Er det tilfeldig at halvparten av de voksne som rapporterer symptomer på oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) også rapporterer om eksisterende rusmisbruk, inkludert alkoholisme?
Øker den ene tilstanden risikoen for den andre? Eller er det noen genetisk sammenheng mellom uoppmerksomhet, motorisk hyperaktivitet, impulsivitet og alkoholisme? Eller er det en kombinasjon av de to?
Noen forskere mener de har identifisert en distinkt fenotype eller "profil" av personer med ADHD og alkoholisme.
Selv om tidligere studier har antydet en genetisk fellesitet av ADHD og alkoholisme, fant en studie fra University of Regensburg ikke noe signifikant bidrag fra to spesifikke kandidatgener, promoterpolymorfisme av serotonintransportgenet (5-HTT) og 5-HT2c-reseptoren Cys23Ser polymorfisme.
ADHD symptomer og alkoholmisbruk
"Resultatene våre indikerer at individer med vedvarende ADHD-symptomer i voksen alder ser ut til å ha høy risiko for å utvikle en alkoholforstyrrelse," sa Monika Johann, en lege og forskningsassistent ved Universitetet i Regensburg og første forfatter av studien. "Dessuten er det bevis for en sterkt økt alvorlighetsgrad av alkoholavhengighet hos personer med ADHD."
Forskere undersøkte 314 voksne alkoholikere (262 menn, 52 kvinner) samt 220 ikke-relaterte sunne kontrollpersoner, alle av tysk avstamning. Hver deltaker ble vurdert for psykiatriske forstyrrelser, som rusforstyrrelser (inkludert alkoholisme), ADHD og antisosial personlighetsforstyrrelse (APD).
Kilder til genetisk ansvar
Pasienter med en historie med store psykiatriske lidelser, inkludert depresjon og schizofreni, og de med avhengighet av andre rusmidler enn alkohol og nikotin ble ekskludert fra undersøkelsen. Genotyping ble utført uten kunnskap om diagnostisk status, med fokus på 5-HTT-promoteren og 5-HT2c Cys23Ser-polymorfismen.
"Tidligere nevroendokrine utfordringsstudier med et medikament kalt fenfluramin hos personer med ADHD eller alkoholisme avslørte lignende forskjeller i serotonerg nevrotransmisjon sammenlignet med normale personer," forklarte Johann. "Den vanlige responsen på fenfluraminadministrasjon er en målbar økning i sirkulerende prolaktin. Denne vanlige økningen er avstumpet hos personer med ADHD eller alkoholisme. Hovedstrukturene som er ansvarlige for fenfluramin-indusert prolaktinfrigjøring er 5-HTT og 5-HT2c-reseptorene . Derfor virket begge plausible som overlappende kilder til genetisk ansvar for ADHD og alkoholisme. "
Genetisk disposisjon ikke funnet
Ingen av dem ser imidlertid ut til å være genetiske risikofaktorer i utvalget som ble undersøkt. "Våre data viser at 5-HTT-promoteren og 5-HT2c Cys23Ser-polymorfismen ikke bidrar til den antatte felles genetiske disposisjonen for ADHD og alkoholavhengighet," sa Johann. "Imidlertid har flere andre kandidatgener ennå ikke blitt undersøkt."
Likevel indikerer funnene en tydelig fenotype, en måte å måle en observerbar egenskap eller atferd på.
Regensburg-studien har funnet at voksne alkoholikere med ADHD hadde et betydelig høyere daglig inntak av alkohol per måned, en tidligere alder av alkoholavhengighet, en høyere hyppighet av tanker om selvmord, et større antall rettssaker og en større forekomst av APD.
Til tross for mangel på støtte for en felles genetisk disposisjon, "viser dataene nok en gang at å ha ADHD betyr å ha høy risiko for å utvikle alkoholavhengighet," sa Ema Loncarek, en lege og kliniker ved den psykiatriske klinikken til universitetet i Regensburg. Loncarek jobber på en avdeling for ulovlig narkotikamisbruk, og tilbyr avrusning og terapi.
ADHD-rusavhengige er vanskelige å håndtere
"Dr. Johanns funn av en fenotype er veldig nær det vi ser hos rusmisbrukere med ADHD, og det som har blitt beskrevet tidligere av andre forfattere. Vi ser med jevne mellomrom at rusmisbrukere med ADHD er vanskelige å håndtere. De begynner å misbruker narkotika tidligere enn andre mennesker, bytter tidligere til "harde" stoffer, tar lenger tid å starte behandlingen, og det tar lengre tid å fullføre behandlingen. "
Studien fant at innenfor denne gruppen alkoholikere er personer med ADHD i voksen alder:
- Fem til ti ganger hyppigere enn befolkningen generelt
- Fire år yngre ved utbruddet av alkoholisme
- Drakk 50 gram mer alkohol per dag
- Dobbelt så sannsynlig å ha en familiehistorie av alkoholisme
- Tre ganger høyere frekvens av antisosial personlighetsforstyrrelse
- Syv ganger mer sannsynlig å ha møtt rettsforhandlinger
- Mer enn dobbelt så ofte hyppigheten av selvmordstanker
Spesialbehandling er nødvendig
Både Johann og Loncarek snakket om et behov for utvikling og evaluering av spesialiserte behandlingsprogrammer som adresserer "fenotypiske spesifikasjoner" så vel som sameksisterende lidelser som alkoholisme og ADHD. Mens farmakologiske rettsmidler, bemerket de, har blitt evaluert grundig for behandling av ADHD i barndommen, har det blitt gitt lite oppmerksomhet til rusmisbrukere med ADHD i voksen alder. "
"ADHD ser ut til å være høyt undervurdert i voksen alder," sa Johann, "men ser likevel ut til å være en viktig risikofaktor for utviklingen av alkoholavhengighet."
Hvis du eller en elsket sliter med rusmiddelbruk eller avhengighet, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.