Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Hva er posttraumatisk stresslidelse?

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykiatrisk lidelse som involverer ekstrem nød og forstyrrelser i dagliglivet som skjer i forbindelse med eksponering av en traumatisk hendelse. Omtrent 7 til 8% av den amerikanske befolkningen vil oppleve PTSD i løpet av livet.

For å bli diagnostisert med PTSD, vil en mental helsepersonell referere til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) og evaluere om pasienten oppfyller kriteriene eller ikke. Kriteriene i den femte utgaven er noe annerledes enn kriteriene i den fjerde utgaven.

PTSD-symptomer

DSM-5 skisserer PTSD-symptomer i fire kategorier:

• Inntrengingssymptomer
• Unngåelse av tanker og atferd
• Negative endringer i tanker og humør
• Endringer i opphisselse og reaktivitet

Disse symptomene er forbundet med en traumatisk hendelse. Her er de spesifikke symptomene på PTSD, i henhold til dette kriteriet:

Innbrudd

• Gjentatte, ufrivillige og påtrengende forstyrrende minner fra hendelsen
• Gjentatte opprivende drømmer knyttet til hendelsen
• Du opplever en slags dissosiasjon (for eksempel tilbakeblikk) der du føler at hendelsen skjer igjen
• Sterk og vedvarende nød til signaler som er inne i eller utenfor kroppen din som er knyttet til hendelsen
• Sterke kroppslige reaksjoner (for eksempel økt hjertefrekvens) når de blir minnet om hendelsen

Unngåelse

• Du unngår mennesker, steder, samtaler, aktiviteter, gjenstander eller situasjoner som vekker minner fra hendelsen
• Du unngår tanker, følelser eller fysiske opplevelser som vekker minner fra hendelsen

Negative endringer i tanker og humør

• Du kan ikke huske et viktig aspekt av arrangementet
• Vedvarende og forhøyede negative vurderinger om deg selv, andre eller verden (for eksempel "Jeg er ikke kjærlig", eller "Verden er et ondt sted")
• Forhøyet selvskyld eller andres skyld om årsaken eller konsekvensen av hendelsen
• En gjennomgripende negativ følelsesmessig tilstand (for eksempel skam, sinne eller frykt)
• Tap av interesse for aktiviteter du pleide å glede deg over
• Føler meg løs fra andre
• Du kan ikke oppleve positive følelser (for eksempel lykke, kjærlighet, glede)

Endringer i opphisselse og reaktivitet

• Konsentrasjonsvansker
• Å føle seg konstant "på vakt" eller som fare lurer rundt hvert hjørne (eller hypervåkenhet)
• Økt skremmende respons
• Impulsiv eller selvdestruktiv oppførsel
• Irritabilitet eller aggressiv oppførsel
• Problemer med å sove

Diagnose

De første kriteriene for en diagnose av PTSD oppført i DSM-5 er eksponering for en eller flere traumatiske hendelser, som er definert som en som involverte død eller truet med død, faktisk eller truet alvorlig skade, eller faktisk eller truet seksuell vold .

Å oppleve arrangementet kan være direkte, men det trenger ikke å være. Eksponering kan også forekomme på følgende måter, ifølge DSM-5:

• Vitne til det som det skjedde for noen andre
• Lære om en hendelse der en nær venn eller slektning opplevde en faktisk eller truet voldelig eller utilsiktet død
• Å ha gjentatt eksponering for bekymringsfulle detaljer om en hendelse, for eksempel at en politibetjent gjentatte ganger hører detaljer om seksuelt misbruk av barn

Når eksponeringen har skjedd, blir PTSD-symptomer evaluert for en diagnose.

DSM-5 PTSD-diagnose

For å få diagnosen PTSD i henhold til DSM-5, bør følgende kriterier være oppfylt:

• Eksponering for den traumatiske hendelsen
• Ett (eller flere) inntrengningssymptom (er)
• Ett (eller flere) symptom (er) for unngåelse
• To (eller flere) symptomer på negative endringer i følelser og humør
• To (eller flere) symptomer på endringer i opphisselse eller reaktivitet

Disse symptomene også:

• Må vare lenger enn en måned
• Må føre til betydelig nød og / eller forstyrre sterkt en rekke forskjellige områder i livet ditt
• Kan ikke skyldes medisinsk tilstand eller en eller annen form for stoffbruk

Endringer i DSM-5

Den største endringen i DSM-5 er å fjerne PTSD fra kategorien angstlidelser og sette den i en klassifisering som kalles "Trauma- og stressrelaterte lidelser."

Andre viktige endringer inkluderer:

• Definere tydeligere hva slags hendelser som anses som traumatiske
• Legge til forskjellige typer eksponering for arrangementet
• Å øke antall symptomgrupper fra tre til fire ved å skille unngåelsessymptomer i sin egen gruppe
• Endring av ordlyden til noen av symptomene
• Legge til et nytt sett med kriterier for barn i alderen 6 eller yngre
• Eliminering av akutte og kroniske faser
• Vi presenterer en ny spesifikator kalt dissosiative funksjoner

Årsaker

PTSD er forårsaket av eksponering for traumer. Det er imidlertid ikke klart hvorfor noen mennesker utvikler PTSD etter traumatiske hendelser mens andre ikke gjør det. Det er noen risikofaktorer som kan gjøre noen mer sannsynlig å utvikle det enn andre. For eksempel kan genetikk spille en rolle. Det er også mer vanlig hos kvinner enn menn.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Mangel på sosial støtte etter arrangementet
• En opplevelse av tidligere traumer
• Historie om psykiske lidelser
• Historien om stoffbruk

Typer

Det er forskjellige typer PTSD, inkludert:

• Kompleks PTSD: Karakterisert av en rekke traumatiske hendelser som oppstår over tid og vanligvis tidligere i livet. Spesielt er kompleks PTSD ikke oppført i DSM-5.
• Forsinket uttrykk: Før DSM-5 ble denne typen PTSD referert til som "forsinket debut". Det oppstår når noen får diagnosen minst seks måneder etter at den traumatiske hendelsen fant sted.
• Dissosiativ: I tillegg til å oppfylle kriteriene for en PTSD-diagnose, krever denne subtypen spesifikt som "med dissosiative symptomer" symptomer på enten depersonalisering eller derealisering.

DSM-5 viser nå også spesifikke kriterier for diagnose av PTSD hos små barn i alderen 6 år og yngre.

Akutt stresslidelse er relatert til PTSD. Selv om det deler noen symptomer, krever en PTSD-diagnose at symptomene er tilstede i mer enn en måned, mens noen med akutt stresslidelse kan oppleve symptomer i bare tre dager til en måned etter at den traumatiske hendelsen oppstod.

Akutt og kronisk PTSD brukes ikke lenger i DSM-5. Akutt refererer til PTSD-symptomer som varer mindre enn tre måneder, og kronisk refererer til symptomer som varer mer enn tre måneder.

Behandling

Behandling for PTSD kan innebære medisiner, psykoterapi eller begge deler. Rådfør deg med en mental helsepersonell for å finne den beste behandlingen for deg.

Medisiner

Antidepressiva, eller mer spesifikt selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), blir vanligvis sett på som førstelinjemedisineringsalternativet for behandling av PTSD. Disse kan hjelpe noen med PTSD med humør, angst, spising og søvn.

Zoloft (sertralin) og Paxil (paroksetin) er FDA-godkjent for behandling av PTSD. Andre som har vist seg å være effektive for PTSD inkluderer Prozac (fluoksetin) så vel som Effexor XR (venlafaksin), som er en selektiv noradrenalin-gjenopptakshemmer (SNRI). I tillegg er det andre medisiner som kan brukes til å behandle PTSD. Sørg for å diskutere alternativene dine med helsepersonell.

Psykoterapi

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en form for samtaleterapi som har vist seg å være effektiv for behandling av symptomer på PTSD. CBT kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine ved å jobbe for å endre din tro og atferd. Andre typer psykoterapi som kan brukes til PTSD inkluderer:

• Kognitiv prosesseringsterapi (CPT)
• Eksponeringsterapi
• Gruppeterapi
• Desensibilisering og gjenbehandling av øyebevegelser (EMDR)

Mestring

PTSD kommer i veien for hverdagen, og det er viktig å ta godt vare på deg selv for å klare det. Her er noen måter å takle:

• Øv oppmerksomhet
• Delta i en støttegruppe
• Ikke bruk narkotika eller drikk alkohol
• Trening
• Stol på pålitelige kjære for støtte

Hvis du eller en elsket sliter med PTSD, kan du kontakte Stoffmisbruk og mental helsetjeneste (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.

For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.

17 Svært effektive stressavlastere