Viktige takeaways
- Studier antyder at det er en underrepresentasjon av marginaliserte samfunn i kliniske studier, spesielt personer fra Black- og Latinx-samfunn
- Voksne over 65 år er underrepresentert
- I motsetning til forskernes hypotese er voksne ciswomen overrepresentert i studier
- Egenkapital i forsøk vil føre til bedre resultater for befolkningen generelt
COVID-19-pandemien utløste den enorme virksomheten som var utviklingen av en vaksine, som uunngåelig krever enorme mengder data innhentet fra kliniske studier.
Mens det antatte målet med kriteriene for kliniske studier er nøyaktighet, effekt og objektivitet, er det et tilbakevendende problem med marginaliserte populasjoner som utgjør lave prosentandeler av deltakere i kliniske studier over hele linja.
En nylig studie publisert i JAMA Network som inkluderte 230 studier basert i USA, inkludert over 219 000 deltakere som hadde til hensikt å svare på spørsmålet: "Gjør vaksine kliniske studier rettferdig representanter for personer som identifiserer seg som medlemmer av underrepresenterte rase / etniske grupper, er kvinner, og er folk i alderen 65 år eller eldre? "
Deres hypotese rundt den mangelfulle representasjonen av fargesamfunn - spesielt Latinx- og Black-samfunnene - var perfekt. Basert på denne undersøkelsen konkluderer eksperter med at "… mål for mangfoldsregistrering bør inkluderes for alle vaksineforsøk som er rettet mot epidemiologisk viktige infeksjoner."
Health Equity og kliniske studier
Antall og prosentandeler av rasemessige / etniske minoriteter, kvinner og eldre individer ble sammenlignet med amerikanske folketellingsdata fra 2011 og 2018. Rasegrupper inkluderte svart eller afroamerikansk, Latinx, asiatisk og indianer eller Alaska.
Eldre voksenkategori inkluderte individer over 65 år. Hvite deltakere var overrepresentert, og sto for nesten 78 prosent av prøvepopulasjonen. Deltakere i svart og Latinx utgjorde mindre enn 12 prosent, asiatiske deltakere var mindre enn seks prosent av gruppen, og innfødte deltakere utgjorde mindre enn 0,5 prosent.
Resultatene av studien viste at både rase- og etniske grupper er underrepresentert i kliniske studier, så vel som voksne over 65 år. Den langvarige historien med medisinsk mishandling og feilbehandling sammen med kjønnsparitet i varierende situasjoner førte til at forskerne antok både kvinner og marginaliserte etniske grupper ville være underrepresentert i rettssakene.
Imidlertid sto ciswomen til slutt for et flertall av prøvedeltakerne, noe som resulterte i en overrepresentasjon.
Nylige eksempler på denne forskjellen
Vurder denne ulikheten med det faktum at det svarte amerikanske samfunnet står for 30 prosent av COVID-tilfellene til tross for at de utgjør mindre enn fjorten prosent av den totale amerikanske befolkningen, og farene ved underrepresentasjon i testingen blir enda tydeligere. Igjen er resultatet de marginaliserte samfunnene som mottar den korte enden av pinnen.
Det er mange sykdommer og tilstander som enten påvirker varierte demografiske grupper annerledes eller oftere enn andre. Marginaliserte samfunn blir ofte utelatt av samtalen med testing og studier, noe som noen ganger fører til feildiagnostisering når en sykdom oppstår.
Fordi personer med variert etnisk og rasemessig bakgrunn kan presentere forhold på en annen måte, av og til blir symptomer avvist eller oversett fordi de ser annerledes ut enn det en lege kan ha studert eller opplevd.
Krystal Jagoo, MSW
Medisinsk rasisme i USA har bidratt til vaksinering av rasistisk folx, og disse studieresultatene er spesielt nedslående, da de bare tjener til å bekrefte frykten for BIPOC folx for at det kan være uheldige resultater.
- Krystal Jagoo, MSWDette er vanlig med hudsykdommer, ettersom lærebøker, studier og prøvebilder ofte innkapsler symptomene på lysere hud, som vil variere fra noen med farger. For eksempel, hvis en lege lette etter de dokumenterte symptomene på eksem som "… små, røde støt, som kan være veldig kløende …" ledsaget av et bilde av en hvit person, kan de lett savne utseendet til den samme tilstanden på en person med farge.
Også dette har dukket opp under COVID-19-pandemien. Ifølge Stat News ble hudlege Jenna Lester fra University of California sjokkert over det betydelige fraværet av eksempler på dermatologiske effekter som viruset kan ha på mørk hud, og sa: “Jeg var frustrert fordi vi vet at Covid-19 påvirker fargesamfunn i uforholdsmessig stor grad … Jeg følte at jeg så en ulikhet bli bygget rett foran øynene mine. ”
En historisk sak
Dessverre er hudsykdommer bare ett eksempel, og ulikheten er ikke ny, da Lesters frustrasjon og raseforskjellene i det medisinske systemet er langvarige. Medisinsk feilbehandling er sannsynligvis bidragsyter til det lave antallet svarte og brune deltakere.
Fargesamfunn har hatt en dårlig historie med å kunne stole på medisinsk rådgivning, spesielt hvis det kommer fra noen som ikke er kjent. Det er skrekkhistorier som har nyhetene, som Henrietta Lacks, The Tuskeegee Experiment, og den forferdelige arven til J. Marion Sims, kjent som "Gynekologens far."
Problemet med at forskjellige rasegrupper blir utelatt fra disse forsøkene og påfølgende behandling, går utover ulempene. Uten riktig inkludering av variert bakgrunn, kan ikke medisiner og behandling generaliseres nøyaktig for publikum.
Jenna Lester, MD
Jeg var frustrert fordi vi vet at Covid-19 påvirker fargesamfunn i uforholdsmessig grad … Jeg følte at jeg så en ulikhet bli bygget rett foran øynene mine.
- Jenna Lester, MDI tillegg til at problemet ikke er nytt, er det heller ikke erkjennelsen av at dette problemet eksisterer. I 2000 la National Institute for Health fram en revitaliseringslov som ble sagt å håndheve rase og kjønnsdiversitet blant de kliniske studiene for nøyaktighet. Til tross for dette viste en studie utført i 2017 at mindre enn 2 prosent av deltakerne var fra marginaliserte samfunn.
På grunn av århundrene med medisinsk feilbehandling og avskjedigelse av svarte og brune mennesker, bidrar disse tilsynene til den systemiske rasismen i USA. Krystal Jagoo MSW, RSW, sier: "Dessverre er det vanskelig å forestille seg hvordan fremgang kan til og med gjøres når det gjelder denne urettferdigheten i helsekapitalen, da selve virkeligheten av behovet for slik inkludering av marginaliserte grupper i forskning kan bidra til deres frykt for å delta i slike forsøk.
Jagoo sier: "Med forskning som dette er det lett å forstå hvorfor undertrykt folx i USA ofte kan føle seg håpløs om resultatene deres i dette landet. Spesielt gitt hvordan medisinsk rasisme i USA har bidratt til vaksinehvil fra rasialisert folx, og disse studieresultatene er spesielt nedslående, da de bare tjener til å bekrefte frykten for BIPOC folx for at det kan være ugunstige utfall … ”
Hva dette betyr for deg
Denne studien understreker forskjellene i vårt medisinske og vitenskapelige samfunn, og til slutt tjener det som enda en påminnelse om behovet for kulturelle bevissthetsinitiativer, samt mangfold av alder, rase / etnisitet, kjønnsuttrykk / identitet, evne, seksualitet og morsmål innen medisinsk felt i et forsøk på å vurdere forholdene så fullstendig og rettferdig som mulig.
Disse dataene støtter nødvendigheten av å analysere effekten av en hvitdominerende og eldreeksklusiv kultur og måtene den påvirker vår kollektive helse på. Kliniske studier og vaksineforsøk er avgjørende for medisinsk innovasjon, og uten å løse de hullene de så ofte har, vil marginaliserte samfunn fortsette å bli igjen og feildiagnostisert.
Raseforskjeller fører til dårlig mental helsehjelp for svarte amerikanere