Viktige takeaways
- Ny forskning viser at dyp hjernestimulering gir fordeler for personer med Parkinsons sykdom i minst 15 år.
- Behandlingen hjalp studiedeltakere med å redusere bruken av Parkinsons medisiner med 51% og oppleve færre bivirkninger av disse stoffene.
- Personer med Parkinsons som ble behandlet med dyp hjernestimulering opplevde også en forbedring på 14% i livskvaliteten på lang sikt.
Ny forskning bekrefter hva nevrologer har sett på sine klinikker: å levere elektriske pulser til hjernen kan gi langsiktige fordeler for personer med Parkinsons sykdom.
Nevrologi, det medisinske tidsskriftet til American Academy of Neurology, publiserte en studie denne måneden som fant at dyp hjernestimuleringsterapi er effektiv til å gi langvarig lindring fra visse symptomer på Parkinsons sykdom, samt bivirkningene av noen vanlige medisiner som brukes til behandle den progressive tilstanden. Deltakerne i studien opplevde også fortsatt forbedring av deres kvalitetsliv fra behandlingen i løpet av minst 15 år.
Her er hva den nyeste forskningen viser om fordelene med dyp hjernestimulering for mennesker med Parkinsons sykdom.
Studien
For studien satte forskerne seg ut for å lære om hvor godt mennesker med Parkinsons sykdom klarer seg på lang sikt etter å ha prøvd bilateral subthalamisk kjerne dyp hjernestimulering, en behandling som ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av avansert Parkinsons sykdom ca. 20 år siden.
Personer som får denne behandlingen, må gjennomgå kirurgi for å sette inn elektroder i hjernen og et impulsgeneratorbatteri (en enhet som ligner på en pacemaker) under kragebeinet eller i magen. Den leverer deretter elektriske impulser til områder av hjernen som er involvert i motorisk funksjon. De som får denne behandlingen kan slå enheten på og av med en kontroller.
Jean-Philippe Langevin, MD
Virkningsmekanismen for dyp hjernestimulering er fremdeles et forskningsområde. En forenklet forklaring er at den fungerer som en støydempende enhet.
- Jean-Philippe Langevin, MD“Virkningsmekanismen for dyp hjernestimulering er fremdeles et forskningsområde. En forenklet forklaring er at den fungerer som en støydempende enhet, ”sier Jean-Philippe Langevin, MD, nevrokirurg og direktør for Restorative Neurosurgery and Deep Brain Stimulation Program for Pacific Neuroscience Institute ved Providence Saint Johns Health Center i Santa Monica. , California.
Han legger til: “I følge denne modellen fører tapet av dopaminceller fra Parkinsons sykdom til innføring av interferens mellom de forskjellige regionene i hjernen som styrer bevegelse. Denne støyen fører til symptomene på Parkinsons sykdom. Dyp hjernestimulering legger til et monotont og kontinuerlig signal som bidrar til å redusere støyen, og dermed bevegelse jevnere. "
Forskerne så på data om 51 personer med Parkinsons sykdom som hadde en dyp hjernestimuleringsenhet implantert ved Grenoble Alpes University i Frankrike. Deltakerne hadde i gjennomsnitt blitt diagnostisert med Parkinsons sykdom rundt 40 år, og fikk enheten satt inn rundt 51 år.
Studien fulgte opp med deltakerne i gjennomsnitt 17 år etter operasjonen for implantatet, og rundt 20% av deltakerne hadde hatt enheten i 20 år eller mer, og ga forskerne en bedre forståelse av den langsiktige effekten av denne behandlingen. .
Funn om medisinering og motoriske komplikasjoner
Resultatene viste at dyp hjernestimulering var effektiv for å redusere motoriske komplikasjoner fra Parkinsons sykdom i mer enn 15 år.
Forskerne fant også at terapien reduserte tiden en person opplevde dyskinesi med hele 75%. Dyskinesi er en bivirkning av en vanlig Parkinsons medisinering kalt levodopa som resulterer i raske, ufrivillige kroppsbevegelser, som vridning, vridning og hodebøyling.
I tillegg tilbrakte deltakerne omtrent 59% kortere tid i en "av-tilstand", da medisiner sluttet å være like effektive, og reduserte bruken av medisiner for å håndtere dopaminnivået med 51%.
Chad Bouton, MS
I det raskt voksende feltet kjent som bioelektronisk medisin utvikles teknologier som dyp hjernestimulering som stimulerer nervesystemet med elektriske impulser, i stedet for medisiner.
- Chad Bouton, MS"Dette er slående og viktig fordi mange legemidler, inkludert de som brukes i Parkinsons, har mange bivirkninger - spesielt ved høyere doser," sier Chad Bouton, MS, professor og visepresident for avansert ingeniørvitenskap ved The Feinstein Institutes for Medical Research ved Northwell Helse i New York, som har forsket på dyp hjernestimulering og bioelektronisk medisin.
Han legger til: «I det raskt voksende feltet kjent som bioelektronisk medisin, utvikles teknologier som dyp hjernestimulering som stimulerer nervesystemet med elektriske impulser, i stedet for medisiner. Dette fører ofte til dramatisk reduksjon eller eliminering av bivirkninger samlet. ”
Styrke og begrensninger av dyp hjernestimulering
Selv om deltakerne fremdeles opplevde progresjon av Parkinsons sykdom i løpet av studien, fortsatte deres livskvalitet å klatre med et gjennomsnitt på 14% fra operasjonstidspunktet til oppfølgingen rundt 15 år senere. Dette funnet illustrerer både styrkene og begrensningene ved dyp hjernestimulering for Parkinsons sykdom, sier eksperter.
Michael S. Okun, MD
Studien avslørte også at dyp hjernestimulering er en symptomatisk behandling, noe som betyr at mange trekk ved Parkinsons sykdom vil fortsette å utvikle seg, inkludert problemer med å gå, snakke og tenke.
- Michael S. Okun, MD“Denne studien bekrefter at (visse mennesker) med Parkinsons sykdom sannsynligvis vil oppleve langsiktige fordeler av dyp hjernestimulering. Studien avslørte imidlertid også at dyp hjernestimulering er en symptomatisk behandling, noe som betyr at mange trekk ved Parkinsons sykdom vil fortsette å utvikle seg, inkludert problemer med å gå, snakke og tenke, sier Michael S. Okun, MD, nasjonal medisinsk rådgiver ved Parkinsons stiftelse, og leder av nevrologi og administrerende direktør ved Norman Fixel Institute for Neurological Diseases ved University of Florida Health.
Samlet sett sier eksperter at disse resultatene hjelper til med å avklare ting folk med Parkinsons sykdom lurer på mest når de vurderer denne behandlingen.
“Denne studien svarer på to kritiske spørsmål som vi ofte får fra pasientene våre på klinikken: Hvor lenge vil effekten av dyp hjernestimulering vare? Mister dyp hjernestimulering sin effekt over tid? ” sier Dr. Langevin. "Forfatterne av studien bekrefter vår langvarige kliniske observasjon om at dyp hjernestimulering opprettholder sin fordel over tid."
Det er viktig å merke seg at denne studien utelukkende fokuserte på dyp hjernestimulering rettet mot den subthalamiske kjernen. Terapien kan også målrette mot en annen del av hjernen som kalles globus pallidus interna, men langtidsresultater av dyp hjernestimulering på det området er foreløpig ikke tilgjengelig.
Er dyp hjernestimulering riktig for deg?
Mens det er vist at dyp hjernestimulering gir langsiktige fordeler, har behandlingen noen risikoer. I følge Parkinson’s Foundation er det 1% til 3% sjanse for å utvikle en infeksjon, hjerneblødning, hjerneslag eller andre komplikasjoner fra behandlingen.
Videre kan dyp hjernestimulering fungere bedre for noen mennesker enn andre. Det kan være et alternativ det er verdt å vurdere hvis du har opplevd symptomer på Parkinsons i minst fem år, sliter med bivirkninger av Parkinsons medisiner, eller symptomene dine gjør det vanskelig å utføre hverdagslige aktiviteter, blant andre faktorer.
"Avgjørelsen for eller mot dyp hjernestimulering bør tas ved å få den potensielle kandidaten evaluert av et tverrfaglig team som sammen kan konstruere en risiko-nytte-profil for en potensiell kandidat," forklarer Dr. Okun. "Teamet består ofte av en nevrolog, en nevrokirurg, en nevropsykolog, en psykiater og rehabiliteringsspesialister."
Snakk med en nevrolog hvis du har Parkinsons sykdom og er interessert i å utforske dyp hjernestimulering.
Hva dette betyr for deg
Hvis du vurderer dyp hjernestimulering som en behandling for Parkinsons sykdom, kan du lure på hvor lenge behandlingen varer. Nå kan leger trygt si at fordelene varer i minst 15 år, noe som kan bidra til å informere din beslutning om å prøve denne behandlingen.
Mens dyp hjernestimulering har vist lovende resultater for personer med Parkinsons sykdom, er det noen risikoer involvert. Eksperter sier at du bør samarbeide med et tverrfaglig team av medisinske fagpersoner for å avgjøre om de potensielle fordelene med denne behandlingen oppveier risikoen.