Dialektisk atferdsterapi (DBT), utviklet av Marsha Linehan, Ph.D., ved University of Washington, er en type psykoterapi, noen ganger kalt "samtaleterapi", brukt til å behandle borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). DBT er en form for kognitiv atferdsterapi (CBT), noe som betyr at det er en terapi som fokuserer på rollen som kognisjon, som refererer til tanker og tro, og atferd, eller handlinger, i utviklingen og behandlingen av BPD.
DBT inkluderer noen endringer i de tradisjonelle kognitive atferdselementene i terapi. Disse endringene er ment å spesifikt bidra til å redusere symptomene på BPD.
Forskningsstøtte
DBT var den første psykoterapien som ble vist å være effektiv i behandling av BPD i kontrollerte kliniske studier, den strengeste typen klinisk forskning. DBT regnes som den "gullstandarden" førstelinjebehandling for borderline personlighetsforstyrrelse.
Mens DBT ikke lenger er den eneste behandlingen som har vist effektivitet i kontrollerte studier, har den vokst til en stor evidensbase og regnes som en av de beste behandlingene for BPD når det gjelder dokumenterte suksessrater.
Forskning antyder at DBT er effektivt for å redusere psykiatrisk sykehusinnleggelse, rusmiddelbruk og selvmordsadferd. Deltakerne i studien hadde også signifikante reduksjoner i sykehusopphold, selvskadende atferd og alvorlighetsgraden av grensesymptomer.
Teoretisk grunnlag
DBT er basert på Dr. Linehans teori om at kjerneproblemet i BPD er dysregulering av følelser, som skyldes blanding av biologi, inkludert genetiske og andre biologiske risikofaktorer, og et følelsesmessig ustabilt barndomsmiljø, for eksempel der omsorgspersoner straffer, bagatelliserer eller reagerer uregelmessig til barnets uttrykk for følelser, sammen.
Fokuset på DBT er å hjelpe klienten med å lære og bruke ferdigheter som vil redusere dysregulering av følelser og usunne forsøk på å takle sterke følelser.
Hva å forvente
Vanligvis inkluderer DBT en kombinasjon av gruppeopplæring, individuell psykoterapi og telefoncoaching, selv om det er unntak. Pasienter i DBT blir bedt om å overvåke symptomene og bruken av lærte ferdigheter daglig mens fremdriften deres blir sporet gjennom hele behandlingen.
Det er fire hovedtyper av ferdigheter som dekkes i DBT-ferdighetstrening. Disse er:
Mindfulness Meditasjonsferdigheter
Mindfulness meditasjonsferdigheter er fokusert på å være fullt ut i nåtiden. Disse ferdighetene handler om å lære å observere, beskrive og delta i alle opplevelser, inkludert tanker, opplevelser, følelser og ting som skjer eksternt i miljøet, uten å vurdere disse opplevelsene som "gode" eller "dårlige". Disse betraktes som kjerneferdigheter som er nødvendige for å kunne implementere andre DBT-ferdigheter.
Personer med BPD kan for eksempel finne seg overveldet av følelser under en krangel, og kan deretter handle på disse følelsene uten å vurdere konsekvensene. Mindfulness-ferdigheter hjelper folk å lære å tolke og regulere disse følelsene, slik at de kan trekke seg tilbake og svare mer passende.
Interpersonell effektivitetsferdighet
Fokuset på denne ferdighetsmodulen er å lære å lykkes å hevde dine behov og å håndtere konflikter i relasjoner.
Distress Tolerance Ferdigheter
Modulen ferdighetstoleranse fremmer læringsmåter å akseptere og tolerere nød uten å gjøre noe som vil gjøre nødene verre på sikt, for eksempel å engasjere seg i selvskading.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Når man står overfor sterke følelser, kan en person med BPD engasjere seg i impulsiv eller risikabel oppførsel for å unnslippe det som føles som en utålelig følelse. Stoffbruk, vold, overdreven alkoholbruk og andre risikable handlinger er bare noen få eksempler på atferd noen kan engasjere seg i for midlertidig å føle seg bedre. Problemet er at denne oppførselen gjør ting verre på lang sikt. Distress tolerance skills lar folk lære hvordan de bedre kan takle slike følelser og svare på måter som er mer tilpasningsdyktige.
Emosjonsreguleringsferdigheter
I denne modulen lærer pasienter å identifisere og håndtere følelsesmessige reaksjoner Regulering av følelser innebærer å styrke eller redusere følelser for å kunne reagere effektivt og oppnå individuelle mål. Å få disse følelsesmessige ferdighetene gjør at personer med BPD bedre kan tolke følelsene sine og finne måter å håndtere og uttrykke dem på måter som er sunne og ikke-destruktive. Eksempler på ferdigheter en person kan jobbe med inkluderer å lære å akseptere følelser, endre atferd for å endre situasjonen, eller finne måter å håndtere følelser uten å slå ut.
Effektivitet
DBT er ikke en kur mot borderline personlighetsforstyrrelse, men det kan være veldig effektivt for å redusere eller håndtere symptomer på tilstanden. En studie fant at 77% av menneskene ikke lenger oppfylte kriteriene for BPD etter et års behandling med dialektisk atferdsterapi.
Får hjelp
Hvis du er interessert i å lære mer om DBT, er det en rekke ressurser tilgjengelig på nettstedet for Behavioral Tech. Besøk ressurssiden for å lære mer om det grunnleggende om DBT og Dr. Linehan. Katalogen med kliniske ressurser kan hjelpe deg med å finne DBT-leverandører i ditt område.
Alternativt kan du be terapeuten, legen din eller andre fagpersoner innen mental helse om henvisning til noen som er spesialister i DBT.
Forskjellen mellom DBT og didaktisk terapi
Didaktisk terapi er en gruppeterapi som ofte brukes for personer med rusmiddelforstyrrelser for å lære dem fakta og hjelpe til med å utdanne dem, mens DBT vanligvis er til bruk i behandlingen av borderline personlighetsforstyrrelse.
