Informasjonen i denne artikkelen kan være utløsende for noen mennesker. Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Bipolar lidelse handler ikke bare om å ha humørsvingninger. Det er en alvorlig psykisk helsetilstand som tidligere ble referert til som manisk depresjon.
I følge DSM-5, guiden som brukes til å diagnostisere psykiske lidelser, er det to hovedtyper av bipolar lidelse som kan diagnostiseres basert på alvorlighetsgraden og arten av symptomene deres:
- Bipolar I - Personer med bipolar opplever jeg minst en manisk episode i livet. Selv om det ikke kreves for den formelle diagnosen, vil de aller fleste også oppleve store depressive episoder i løpet av livet.
- Bipolar II - Personer med bipolar II har minst en hypoman episode (en mindre alvorlig form for mani) og minst en alvorlig depressiv episode.
Vurdering av symptomer
Å være en psykisk helsetilstand, hjelper ikke blodtrekk eller bildebehandling med å diagnostisere bipolar lidelse, men kan noen ganger beordres til å utelukke medisinske tilstander som kan bidra til symptomene. For å bekrefte en diagnose må en person oppfylle kriteriene skissert ovenfor (symptomer og hyppighet), som vil bli vurdert gjennom en psykiatrisk vurdering.
Merk at symptomer på bipolar lidelse er de samme hos kvinner og menn, men samfunns- og kjønnsroller kan påvirke hvordan de manifesterer seg eller hvordan andre oppfatter dem.
Bipolar mani symptomer
Maniske episoder varer minst syv dager. Hypomaniske episoder involverer de samme symptomene, men individets funksjon er ikke betydelig svekket, og psykotiske symptomer kan ikke være til stede.
Symptomer på en manisk eller hypomanisk episode inkluderer:
- Redusert søvnbehov
- Snakker overdrevet
- Racing tanker
- Blir lett distrahert
- Fysisk uro og nådeløs bevegelse
- Økt seksuell lyst
- Impulsiv risikeatferd (inkludert pengespill og overdådige utgif.webpter)
- Grandiositet eller upassende oppførsel
- Irritabilitet, fiendtlighet eller aggresjon
- Vrangforestillinger eller hallusinasjoner
Bipolar depresjonssymptomer
Under en depressiv episode kan en person oppleve følgende symptomer:
- Gråt uten grunn eller lengre perioder med tristhet
- Følelser av skyld eller håpløshet
- Tap av interesse for aktiviteter som vanligvis gir deg glede
- Ekstrem tretthet, inkludert manglende evne til å komme seg ut av sengen
- Tap av interesse for helse, ernæring eller fysisk utseende
- Vanskeligheter med å konsentrere eller huske ting
- Sover overdreven eller søvnvansker
- Selvmordstanker eller en impuls til selvskading
Problemer med kognitive ferdigheter, som kortvarige hukommelsesproblemer, konsentrasjonsvansker og ubesluttsomhet, kan være de første tingene andre legger merke til når noen har bipolar depresjon. Det kan forstyrre individets ytelse og gjøre det vanskelig å fullføre oppgavene.
Fysiske symptomer assosiert med depressive episoder
Under depressive episoder kan individer oppleve en rekke fysiske symptomer, inkludert uforklarlige smerter og smerter.
Endringer i vekt er også vanlige. Mens noen mennesker sliter med å spise når de føler seg nede, vender andre seg til mat for komfort. Dermed kan både vekttap og vektøkning være symptomer på en depressiv episode.
Psykomotorisk agitasjon, en økning i aktivitet forårsaket av mental i stedet for fysisk spenning eller psykomotorisk retardasjon, bremsing av både tanke og fysiske aktiviteter, kan også forekomme.
Differensialdiagnose
Det er forskjellige diagnostiske kriterier som er foreslått for bipolar lidelse, men selv med disse kriteriene er diagnosen langt fra enkel. Psykiatriske tilstander som kan manifestere symptomer som ligner på bipolar lidelse inkluderer:
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Hyperaktivitet og distraherbarhet er to av kjennetegnene på oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Imidlertid er de også ganske dominerende i bipolar lidelse, spesielt når det gjelder barn. For ytterligere å komplisere ting kan disse forholdene ofte forekomme.
Alkohol / rusmisbruk
Det er veldig vanlig at de med bipolar lidelse sliter med alkohol- og rusproblemer. Dette er ofte et forsøk, selv på et ubevisst nivå, til selvmedisinering. I tillegg kan effekten av bestemt stoffbruk (som kan forårsake hallusinasjoner eller manglende evne til å sove) forveksles med symptomene på bipolar lidelse. I tillegg til disse bekymringene, kan alkohol samhandle med medisinene som brukes til å behandle bipolar lidelse.
Borderline personlighetsforstyrrelse
De diagnostiske kriteriene for borderline personlighetsforstyrrelse inkluderer impulsivitet, selvmordsadferd, reaktivitet av humør, upassende sinne og forbigående paranoia. Alle disse er også assosiert med bipolar lidelse. Det er mulig for en person å bli diagnostisert med begge disse lidelsene også. (Lær mer om likhetene og forskjellene mellom bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse.)
Vrangforstyrrelse
Kjennetegnet for vrangforstyrrelse er ikke-bisarre vrangforestillinger, noe som betyr at situasjonen kan være mulig. Stemningsepisoder kan være til stede, men de er korte i forhold til vrangforestillingen.
Depresjon
Den ene tingen som skiller depressive lidelser (unipolar depresjon) fra bipolar lidelse er mani / hypomani. Hvis en pasient med depresjon svinger inn i en episode av mani, blir diagnosen bipolar lidelse. Mange mennesker som har udiagnostisert bipolar lidelse, har funnet sykdommen når medisiner som noen antidepressiva startes og utfeller mani.
Spiseforstyrrelser
Det er ikke uvanlig at de med bipolar lidelse opplever spiseforstyrrelser, og dessuten skyldes depresjon, angst og irritabilitet ofte spiseforstyrrelser. Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse preget av ekstrem frykt for å gå opp i vekt eller bli feit.
De med denne lidelsen har ofte en kroppsvekt på mindre enn 85 prosent av den som anses som normal. Bulimia nervosa er preget av perioder med overspising etterfulgt av rensing (med vilje oppkast).
Panikklidelse
Panikklidelse er preget av tilbakevendende, spontane panikkanfall. Panikklidelse er ofte komorbid (forekommer sammen) med humør og andre psykiatriske lidelser. Videre er panikkanfall også vanlig hos de med bipolar lidelse.
Schizofreni
Schizofreni er en psykisk lidelse som forårsaker intense forstyrrelser i kognisjon (tenkning), atferd og følelser. Den består av to klassifiseringer av symptomer-positive og negative. Positive symptomer inkluderer vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tale og tenkning, uorganisert oppførsel, katatonisk oppførsel og upassende stemninger. Negative symptomer er flate følelser, mangel på tale og reduksjon i målrettet oppførsel. Symptomene på schizofreni forveksles lett med symptomene på bipolar lidelse.
Schizoaffektiv lidelse
En diagnose av schizoaffektiv lidelse blir gitt når det er symptomer på alvorlig depresjon eller mani, sammen med visse symptomer på schizofreni. Imidlertid må vrangforestillinger eller hallusinasjoner vedvare i perioder der stemningssymptomene ikke er tilstede. Som du kanskje forventer, er det stor forvirring og kontrovers rundt å skille denne lidelsen fra bipolar lidelse.
Diagnostiske utfordringer
Selv om det er spesifikt, er vurderingen av bipolare kriterier også svært subjektiv. Som sådan blir saker ofte savnet. Ifølge en studie publisert i 2018, har 60% av pasientene som søker omsorg for tilbakevendende depresjon faktisk bipolar lidelse.
På den annen side er overdiagnose av bipolar lidelse også en bekymring.
En 2013 gjennomgang av kliniske studier viste at bipolar lidelse ble feil diagnostisert i:
- 42,9 prosent av rusmiddelsentrene
- 40 prosent av pasientene med borderline personlighetsforstyrrelse
- 37 prosent av tilfellene hvor en kliniker som ikke hadde erfaring med bipolar lidelse ringte
En studie utgitt i 2010 viste at av 528 personer som fikk funksjonshemming for en bipolar lidelse, bare 47,6 prosent oppfylte de strenge diagnostiske kriteriene.
Advarsler ved diagnostisering av typen
Det er to viktige advarsler som ytterligere kan komplisere prosessen med å skille mellom de to typene bipolar lidelse.
Den ene er at selv om nåværende psykotiske symptomer er noe av det som skiller bipolar I-mani fra bipolar II hypomani, kan noen med bipolar II oppleve hallusinasjoner eller vrangforestillinger under depressive episoder uten at diagnosen endres til bipolar I.
Det andre er at noen med bipolar I-lidelse også kan ha hypomaniske episoder. Det gjør de ofte. Men noen med bipolar II har aldri en manisk episode. Hvis en manisk episode oppstår hos noen med bipolar II, vil diagnosen bli endret.
Et ord fra veldig bra
Hvis du eller noen du kjenner opplever symptomer på bipolar lidelse, er det viktig å snakke med legen din. Legen din vil kanskje utelukke potensielle fysiske helseproblemer som kan bidra til symptomene dine.
Legen din kan henvise deg til en mental helsepersonell for evaluering. Behandlingsleverandøren kan vurdere symptomene dine, og når en riktig diagnose er stilt, kan den hjelpe deg med å utvikle en behandlingsplan.
Teorier om årsakene til bipolar lidelse