte en nyere klasse medisiner kjent som atypiske antipsykotika. Disse ble introdusert på 1980-tallet og har en annen bivirkningsprofil med langt færre av de Parkinson-lignende og andre bevegelseseffektene sammenlignet med de eldre stoffene. Atypiske antipsykotika blir ofte referert til som andegenerasjons antipsykotika, mens typiske psykotika kalles første generasjons antipsykotika.
Atypiske vs. typiske antipsykotika
Typiske og noen atypiske antipsykotika er dopaminantagonister, noe som betyr at de hindrer kjemiske budbringere i hjernen kjent som dopamin. Hos mennesker med psykose er dopaminsignaler vanligvis unormale. Antipsykotika blokkerer disse meldingene. Atypiske antipsykotika påvirker også en kjemisk messenger kjent som serotonin.
Atypiske antipsykotika er mest foreskrevet for å behandle schizofreni og for å øke behandlingen av major depressiv lidelse (MDD), bipolar lidelse og schizoaffektiv lidelse.
Bivirkninger av antipsykotika
De to klassene medikamenter varierer i rekkevidde og alvorlighetsgrad av bivirkninger de kan forårsake. Sammenlignende sett:
- Atypiske antipsykotika: Disse er langt mindre sannsynlig å forårsake ekstrapyramidale bivirkninger. Når det er sagt, er de kjent for å forårsake vektøkning, metabolske problemer og seksuelle bivirkninger, blant andre.
- Typiske antipsykotika: Dette er mer sannsynlig å forårsake ekstrapyramidale bivirkninger der motorisk kontroll noen ganger blir sterkt svekket, og forårsaker skjelvinger, spasmer, muskelstivhet og tap av kontroll og koordinering av muskelbevegelse. I noen tilfeller kan symptomene bli permanente selv etter at behandlingen er stoppet.
Black Box Advarsel
Alle antipsykotika (atypiske og typiske) har en svart boks advarsel på grunn av økt dødsrisiko hos eldre voksne med demensrelatert psykose. Den økte dødeligheten skyldes hovedsakelig kardiovaskulære hendelser (hjertesvikt, plutselig død) og infeksjoner (lungebetennelse).
Typer av atypisk antipsykotisk
Det er mange forskjellige atypiske antipsykotika som brukes til å behandle psykotiske episoder av schizofreni, bipolar lidelse og andre psykiske lidelser. Blant dem:
- Abilify (aripiprazol): Dette brukes til behandling av schizofreni og bipolar lidelse, men kan også brukes til behandling av major depressiv lidelse (MDD). Bivirkninger inkluderer vektøkning, hodepine, uro, angst, søvnløshet, kvalme, forstoppelse og svimmelhet.
- Clozaril (klozapin): Det foretrukne alternativet for behandlingsresistent schizofreni, Clozaril kan redusere selvmordsadferd. Alvorlige bivirkninger kan omfatte agranulocytose (et farlig fall i hvite blodlegemer) og akutt myokarditt (hjertebetennelse).
- Geodon (ziprasidon): Dette brukes til å behandle schizofreni og enten en manisk eller blandet episode av bipolar lidelse. Det har også blitt brukt off-label for å behandle posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Legemidlet har vært kjent for å forårsake svimmelhet, arytmi (uregelmessig hjerterytme) og postural hypotensjon (et blodtrykksfall når du står).
- Invega (paliperidon): Dette brukes til å behandle schizofreni, men er også det eneste orale atypiske antipsykotiske med en formell FDA-indikasjon for å behandle schizoaffektiv lidelse. Invega kan også forårsake rastløshet, vektøkning og sedasjon.
- Risperdal (risperidon): Dette brukes til å behandle schizofreni, bipolar lidelse og irritabilitet forbundet med autisme. Selv om det er mindre beroligende enn noen av de andre atypiske antipsykotika, har Risperdal en tendens til å ha flere ekstrapyramidale bivirkninger.
- Seroquel (quetiapin): Seroquel brukes til å behandle schizofreni, bipolar og andre stemningsforstyrrelser, og brukes ofte uten merking for å behandle søvnløshet på grunn av den sterke beroligende effekten. Sammenlignet med de andre antipsykotiske legemidlene har Seroquel en lavere forekomst av motoriske bivirkninger, men kan føre til vektøkning og postural hypertensjon.
- Zyprexa (olanzapin): Dette brukes til å behandle schizofreni og bipolar lidelse. Zyprexa kan også forårsake betydelig vektøkning så vel som høyt blodsukker (noe som øker risikoen for insulinresistens og diabetes). Når det er sagt, har Zyprexa en lavere frekvens av ekstrapyramidale effekter enn de fleste andre atypiske antipsykotika.
Det fortsetter å være nye atypiske antipsykotika som når markedet for behandling av psykotiske lidelser og humørsykdommer. Disse inkluderer:
- Saphris (asenapin)
- Fanapt (iloperidon)
- Latuda (lurasidon)
- Rexulti (brexpiprazol)
- Vraylar (kariprazin)
- Caplyta (lumateperone)
