Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-11) er den 11. utgaven av et globalt kategoriseringssystem for fysiske og psykiske sykdommer utgitt av Verdens helseorganisasjon (WHO). ICD-11 er en revidert versjon av ICD-10 og den første oppdateringen som ble utviklet og publisert på to tiår.
Utvikling og frigjøring av ICD-11
Den nye versjonen av ICD ble utgitt 18. juni 2018, som en foreløpig versjon. Den ble offisielt presentert på Verdens helseforsamling i mai 2019 og vil bli brukt som det offisielle rapporteringssystemet av medlemslandene fra 1. januar 2022.
Den første utgivelsen som forhåndsvisning er ment å gi medlemslandene tid til å planlegge hvordan de vil bruke den nye ICD-11, trene helsepersonell i bruken og få nødvendige oversettelser. Det er også viktig å merke seg at alle kan sende inn et bevisbasert forslag for ICD-revisjoner, og at disse behandles på en åpen og gjennomsiktig måte.
Denne nye versjonen er resultatet av arbeidet som er fullført i løpet av et tiår med 300 spesialister fordelt på 30 arbeidsgrupper i 55 land som ga innspill. Helsepersonell ble med på samarbeidsmøter for å innlemme praktiske applikasjoner i ICD-11-revisjonen i tillegg til teoretiske konsepter, spesielt innen mental helse.
Etter godkjennings- og revisjonsprosessen av ICD-11 vil WHOs avdeling for mental helse og rusmisbruk publisere kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer (CDDG) for psykiske, atferdsmessige og nevroutviklingsforstyrrelser som er oppført i ICD-11.
ICD-11 katalogiserer kjente menneskelige sykdommer, medisinske tilstander og psykiske lidelser og brukes til forsikringskodingsformål, for statistisk sporing av sykdommer, og som et globalt helsekategoriseringsverktøy som kan brukes på tvers av land og på forskjellige språk.
Forbedringer i ICD-11
Forbedringer inkludert i ICD-11 er ment for å løse hull i ICD-10 og innlemme medisinske oppdateringer, funn eller endringer i tenkning. Det ble gjort viktige revisjoner av den nye ICD når det gjelder tilnærmingen til kategorisering og kodestruktur, internasjonal bruk, digital beredskap og brukervennlighet.
Kodningsstruktur
Når det gjelder generelle forbedringer, har ICD-11 en mer sofistikert struktur enn ICD-10. Med rundt 55 000 koder som kan brukes til å klassifisere sykdommer, lidelser, skader og dødsårsaker, tilbyr ICD-11 et fint detaljnivå i kodingen av disse sykdommene.
Et sentralt trekk ved det reviderte systemet er at det gir en enkel kodingsstruktur som gjør det lettere å registrere forskjellige forhold med spesifisitet.
Internasjonal anvendelighet
ICD-11 gir veiledning for bruk i forskjellige kulturer, samt oversettelser til 43 forskjellige språk. På denne måten gir det reviderte systemet et felles kodespråk som kan brukes av helsepersonell og forskere over hele verden, noe som vil hjelpe til med internasjonal sammenligning og bruk.
Digital-klar og brukervennlig
Den nye ICD-11 ble designet for å være elektronisk og brukervennlig for bruk av et globalt publikum. Den kjører på en sentral plattform og kan kobles til hvilken som helst programvare. I tillegg kan det være et maskinlesbart format som utvider potensielle bruksområder i den digitale tidsalderen.
Dimensjonal tilnærming
En annen forbedring av ICD-11 er at den er basert på en dimensjonal tilnærming som gjør det bedre å fange endring over tid, er i samsvar med forskningsbevis og vil forbedre gjenoppretting fra sykdom.
Denne dimensjonale tilnærmingen hjelper også til å redusere kunstig comorbiditet, som refererer til at en person blir diagnostisert med mer enn en sykdom, når symptomene faktisk er en del av den samme sykdommen. For å hjelpe denne dimensjonale tilnærmingen inkluderer det nye systemet to nye kapitler og et nytt sett med kategorier.
ICD-11 vs. DSM-5
ICD-11 og Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5) deler mange likheter. Begge er autoritative guidebøker som medisinsk fagpersonell kan bruke til diagnostisering og behandling av sykdommer og lidelser. De deler en stor overlapping av materiale om psykiske lidelser, med DSM utelukkende fokusert på psykiske helseproblemer, mens ICD dekker alle deler av kropp og sinn.
Den siste versjonen av DSM ble publisert 18. mai 2013 av American Psychiatric Association (APA). Sammenlignet med DSM-5 er ICD-11 bredere både i sitt omfang og forfatterskap.
Psykisk helsepersonell i USA er mer sannsynlig å stole på og være kjent med DSM, i stedet for ICD, klassifiseringer av psykisk helse, da DSM-guideboken er spesielt skreddersydd for å dekke psykiske lidelser slik de er erfarne og behandlet i dette landet.
Mens DSM-5 er utgitt av APA og har et ganske smalt omfang og autoritativitet da det er fokusert på Nord-Amerika, trekker ICD-11 sitt forfatterskap globalt og er åpent for publikum for innsending. ICD-11 dekker også medisinske sykdommer i tillegg til psykiske lidelser.
En annen stor forskjell er at DSM ikke koder diagnosene. Psykisk helsepersonell i USA bruker primært DSM til diagnose, men stoler på ICD-kodene for faktureringsformål. Dette kan forårsake forvirring og konflikt når en lidelse er klassifisert annerledes (eller ikke i det hele tatt) fra den ene håndboken til den andre.
Til slutt er det spesifikke forskjeller i måten forskjellige lidelser blir behandlet på mellom de to kategoriseringsorganene. For eksempel ble oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) bare nettopp lagt til ICD-11 (ADHD var ikke i ICD-10), mens den lenge har blitt diagnostisert i Nord-Amerika i henhold til DSM-5.
Endringer i ICD-11
Denne nye versjonen av ICD-11 involverte flere endringer i de mentale helseforstyrrelsene som er oppført, inkludert noen som kan betraktes som kontroversielle og andre som kan være lenge for lenge siden i klinikernes øyne. Følgende avsnitt beskriver diagnosene som enten ble lagt til eller slettet i den nye ICD-11.
ICD-11 lagt til diagnoser
Følgende diagnoser er nå inkludert i ICD-11.
Attention Deficit Disorder
Attention-underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) ble endelig lagt til ICD-11 etter at den ikke var inkludert i ICD-10. Gitt at denne diagnosen først og fremst har blitt stilt i USA på grunn av at den er inkludert i DSM-5 , dette er en betydelig endring som kan påvirke frekvensen av ADHD-diagnoser over hele verden.
Kompleks PTSD
Definisjonen av kompleks posttraumatisk stresslidelse (PTSD) i ICD-11 involverer de tre symptomene på PTSD (gjenopplevelse, unngå påminnelser og økt følelse av trussel / opphisselse) sammen med bredere problemer i følelsesregulering, skam, skyld og mellommenneskelig konflikt, slik at den påvirker personens liv.
Compulsive Sexual Behavior Disorder
Tvangsmessig seksuell atferdslidelse er definert i ICD-11 som "preget av et vedvarende mønster av manglende kontroll med intense, repeterende seksuelle impulser eller oppfordringer som resulterer i repeterende seksuell oppførsel." Det er klassifisert som en impulskontrollforstyrrelse snarere enn en vanedannende lidelse.
Spillforstyrrelse
Spillforstyrrelse er nylig definert i ICD-11 som "et mønster av vedvarende eller tilbakevendende spillatferd (" digital gaming "eller" videospill ")."
Langvarig sorglidelse
Langvarig sorglidelse er definert i ICD-11 som sorg som strekker seg utover det folk flest vil anse som en rimelig eller forventet tid. Langvarig sorglidelse er oppført som en foreslått lidelse i DSM-5.
ICD-11 slettede diagnoser
Følgende lidelser ble fjernet i den nye versjonen.
Akutt stresslidelse
Akutt stresslidelse er ikke lenger inkludert som en psykisk lidelse, og er nå klassifisert som en reaksjon på traumer (faktor som påvirker helsen). Dette er i motsetning til DSM-5.
Kjønnsinkongruens
Kjønnsinkongruens (kjønnsdysfori i DSM) er ikke lenger oppført som en psykisk lidelse, men snarere en seksuell helsetilstand for å unngå stigma om at det er en psykologisk snarere enn en medisinsk tilstand.
Personlighetsforstyrrelser
Avsnittet om personlighetsforstyrrelser er totalrenovert. Det er nå en diagnose av "personlighetsforstyrrelse" da det ble funnet at det var mye overlapping i klinisk praksis.
Denne diagnosen er merket som mild, moderat eller alvorlig, og målt i forhold til seks trekkdomeneområder for å beholde noe av den tidligere spesifisiteten til diagnosen. Dette er en ganske betydelig avvik fra den opprinnelige ICD personlighetsforstyrrelsesdiagnosen.
Hva er inkludert i ICD-11
ICD-11 inkluderer en implementeringspakke med følgende komponenter som kan brukes til å lette overgangen og bedre bruke kategoriseringssystemet:
- Kodeverktøy
- Håndbok
- Treningsmateriale
- Overgangstabeller fra ICD-10 til ICD-11
- Oversettelsesverktøy
- nettjenester
Alle disse verktøyene er tilgjengelige for de som registrerer seg på ICD-11-plattformen online.
Psykiske lidelser i ICD-11
Innenfor ICD-11 inneholder hver mentale, atferdsmessige og nevroutviklingsforstyrrelse som er oppført en beskrivelse med veiledning om hva du kan få tilgang til via nettstedet. Følgende er en liste over hver av forstyrrelsene som for øyeblikket er inkludert i ICD-11 tilgjengelig online:
- Angst eller fryktrelaterte lidelser
- Catatonia
- Forstyrrelser av kroppsnød eller kroppslig opplevelse
- Forstyrrelser på grunn av stoffbruk eller vanedannende atferd
- Forstyrrelser spesielt forbundet med stress
- Forstyrrende atferd eller dissosiale lidelser
- Dissosiative lidelser
- Eliminasjonsforstyrrelser
- Faktiske lidelser
- Fôrings- eller spiseforstyrrelser
- Impulskontrollforstyrrelser
- Psykiske eller atferdsforstyrrelser assosiert med graviditet, fødsel og barsel
- Humørsykdommer
- Nevrokognitive lidelser
- Nevroutviklingsforstyrrelser
- Obsessiv-kompulsiv eller relaterte lidelser
- Parafile lidelser
- Personlighetsforstyrrelser og relaterte egenskaper
- Schizofreni eller andre primære psykotiske lidelser
Et ord fra veldig bra
Selv om det kan være forvirrende at det er to systemer for å diagnostisere psykiske lidelser, er det viktig å huske at DSM-5 primært brukes i USA mens ICD brukes internasjonalt og for forsikringskodingsformål.
Imidlertid kan denne nye revisjonen av ICD påvirke eller endre standarder for diagnose og sykdomsklassifisering. Faktisk er flyttingen mot en dimensjonal tilnærming mer i tråd med gjeldende forskningsbevis og er i tråd med tilnærminger til behandling og utvinning som understreker forbedring i stedet for tilstedeværelse eller fravær av en lidelse.
Hvis du har blitt diagnostisert med en sykdom, må du spørre leverandøren om hvilket diagnosesystem som ble brukt til kategorisering og hvilken spesifikk lidelse (og kode) som gjelder, slik at du har denne informasjonen for fremtidige besøk hos helsepersonell og for din forsikringsleverandør.
5 spørsmål å stille deg etter en første diagnose
