Helsepersonell som er bekymret for at pasientene kan drikke alkohol på skadelige nivåer, har en blodprøve de kan bruke for å sjekke om dette. Karbohydratmangel transferrin (CDT) er en alkoholbiomarkørtest. Den kan brukes til å oppdage om noen er en drinker eller en daglig drikker (fire eller flere drinker om dagen). Det kan til og med brukes til å avgjøre om en alkoholiker har hatt et tilbakefall.
Tradisjonelt brukte helsepersonell korte alkoholscreeningtester for å bestemme nivået på pasientenes alkoholforbruk. Problemet med disse screeningene er at nøyaktigheten deres avhenger av at pasientene er ærlige om hvor mye de drikker.
Pasienter som ikke har et alkoholproblem, rapporterer sannsynligvis nøyaktig sitt forbruksnivå. Men de som har et problem, er mer sannsynlig å minimere drikkene. Jo større problemet er, desto mer sannsynlig vil pasienten benekte det store alkoholforbruket.
Derfor kan disse korte screeningtestene ikke gi den mest nøyaktige vurderingen. CDT-testen gir helsepersonell et annet verktøy når de mistenker at pasienten kan misbruke alkohol.
Hva er CDT-testen?
Transferrin er et stoff i blodet som fører jern til benmargen, leveren og milten. Når noen drikker for mye, øker det visse typer transferrin som er karbohydratmangel. Når karbohydratmangel transferrin øker, kan det måles i blodet og er derfor en biomarkør for alkoholmisbruk.
Hvordan CDT-testen fungerer
Mennesker som ikke drikker, eller drikker moderat, vil ha lavere karbohydratmangel i transferrin i blodet. Noen studier bruker en cut-off på mindre enn 1,7%. Men folk som drikker fire eller flere drinker om dagen, minst fem dager i uken, i to uker før testen, vil ha CDT på betydelig større nivåer.
For pasienter som drikker en flaske vin, fem øl eller en halvliter whisky om dagen, er CDT-testen svært nøyaktig når det gjelder å oppdage det nivået av tung drikking. På samme måte som en A1C-test kan oppdage glukosenivåer i blodet over en periode på 90 dager, kan CDT-testen oppdage tungt alkoholforbruk over lang tid.
Hvis en person slutter å drikke, vil CDT-nivåene reduseres. Men hvis de begynner å drikke igjen, vil nivåene igjen øke.
Falske positive i CDT-testing
Ikke alle er CDT-sensitive. I en liten prosentandel av befolkningen øker ikke tungt alkoholforbruk nivået av karbohydratmangel transferrin. Derfor blir helsepersonell som mistenker tung drikking hos pasientene sine oppfordret til å bruke andre biomarkørprøver også.
Det er noen biologiske faktorer som feilaktig kan øke CDT-nivåene, for eksempel genetiske varianter, kvinnelige hormoner, forhøyet kroppsmasseindeks og end-stage leversykdom. De tidligste CDT-testene returnerte falske positive på grunn av disse faktorene, men nyere tester kan identifisere genetiske varianter som kan forårsake falske positive og negative, samt mønstre forårsaket av leversykdom relatert til tung drikking.
Effektiviteten av CDT-testing
Det har blitt utført mange studier på effektiviteten av å bruke CDT-testen for å bestemme tung drikking hos pasienter. Disse studiene finner ut at testen er nøyaktig, men ikke idiotsikker.
Bekreftelsesmetoder inkluderer bruk av spørreskjemaer, en GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) test eller EtG (etylglukuronid) test (som oppdager alkoholforbruk de siste 24 til 72 timene).
Hvorfor CDT-testing er viktig
Det er mange medisinske situasjoner der en pasient ikke skal konsumere alkohol, eller ikke konsumere store mengder alkohol. Personer med diabetes, høyt blodtrykk, hepatitt C eller leversykdom bør ikke drikke tungt.
En forskningsstudie fant at av 799 studerte pasienter drakk 9% av personene med diabetes og 15% av de med høyt blodtrykk på skadelige nivåer. Det kan bety at millioner av pasienter med diabetes og høyt blodtrykk drikker på nivåer som sette helsen i fare.
Pasienter som tar visse medisiner, bør ikke drikke på grunn av risikoen for å få en reaksjon på medisiner og alkohol. Personer som blir behandlet for smerte med opioide smertestillende midler eller de som tar beroligende midler eller søvnhjelpemidler, bør absolutt ikke drikke alkohol tungt på grunn av risikoen for sentralnervesystemet.
Medisinske komplikasjoner og helsekostnader kan reduseres betydelig hvis helsepersonell brukte CDT-testen for å identifisere pasienter med diabetes, høyt blodtrykk og andre tilstander som drikker for mye.
Bruk i Monitoring Recovery
I tillegg til å oppdage tung drikking hos pasienter med alkoholfølsomme tilstander, kan CDT-tester brukes i rusmisbruksfeltet for å overvåke abstinens og tilbakefall. Ifølge forskere er CDT-testen den eneste alkoholbiomarkørertesten som er sensitiv nok til oppdage reduksjoner i alkoholbruk eller tilbakefall.
Noen psykoterapeuter og psykiatere som jobber med alkoholikere bruker CDT-testen for å oppnå et grunnnivå når de først har kontakt med pasienten. I ukene og månedene som følger kan de bruke CDT-tester for å avgjøre om personen er fortsatt edru eller har hatt et tilbakefall.
