Tardiv dyskinesi (TD) er en bevegelsesforstyrrelse som er preget av ukontrollerte ansiktsbevegelser, for eksempel repeterende tungebevegelser, tygge eller suge bevegelser, og ufrivillig lage ansikter. Det kan også innebære bevegelser av lemmer eller torso.TD er forårsaket av langvarig bruk av nevroleptiske medikamenter så vel som andre medikamenter som øker hjernens følsomhet for nevrotransmitteren dopamin.
Symptomer
Tardiv dyskinesi forårsaker repeterende, ufrivillige og formålsløse bevegelser og tics. Disse bevegelsene forekommer ofte i ansiktet og kan omfatte:
- Tygging eller suging av bevegelser
- Grimacing (lage ansikter)
- Leppeklatt
- Pucker eller klyver leppene
- Rask øye blinker
- Tunge fremspring
- Ormlignende tungebevegelser
Personer med tardiv dyskinesi kan også oppleve ukontrollerte bevegelser i armer, ben og torso, inkludert tå-tapping, hoftevipp og ukontrollerbare fingerbevegelser som ser ut som om personen spiller en usynlig gitar eller piano.
Årsaker
Tardiv dyskinesi er en veldig alvorlig bivirkning av antipsykotiske medisiner, hovedsakelig på grunn av bruk av typiske antipsykotika. Selv om det er mindre sannsynlig, kan de nyere og atypiske antipsykotika også forårsake lidelsen.
En teori om årsaken til tardiv dyskinesi (TD) er at over tid kan blokkering av dopaminreseptorer på nerveceller få hjernen til å kompensere ved å skape flere dopaminreseptorer og gjøre dem mer følsomme, noe som kan føre til tardiv dyskinesi.
De fleste tilfeller av TD skyldes bruk av antipsykotika (neuroleptika), men andre kategorier medisiner, som visse kvalme mot kvalme og andre psykiatriske medisiner, har vært forbundet med utviklingen av TD.
Risikofaktorer
Alle som har tatt neuroleptika i lengre tid kan utvikle tardiv dyskinesi, men noen individer har større risiko, inkludert:
- Eldre mennesker
- Personer med diabetes
- Personer med humørsykdommer
- Mennesker med andre nevrologiske tilstander
- Kvinner
Diagnose
Tardiv dyskinesi kan være vanskelig å diagnostisere. Symptomer vises ikke før medisinen har blitt tatt i flere måneder eller år, og kan først dukke opp etter at behandlingen er avsluttet. Legen din kan ta flere tester, inkludert blodarbeid og hjerneskanning for å utelukke andre årsaker.
Hvis du tar nevroleptika, bør legen din undersøke for tardiv dyskinesi årlig. Standard fysisk undersøkelse for dette bruker Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) for å oppdage og vurdere unormale bevegelser.
Symptomer på tardiv dyskinesi ligner på følgende forhold.
Huntingtons sykdom
Huntingtons sykdom er en arvelig nevrologisk sykdom preget av ufrivillige bevegelser, tap av motorisk kontroll, endringer i gangart, hukommelsestap og demens. Også kjent som Huntingtons Chorea, vises symptomene først mellom 30 og 50 år. I motsetning til tardiv dyskinesi, er Huntingtons sykdom progressiv og svekker dem som har det i løpet av en periode på 10 til 20 år.
Cerebral parese
Cerebral parese er forårsaket av hjerneskade i tidlig utvikling og er preget av nedsatt muskelkontroll eller koordinering og sensoriske underskudd. Personer med cerebral parese kan ha ansiktsbevegelser som ligner på tardiv dyskinesi.
Tourettes syndrom
Tourettes syndrom er en nevrologisk bevegelsesforstyrrelse som begynner i barndommen mellom 2 og 16 år og er preget av ufrivillige muskelbevegelser kalt “tics” og ukontrollerbare vokallyder.
Mennesker med Tourettes er ofte foreskrevet neuroleptiske stoffer som haloperidol og pimozid, så det kan være vanskelig å avgjøre om bevegelsene skyldes medisinen eller tilstanden medisinen er ment å behandle.
Behandling
Hvis du har blitt diagnostisert med tardiv dyskinesi, kan du redusere doseringen eller avbryte medisinen som forårsaker tilstanden. Denne tilnærmingen kan imidlertid også føre til at symptomene forverres.
Hvis symptomene forverres, kan de til slutt forsvinne, eller de kan fortsette på ubestemt tid. For best resultat er det viktig å få diagnosen og diskutere behandlingen så tidlig som mulig.
Dyskinesia Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDFSend guiden via e-post
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne diskusjonsveiledningen for leger er sendt til ((form.email)).
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
Medisiner
En rekke medisiner har blitt brukt for å prøve å kontrollere symptomene på tardiv dyskinesi, inkludert:
- Austedo (deutetrabenazin): FDA-godkjent for behandling av chorea assosiert med Huntingtons sykdom, Austedo kan lette symptomene. En klinisk studie publisert i Nevrologi i 2017 fant Austedo signifikant redusert AIMS-score hos pasienter med dyskinesi sammenlignet med placebo.
- Botox (botulinumtoksin): Botox kan brukes til å fryse ansiktsmuskler for å redusere bevegelser og lindre smerter, fant en liten studie.
- Clozaril (klozapin): Mens dette legemidlet er i kategorien midler som kan forårsake tardiv dyskinesi, kan det også bidra til å behandle det. I følge en metaanalyse fra 2018 publisert i Tidsskrift for klinisk psykiatriå bytte pasienter fra eksisterende medisin til Clozaril viste seg å redusere og lindre tardive symptomer.
- Ingrezza (valbenazin): Det eneste legemidlet som ble godkjent bare for behandling av tardiv dyskinesi, Ingrezza ble vist å forbedre tardive dyskinesi-symptomer sammenlignet med placebo. En studie fra 2017 publisert i American Journal of Psychiatry fant behandling med Ingrezza redusert AIMS-score betydelig.
- Klonopin (klonazepam): Benzodiazepiner som Klonopin kan foreskrives for å behandle tardiv dyskinesi. Ifølge en 2018-analyse publisert i Cochrane Database of Systematic Reviews, det er begrenset forskning som viser at det er en effektiv behandlingsstrategi.I tillegg kan Klonopin være vanedannende og bør brukes med forsiktighet.
Andre behandlinger
For de med alvorlige symptomer kan dyp hjernestimulering også prøves. Oftere brukt med Parkinsons sykdom, innebærer dyp hjernestimulering implantering av elektroder i visse områder av hjernen din for å produsere elektrisk stimulering som regulerer unormale impulser.
Forskere studerer nye måter å behandle tardiv dyskinesi, som kan omfatte antioksidanter som vitamin E, rød riskliolje og curcumin.
Mestring
Hold alltid detaljert oversikt over medisiner du tar, inkludert når du starter dem, hva doseringen er og eventuelle doseringsendringer. Hvis du begynner å oppleve noen av symptomene som er nevnt ovenfor, snakk med legen din og del din resepthistorie med dem.
Mens den forskrivende legen din skal ha medisineringshistorikken din, har de kanskje ikke den i kompakt form, eller du kan ikke besøke den aktuelle legen hvis du trenger hjelp i en hast. Det er også mulig at din psykiater vil legge merke til symptomer på tardiv dyskinesi før du er klar over dem.
Å takle tardiv dyskinesi kan være vanskelig, og stigmaet forbundet med tilstandens repeterende bevegelser kan føles isolerende. Hvis du føler deg alene, bør du vurdere å bli med i en støttegruppe eller et online støttesamfunn.
Det kan hjelpe å dele frustrasjonene dine, spesielt blant de som forstår hva du går gjennom. Inspire, en organisasjon kjent for sine mange støttesamfunn, har en gruppe spesielt for de som lever med tardiv dyskinesi.
Hva du bør vite om ekstrapyramidale bivirkninger
