I midten av 1900-tallet var lobotomi en populær “kur” mot psykiske lidelser. Det var en del av en ny bølge av behandlinger for nevrologiske sykdommer, inkludert elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Lobotomier ble vanligvis utført på personer med følgende tre forhold:
- Major depressiv lidelse (MDD) med selvmordstanker
- Tvangslidelse (OCD)
- Schizofreni
Målet med denne prosedyren var å kutte nervefibre i hjernen som forbinder frontallappen - området av hjernen som er ansvarlig for å tenke - med andre regioner i hjernen.
Historie
La oss diskutere noen av de fremtredende typene lobotomier som ble praktisert i midten av 1900-tallet.
Egas Moniz "Leucotomy"
Verdens første lobotomi ble utført i 1935 av en portugisisk nevrolog ved navn António Egas Moniz. Hans opprinnelige metode innebar å bore hull i hodeskallen og pumpe absolutt alkohol i frontal cortex, og i hovedsak ødelegge hjernevevet.
Operasjonen ble ansett som en suksess.
Han trodde at å skade forbindelsen mellom hjernens front og andre deler av hjernen, ville stoppe "unormal" oppførsel og bekymringsfulle tanker.
Senere begynte Moniz å bruke et instrument av sitt eget design, kalt leukotom, for å fjerne biter av vev fra frontflatene.
Moniz ble tildelt Nobelprisen for fysiologi eller medisin i 1949 for sin oppdagelse av prefrontal lobotomi som en radikal terapi for psykiske lidelser.
"Ice Pick" -lobotomi
Innen ett år etter Monizs prosedyre, utførte nevrolog Walter Freeman og nevrokirurg James Watts den første prefrontale lobotomien i USA. Selv om Freeman syntes denne prosedyren var bra, ønsket han å utvikle en prosedyre som ville være raskere, mer effektiv og kreve færre ressurser og spesialiserte verktøy.
Men Freeman ønsket at lobotomier skulle være en mer strømlinjeformet prosess. Så i 1946-10 år etter at han utførte sin første lobotomi i USA-Freeman utviklet en ny metode kalt transorbital lobotomi.
I stedet for å bore inn i hodeskallen for å koble forbindelsene i frontflatene, brukte Freeman en hammer for å kjøre en isplukker inn i hjernen til pasientene gjennom øyehullene.
Når isplukket var inne, svingte han bokstavelig talt rundt det og kappet nervene som forbinder prefrontal cortex med thalamus. Denne tilpassede prosedyren ble kjent som en "isplukklobotomi."
Selv om hans første transorbital lobotomi ble gjort med en isplukk, laget Freeman senere sitt eget instrument basert på isplukkdesign-orbitoklasten.
Mens prefrontal lobotomi tok over en time, kunne Freemans transorbital lobotomi gjøres på 10 minutter eller mindre. Fordi det ikke krevde anestesi, ble pasienter slått ut før operasjonen ved hjelp av ECT-det kunne utføres utenfor sykehuset.
Prevalens og effekter
Kort tid etter at han gjorde sin første isplukklobotomi, begynte Freeman å reise landet og utførte lobotomier på alle som var villige. Selv om lobotomier i utgangspunktet bare ble brukt til å behandle alvorlig mental helsetilstand, begynte Freeman å fremme lobotomi som en kur mot alt fra alvorlig psykisk sykdom til nervøs fordøyelsesbesvær.
Rundt 50 000 mennesker mottok lobotomier i USA, de fleste av dem mellom 1949 og 1952. Freeman skal selv ha utført ca 3500 pasienter, inkludert 19 barn. Den yngste var bare 4 år gammel.
Bemerkelsesverdige Lobotomies
Freeman følte angivelig at lobotomi var "bare litt farligere enn en operasjon for å fjerne en infisert tann." Dessverre var dette ikke tilfelle for flertallet av pasientene. I mange tilfeller hadde lobotomier negative effekter på pasientens personlighet, initiativ, hemninger, empati og evne til å fungere alene.
Her er noen få mennesker som gjennomgikk lobotomier og hvilken innvirkning operasjonen hadde på livene deres.
Alice Hood Hammatt
Freeman og Watts utførte den første lobotomien i USA på Alice Hood Hammatt, en kvinne diagnostisert med opprørt depresjon
Da Hammatt våknet etter operasjonen, uttalte hun at hun var «lykkelig».
Seks dager etter operasjonen opplevde Hammatt forbigående språkvansker, desorientering og uro. Likevel betraktet Freeman utfallet som en suksess.
Rosemary Kennedy
Sannsynligvis den mest bemerkelsesverdige personen som har gjennomgått en lobotomi, er Rosemary Kennedy, søster til USAs president John F. Kennedy.
Som barn og ung voksen har Kennedy milde forsinkelser i utviklingen som svekker hennes prestasjoner på skolen. Da Rosemary ble eldre, begynte hun angivelig å oppleve voldelige anfall og raserianfall, og slo ut mot de rundt seg.
Etter å ha søkt en behandling for å lette hennes utbrudd og fryktet at Rosemarys oppførsel ville skape et dårlig rykte for seg selv og for hele familien, arrangerte Rosemarys far en lobotomi for Rosemary da hun var 23 år gammel.
Gjennom hele prosedyren skal Rosemary ha vært våken, snakket med leger og resitert dikt til sykepleiere. Legene visste at prosedyren var over da hun sluttet å snakke.
Etter prosedyren ble hun sterkt funksjonshemmet. Hun klarte ikke å fungere uavhengig, og ble institusjonalisert resten av livet.
Hvorfor ble det utført lobotomier?
Lobotomi regnes som en av de mest barbariske behandlingene i historien til moderne medisin. Selv på 1940-tallet var lobotomier gjenstand for økende kontrovers. Men til tross for at det er etiske spørsmål angående prosedyren, ble det populært av flere grunner:
- Fravær av effektive behandlinger: Antipsykotiske legemidler var ikke tilgjengelig før på midten av 1950-tallet. var tilgjengelig. Folk var desperate etter å gjøre noe, noe for å hjelpe de med alvorlig psykisk lidelse.
- Overfylte institusjoner: I 1937 var det mer enn 450 000 pasienter i 477 psykiske institusjoner. Lobotomier ble brukt til å berolige uregjerlige pasienter og gjøre dem lettere å håndtere.
- Media: På dette tidspunktet var media i stand til å påvirke kirurgiske indikasjoner. Lobotomi ble sett på som "magisk og heroisk."
Blir det fortsatt fremført lobotomier?
Å utføre lobotomier for å takle symptomer på psykiske lidelser begynte å avta i midten av 1950-årene da forskere utviklet antipsykotiske og antidepressiva medisiner som var mye mer effektive. De blir sjelden, om noen gang, utført i dag, og når de er, kan du være trygg på at isplukker og hamre ikke er involvert.
Moniz 'og Freemans arbeid banet vei for andre former for psykokirurgi som den fremre cingulotomi, samt prosedyrer som dyp hjernestimulering som brukes til å behandle alvorlig MDD og OCD, og nevrologiske tilstander som Parkinsons sykdom.
Hvordan takle OCD-symptomer i stedet for å finne en kur
