Selv om den generelle bevisstheten om rusmiddelforstyrrelser i det medisinske samfunnet øker og stigma avtar, kan det noen ganger være vanskelig å få helsetjenester når du bruker stoffer som alkohol eller narkotika. Det er kjent at leger noen ganger diskriminerer pasienter som bruker stoffer, de som har hatt stoffbruk tidligere eller personer som har andre avhengigheter. Denne diskrimineringen kan dukke opp på flere forskjellige måter.
Å få tilgang til lege kan være vanskelig. Mange som bruker stoffer, finner ut at de må søke legekontorer for å bli pasient, og hører aldri tilbake fra dem. Andre er i stand til å oppsøke lege, men de finner ut at hvis de avslører stoffbrukshistorikken, er de ikke i stand til å få resepter for medisiner de trenger, eller de nektes nødvendig behandling, selv for forhold som virker uten tilknytning til stoffbruken, med mindre de forplikter seg til å "bli ren og edru" først.
Selv når du er i stand til å oppsøke lege, og de gir deg behandling, kan det å besøke legen din noen ganger være en opprørende og til og med traumatisk opplevelse. Legen kan spørre om hvorfor du begynte å bruke stoffer - en mye lengre historie enn du kunne passe inn i 10 minutter, og kanskje en du ikke vil fortelle. Du kan føle deg presset av legen din til å avbryte stoffbruken, da dette ofte er noe helsepersonell vil være bekymret for. De kan spørre om du tenker å bruke igjen når du har blitt avholdende. For noen mennesker med en historie med stoffbruk, kan dette være nok til å utsette dem til å besøke legen i det hele tatt.
Hvorfor diskriminerer leger mot avhengige pasienter?
Diskriminering av pasienter har foregått innen helsetjenester i flere tiår. Jo mer tid og krefter en pasient krever, desto mer sannsynlig vil han eller hun oppleve diskriminering. Jo mer at legen blir bedt om å gjøre noe han eller hun ikke føler seg komfortabel med, desto mer sannsynlig vil pasienten bli diskriminert.
Dette er ikke en unnskyldning, og det er ikke et forslag om at denne fremgangsmåten er OK. Hvis du bedre forstår legens synspunkt, kan du kanskje bedre forstå hvordan du får det du trenger.
Slik dagens helsevesen er satt opp, er det mange tilfeller der leger og helsepersonell ikke får betalt for å ha brukt mer tid sammen med deg. De får utbetalt like mye penger enten de bruker fem minutter med deg eller en time med deg. Uansett om du har en offentlig eller privat forsikring, forhandler leverandørene hvert år hvor mye de vil få betalt for hver type tjeneste de tilbyr. Historisk sett har betalingsbeløpet gått ned de siste årene.
Se på det på denne måten: I jobben din fortsetter du å gjøre jobben du skal gjøre. Du fortsetter å jobbe alle timene du skal jobbe, men sjefen din bestemmer deg for å betale deg mindre i år enn du fikk betalt i fjor, som var mindre enn året før, og så videre. Er dette riktig eller rettferdig? Nei. Men det er en realitet for leger.
Hvis du er selvstendig næringsdrivende, vet du at du også må betale husleie, betale personalet ditt (inkludert helseforsikring), betale for alt materialet som brukes til å tilby tjenestene du tilbyr, men du får betalt mindre enn du fikk betalt før. Dette er hva leger står overfor.
Løsningen? Du trenger fortsatt inntekten du fikk før, muligens mer ettersom kostnadene vanligvis går opp, så den eneste måten å gjøre opp forskjellen er å se flere pasienter om dagen. For å se flere pasienter har du mindre tid med hver pasient. Hvis du har kortere tid, trenger du en måte å skjerme hvilke pasienter som vil ta for mye tid. Det er derfor det er så vanskelig for pasienter som har noen form for vanskeligheter med medisinsk behandling å oppsøke lege. Ironisk nok har de med god helse lettere tilgang til helsetjenester. Selv om det ikke er rett eller rettferdig, fungerer det amerikanske helsevesenet vårt, og til en viss grad hvordan helsetjenester fungerer også i andre land.
Du tror kanskje at dette ikke betyr noe - kanskje du ikke kan jobbe eller ikke vil jobbe, og du kan ikke forholde deg til dette. Legen din kan virke rik og vellykket sammenlignet med deg. Men de kan ha reelle bekymringer for om de kan opprettholde sin praksis. Det koster mye tid og penger å bli kvalifisert, å sette opp og drive en praksis, å betale for bygningen og personalet, og de trenger å se mange pasienter for å få det til å fungere.
Diskriminering knyttet til smertestillende medisiner
Det er også en spesiell type diskriminering av mennesker som trenger smertestillende medisiner, spesielt de som virker avhengige av smertestillende midler. Det er føderale og statlige lover som overstyrer hva en lege kan tenke seg å gi versus det som anses som lovlig. En lege som behandler smertepasienter med medisiner, kan for lett falle inn i det grå området - og de kan bli arrestert før noen ber om forklaringer.
Leger som foreskriver for mye, noe som betyr at de i henhold til føderale standarder foreskriver mer smertestillende medisiner enn de skal (noe som ikke alltid gir mening), vil miste lisensene. Selv om de ikke mister lisensene, kan enhver form for avbrudd i praksis føre til problemer, og ikke bare for legen og hans eller hennes stab, men for alle pasientene. Så de fleste leger vil bare nekte å se pasienter de ikke vet som ber om smertestillende medisiner, i stedet for å risikere alt annet.
En annen grunn til at leger diskriminerer pasienter som ber om smertestillende medisiner, er av reell bekymring for at disse medisinene enten blir overbrukt av pasienten, eller selges videre til noen andre, som potensielt kan bli skadet eller til og med drept. I løpet av de siste tiårene har flere og flere mennesker utviklet avhengighet og andre problemer i forbindelse med foreskrevet smertestillende medisinering, og det er flere som dør av overdoser fra å ta for mye av disse medisinene enn noen gang før.
Vanskeligheter i det terapeutiske forholdet
Leger har også et terapeutisk forhold til pasientene. For at forholdet skal være gjensidig gunstig, og at legen kan hjelpe pasienten, må det være gjensidig tillit. Mange leger føler seg ikke i stand til å hjelpe mennesker med avhengighet, og noen har faktisk blitt skadet av mennesker med avhengighet selv.
Selv om ingen skal diskriminere på grunn av isolerte hendelser, har mennesker med avhengighet i noen situasjoner vært voldelige og til og med voldelige mot leger eller deres ansatte. De kan lyve om alvorlighetsgraden av deres avhengighet eller andre symptomer, noe som gjør det vanskelig for legen å hjelpe dem ordentlig. Avhengige pasienter kan noen ganger ty til manipulerende atferd, for eksempel dobbel doktorgrad, selge medisiner ulovlig, lyve om symptomene sine for å få mer reseptbelagte legemidler, og stjele medisinsk utstyr og personlige eiendeler til ansatte og andre pasienter.
Selv om dette kanskje ikke er din oppførsel, og det ikke kan være noen omstendigheter der du vil gjøre disse tingene, når som helst dette skjer, forsterker det stereotypen om at mennesker med avhengighet eller som bruker stoffer alle gjør disse tingene. Når leger føler at den avhengige ikke egentlig vil ha hjelpen til å slutte, men bare ønsker å dra nytte av dem, kan det å virke som pasienter som bruker stoffer, virke som mer problemer enn det er verdt. Inntil folk som bruker stoffer, kan endre deres upålitelige image, vil denne diskrimineringen sannsynligvis fortsette.
Hva du skal gjøre hvis du trenger å oppsøke legen din
Nøkkelen til å overvinne stigmaet som mennesker som bruker stoffer og de med avhengighet møter, er å være unntaket fra stereotypen. Vis respekt for legen din og henne eller hans stab. Dette betyr å ta deg tid til å sørge for at du er ren og ryddig i utseendet ditt, du lytter før du snakker, og du snakker med respekt til personalet og legene.
Selv om du kan føle deg frustrert eller til og med fornærmet av legen eller personalets holdning, må du være forsiktig så du ikke er fornærmende eller til og med sarkastisk når du snakker. Stoffbruk kan påvirke folks selvkontroll, men det er en gang det virkelig er verdt å gjøre en innsats. Husk at du er eksperten på din personlige erfaring, men legen er eksperten på hva som kan hjelpe deg med å bli frisk.
Hvis besøket hos legen ikke er direkte relatert til stoffbruken din, og han eller hun ikke spør om stoffbruken din, kan det hende det ikke er nødvendig å diskutere det med ham eller henne. Imidlertid er stoffbrukshistorikken din ofte viktig, så sørg for at du forteller dem om dette hvis du blir spurt, så vel som hvor du er i prosessen med å tenke på behandlingen.
Mange leger beveger seg mot ikke-medisinering behandlinger for en rekke forhold, både på grunn av problemer folk utvikler seg som et resultat av å ta medisiner, inkludert bivirkninger samt avhengighet, og fordi andre behandlinger kan være mer bærekraftige og et sunnere valg i lengre sikt. Så ikke ta det personlig hvis legen din foreslår en ikke-medisinsk tilnærming til å håndtere tilstanden din, og gi det en rettferdig prøve, i stedet for å bestemme med en gang at den ikke fungerer.
Hvis du lider av kronisk smerte og har hatt stoffbruk eller avhengighet i forveien, må du forstå at legen din kanskje må utforske noen alternative behandlingsmetoder som ikke risikerer tilbakefall. Prøv å holde et åpent sinn, og erkjenn at kronisk smerte er vanskelig, men ikke umulig å behandle uten medisiner. I noen tilfeller kan det å gå på en bestemt dose metadon være en måte å håndtere smerter på og unngå tilbakefall til andre opioider. nok til å klare seg. Disse tilnærmingene vil ikke blokkere smerte på samme måte som narkotika gjør, men de vil ikke skade deg. Ingen kan unngå smerte helt, og en tilnærming uten medisiner kan gjøre livet tålelig uten avhengighet.
