Catatonia er en psykomotorisk forstyrrelse siden den involverer psykiatriske og fysiske eller motoriske manifestasjoner. Det kan være preget av en markant reduksjon i, økning i eller spesiell motorisk aktivitet. Mentalt kan dets uttrykk variere fra manglende respons til agitasjon.
Katatonisk oppførsel kan være skummel for personer med bipolar lidelse å oppleve. For de som er vitne til en episode, er det viktig å forstå hva catatonia er, og hvordan man skal svare på katatoniske symptomer.
Diagnose og utbredelse
Katatoniske trekk forekommer oftest ved schizofreni, schizoaffektiv lidelse og lignende tilstander, men kan forekomme med bipolare spektrumforstyrrelser og alvorlig depressiv lidelse. I noen tilfeller kan kataton også være en ekstrem bivirkning av medisiner eller manifestasjon av en annen medisinsk tilstand.
Forskning viser at over 50% av mennesker som opplever katatoniske episoder har bipolar lidelse, og om lag 28% av bipolare individer som opplever kataton, hadde dem i blandede humørsituasjoner av depresjon og mani samtidig.
Av denne grunn tror forskere hvor som helst fra 20% til 30% av bipolare pasienter vil oppleve kataton under sykdommen.
Atferdsskalaer brukes til å diagnostisere tilstanden. Disse inkluderer Bräunig-Catatonia Rating Scale, Bush-Francis Catatonia Screening Instrument, Bush-Francis Catatonia Rating Scale, Rogers Scale, Northroff Scale og Catatonia Rating Scale. I tillegg kan pasienter som blir undersøkt for kataton, bli spurt om familiens medisinske historie, få vitale tegn sjekket og bli utsatt for en nevrologisk undersøkelse.
Benzodiazepiner, som ofte brukes til behandling av kataton, kan også være nyttige for å bekrefte en klinisk diagnose. En lege kan administrere doser av benzodiazepiner og deretter vurdere den enkelte for å se om det har vært en markant reduksjon i symptomene. Imidlertid er denne metoden ikke helt pålitelig fordi noen individer er resistente mot benzodiazepiner.
Typer
Catatonia presenteres i to former: en av begeistret delirium og en av dumt atferd preget av ikke-responsiv oppførsel som gjør individet stum, immobile og responsive bare for smerte eller visuelle stimuli.
Symptomer
Dette er mulige symptomer på kataton:
- Stupor, som innebærer mangel på respons på ytre stimuli - for eksempel ingen respons på å bli snakket med eller påkalt.
- Katalepsi, som innebærer muskelstivhet slik at lemmer forblir i hvilken stilling de er plassert.
- Overdreven motoraktivitet uten formål.
- Ekstrem negativisme, eller motstand mot bevegelse eller instruksjon.
- Mutisme, som innebærer å være ute av stand til eller uvillig til å snakke.
- Upassende stillinger og grimaser.
- Echolalia, som er en papegøyelignende repetisjon av et ord eller en setning som nettopp er talt av en annen person.
- Echopraxia, som er en repeterende etterligning av bevegelsene til en annen person.
Komplikasjoner av Catatonia
Ubehandlet alvorlig kataton kan være dødelig. Noen av komplikasjonene kan være:
- Blodpropp
- Utmattelse
- Underernæring
- Muskelnedbrytning
- Selvpåført skade
Behandling
Det er ingen kur mot kataton, men legemidler og elektrokonvulsiv behandling (ECT) kan brukes til å behandle symptomer på kataton. Legemidler som benzodiazepiner, muskelavslappende midler, antidepressiva og nevroleptika har alle blitt brukt til å behandle katatoniske symptomer.
ECT kan være nyttig for personer som er resistente mot benzodiazepiner. ECT har også vist seg å være effektivt for behandling av bipolar lidelse med katatonpresentasjon.
Saksrapporter antyder også at amantadin kan være nyttig for behandling av kataton. Ytterligere forskning er nødvendig for å undersøke bruken av denne medisinen for å behandle symptomer på tilstanden.
Personer som opplever katatoniske symptomer kan også bli tatt opp til psykiatrisk, medisinsk eller nevrologisk poliklinisk observasjon og behandling. Regelmessige oppfølgingsbesøk kan bli oppfordret til å holde seg i forkant av katatoniske episoder eller for å sikre at gjeninnleggelse ikke er garantert for pasienten.
I alvorlige tilfeller kan katatonipasienter plasseres på intensivavdeling (ICU). ICU kan bli foreslått som et begrensende miljø der intravenøs ernæring kan gis, i tillegg til å beskytte pasienten mot selvskading og andre mot mulig fysisk vold under den katatoniske episoden.
Hvis du er bipolar, må du informere dine nære venner og kjære om hvordan catatonia kan påvirke deg.
