Vedvarende depressiv lidelse (PDD), tidligere kjent som dysthymia, er en ganske ny diagnose som er preget av kronisk depresjon. Den siste utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5) konsolidert dysthymia og kronisk alvorlig depressiv lidelse under paraplyen til vedvarende depressiv lidelse, som inkluderer enhver kronisk depresjon som kjører på et spektrum fra mild til alvorlig.
Disse diagnostiske endringene ble gjort for å gjenspeile det faktum at det ikke er noe vitenskapelig meningsfullt skille mellom kronisk alvorlig depressiv lidelse og det som tidligere var kjent i DSM-IV som dystymisk lidelse..
Ordet dysthymia kommer fra de greske røttene dys, som betyr "syk" eller "dårlig", og tymia, som betyr "sinn" eller "følelser." Vilkårene dysthymia og dystymisk lidelse referert til en mild, kronisk tilstand av depresjon.
Symptomer
Symptomene på vedvarende depressiv lidelse ligner veldig på depressiv lidelse. Imidlertid er disse symptomene kroniske, noe som betyr at folk har disse depressive symptomene de fleste dager i en periode på minst to år for voksne og ett år for barn og tenåringer. Symptomene inkluderer:
- Redusert produktivitet
- Skyldfølelse
- Følelser av hjelpeløshet
- Følelser av tristhet
- Håpløshet
- Øker eller reduserer appetitten
- Irritabilitet
- Mangel på energi eller tretthet
- Tap av interesse og glede i daglige aktiviteter
- Lavt humør
- Dårlig selvtillit
- Søvnvansker
- Sosial tilbaketrekning
- Problemer med å konsentrere
Mens personer med alvorlig depressiv lidelse kan ha dager eller perioder der de føler seg bedre, har de med dystymi depressive symptomer nesten hele tiden i lang tid.
PDD kan ha en tidlig begynnelse, med symptomer som først dukker opp i løpet av barnet, tenåringen eller den unge voksne. Hos barn er de primære symptomene deprimert humør og irritabilitet.
Dobbel depresjon
En person med mild depresjon som oppfyller diagnostiske kriterier for vedvarende depressiv lidelse kan også oppleve alvorlige depressive episoder. Når den store depressive episoden er avsluttet, er det imidlertid tilbake til den forrige tilstanden av kronisk depresjon. Denne forekomsten av PDD og major depressiv lidelse blir noen ganger referert til som dobbel depresjon.
Årsaker
Som andre former for depresjon, er den eksakte årsaken til PDD ikke kjent, men det er en rekke faktorer som antas å spille en rolle, inkludert:
- Hjernekjemi: Balansen mellom nevrotransmittere i hjernen kan spille en rolle i begynnelsen av depresjon. Noen miljøfaktorer, som langvarig stress, kan faktisk endre disse hjernekjemikaliene. Antidepressiva virker ved å endre disse nevrotransmitterne for å forbedre humøret.
- Miljøfaktorer: Situasjonsvariabler som stress, tap, sorg, store livsendringer og traumer kan også forårsake depresjon.
- Genetikk: Forskning antyder at det å ha nære familiemedlemmer med en historie med depresjon dobler en persons risiko for å også utvikle depresjon.
I mange tilfeller samhandler disse faktorene for å øke risikoen for å utvikle depresjon.
Diagnose
Det var og er fortsatt ingen laboratorietest for diagnostisering av dystymi eller noen annen form for depresjon. Hvis du opplever symptomer på depresjon, vil legen din vurdere symptomene og sykehistorien din. Du vil bli stilt spørsmål om karakteren, alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene dine.
Legen din kan utføre tester som fysisk og blodarbeid for å utelukke medisinske sykdommer som kan forårsake symptomene dine. For å få en diagnose av PDD, må legen din bestemme at symptomene dine ikke kan betraktes bedre av bruk av narkotika eller alkohol, en medisinsk tilstand eller en annen psykologisk lidelse.
For å bli diagnostisert med vedvarende depressiv lidelse, vil legen din sjekke om symptomene dine oppfyller de diagnostiske kriteriene som er beskrevet i DSM-5, som inkluderer varighetskrav.
For voksne må symptomer på depresjon oppleves oftere enn ikke i minst to år før. For barn ble kravet senket til ett år. Til slutt må symptomene resultere i betydelig nød eller svekkelse av normal funksjon.
PDD er noen ganger vanskelig å diagnostisere fordi symptomene er så langvarige at mange begynner å tro at symptomene deres rett og slett er en del av deres personlighet eller "hvem de er" i stedet for et resultat av en behandlingsbar tilstand.
Ifølge American Psychiatric Association, mellom 0,5% og 1,5% av amerikanske voksne som opplever vedvarende depressiv lidelse hvert år. En studie fra 2017 antydet at livstidsprevalensen for PDD med alvorlige depressive episoder var 15,2%.
Behandling
Behandlingene for vedvarende depressiv lidelse er lik andre behandlinger av depresjon. Generelt er en kombinasjon av psykoterapi og medisiner den mest effektive.
Snakketerapi
Psykoterapi kan involvere en rekke forskjellige teknikker, men to som ofte brukes er kognitiv atferdsterapi (CBT) og mellommenneskelig terapi (IPT).
- CBT: Denne typen terapi fokuserer på å lære å identifisere og endre de underliggende negative tankemønstrene som ofte bidrar til følelser av depresjon.
- IPT: Denne terapien ligner på CBT, men fokuserer på å identifisere problemer i forhold og kommunikasjon og deretter finne måter å gjøre forbedringer i hvordan du forholder deg til og samhandler med andre.
Medisiner
Det finnes en rekke forskjellige typer antidepressiva som kan foreskrives for å behandle PDD, inkludert:
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI): Disse medisinene inkluderer sertralin Zoloft (sertralin) og Prozac (fluoksetin). SSRI virker ved å øke serotoninnivået i hjernen, noe som kan bidra til å forbedre og regulere humøret.
- Serotonin- og noradrenalin-gjenopptakshemmere (SNRI-er)): Disse medisinene inkluderer Cymbalta (duloxetin) og Pristiq (desvenlafaxine). SNRI virker ved å øke mengden serotonin og noradrenalin i hjernen.
Johannesurt, som har blitt rapportert å være nyttig i tilfeller av mild til moderat depresjon, brukes noen ganger som et selvhjelpsmiddel. Mens johannesurt og andre naturlige behandlingsalternativer ser ut til å fungere for noen mennesker med depresjon, er det viktig at du aldri tar noe tilskudd uten å snakke med legen din først. Når det kombineres med antidepressiva, kan dette urtemedisinet føre til en farlig komplikasjon kjent som serotoninsyndrom.
Mestring
Det er en rekke forskjellige ting folk kan gjøre for å takle vedvarende depresjon. Fordi denne typen depresjon er kronisk, kan det være nyttig å innlemme livsstilsendringer og egenomsorg i medisinske behandlinger. Noen ting du kan gjøre som vil utfylle terapi og medisiner:
- Unngå alkohol og andre stoffer.
- Skape daglige rutiner som hjelper med å strukturere dagen din.
- Spis et sunt kosthold.
- Etablere en jevn søvnplan.
- Tren regelmessig flere ganger hver uke.
- Gå ut av huset og legg planer med venner.
- Øv deg på stresshåndteringsteknikker som dyp pusting og meditasjon.
Det kan være utfordrende å gjøre mange av disse tingene når du føler deg deprimert. Selv om det kan være en kamp, husk at du ikke trenger å gjøre alt perfekt. Selv små endringer kan gjøre en forskjell i humør og tankesett. For eksempel kan du starte med å lage små mål og deretter gradvis bygge videre på disse over tid.
Hvis du eller en elsket sliter med depresjon, kan du kontakte narkotikainformasjonen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Et ord fra veldig bra
Selv svært milde symptomer på depresjon kan forstyrre din evne til å fungere og nyte livet, spesielt når disse symptomene er langvarige. Heldigvis finnes det effektive behandlinger for vedvarende depressiv lidelse som kan utgjøre en stor forskjell i helse og velvære. Snakk med legen din om hvordan du føler deg for å utforske de behandlingsalternativene som passer for deg.