Det er et bredt spekter av medisiner tilgjengelig for å kontrollere smerte fra mildere, ikke-vanedannende medisiner som Tylenol (acetaminophen) eller NSAIDs til potensielt vanedannende stoffer som opioider. Vanlige eksempler på reseptbelagte opioider inkluderer oksykontin (oksykodon), vicodin (hydrokodon), morfin og metadon.
Medisiner mot mildere smerter er vanligvis tilgjengelig uten resept for alle som ønsker å kjøpe dem, og kan ofte kontrollere mindre smerter som hodepine eller verkende muskler.
Men sterkere medisiner, de som kontrollerer høye nivåer av smerte, inkludert kronisk smerte, kan også indusere avhengighet eller avhengighet. Disse medisinene kontrolleres av myndighetene, som forteller oss om de er tilgjengelige for kjøp, om vi er kvalifiserte til å kjøpe dem, hvordan vi kan kjøpe dem og legger ut konsekvensene hvis vi får eller bruker dem utenfor loven.
Hva er lov om kontrollert stoff?
I 1970 vedtok den amerikanske kongressen loven om kontrollerte stoffer. Denne loven beskriver hvilke medisiner og stoffer som skal kontrolleres, og plasserer de kontrollerte stoffene i kategorier som kalles tidsplaner, basert på deres tendens til å bli misbrukt. Institutt for narkotikahåndhevelse har ansvaret for å håndheve lovene og skiller også hvilke legemidler som har medisinsk bruk og hvilke som ikke har det.
Individuelle stater setter ytterligere lover og straffer på plass (regler som kontinuerlig utvikler seg) og har de siste årene overstyrt noen av de føderale lovene. For eksempel anses cannabis, kanskje bedre kjent som marihuana, fremdeles som et ulovlig stoff etter føderal lov, men er lovlig besatt i flere stater i USA.
Her er en liste over de fem tidsplanene som er inkludert i loven om kontrollerte stoffer, sammen med noen av legemidlene som er inkludert i hver tidsplan:
- Tidsplan I: Dette er medisiner som er lettest misbrukt, men som ikke har noen kjent, forsket, medisinsk anvendelse. De inkluderer heroin, LSD, marihuana og ecstasy. I henhold til føderal lov kan det hende at disse stoffene ikke blir forskrevet av noen grunn. Mens føderale lover kan gjøre bruken ulovlig, har elleve stater og District of Columbia fra og med 2019 legalisert bruk av marihuana til voksne for voksne. Trettito stater, District of Columbia, Guam, Puerto Rico og De amerikanske jomfruøyene tillater bruk av marjijuana til medisinske formål. Selv om mange mennesker bruker marihuana for kroniske smerter, er det behov for mye mer forskning for å forstå effekten. .
- Tidsplan II: Disse stoffene har også et stort potensial for misbruk, og brukes ofte til smertekontroll. Bruken av dem kan føre til avhengighet, både fysisk og psykisk. De inkluderer morfin, opium og opioider, metadon, oksykodon og fentanyl.
- Tidsplan III: Disse stoffene er mindre tilbøyelige til å føre til avhengighet enn stoffer i Schedule II, som kan føre til høy psykologisk avhengighet, men lavere nivåer av faktisk fysisk avhengighet. Inkludert i Schedule III er mange av kombinasjonen smertestillende medisiner som de som kombinerer Tylenol med kodein.
- Tidsplan IV: Plan IV medisiner har et lavt potensial for misbruk sammenlignet med Schedule III og kan omfatte Xanax, Valium og Restoril.
- Tidsplan V: Disse stoffene kan inneholde begrensede mengder narkotika, og anses å utgjøre en svært lav risiko for misbruk. Mange hostemedisiner og antidiarrheals er oppført i Schedule V som Robitussin og Phenergan med kodein.
Hvorfor leger nøler med å foreskrive kontrollerte smertestillende medisiner
En rapport fra Center of Disease Control and Prevention fra 2016 anslår at over 20% av amerikanerne lider av kronisk smerte, og ytterligere 8% har kronisk smerte med stor innvirkning. De anslår også at kronisk smerte koster anslagsvis 560 milliarder dollar hvert år i direkte medisinske kostnader, tapt produktivitet og funksjonshemmede programmer. Det er tydelig at smerte og kontroll har en enorm innvirkning på enkeltpersoner, og på økonomien også.
Leger kan gjenkjenne at pasientene deres har vondt, men på grunn av måten lovene er skrevet på, er de nølende, muligens til og med redd, for å foreskrive visse medisiner (for det meste opioider). Håndhevelse av loven kan bety at legen blir arrestert, bøtelagt, kan miste lisensen eller alle tre.
I tillegg og oftere er mange leger bekymret for potensialet for opioidforstyrrelse, fysisk avhengighet (hvor en person utvikler abstinenssymptomer når medisinen stoppes) eller til og med opioid overdose og død fra reseptbelagte opioider.
Dette er en legitim bekymring, med tanke på at to millioner mennesker i USA har en opiodforstyrrelse og over 10 millioner mennesker misbrukte reseptbelagte opioider i 2018, ifølge 2018 National Survey on Drug Use and Health.
Det er også mennesker, ofte kjent som narkotikasøkere, som dukker opp på legekontorer og sykehus som later som om de har et medisinsk behov for reseptbelagte opioider. Det overlates til medisinsk fagpersonell å avgjøre hvilke pasienter som virkelig har et medisinsk behov mot de som ikke har det. Dette kan være vanskelig, og noen leger er mer erfarne enn andre med å avgjøre hvem som søker medisiner.
Hvordan smertestillende lover påvirker legen din
Leger som blir tatt for å foreskrive kontrollerte stoffer til pasienter på en upassende måte, og disse overtredelsene blir åpenbare, står overfor risikoen for arrest, bøter og muligens å miste lisensen. Straffene varierer etter statens lov.
Hvis en lege overforeskriver noen kontrollerte stoffer og en overdose av en pasient, kan de siktes ved vedkommendes død.
Hvis du krever smertestillende medisiner fordi resepten din er tom, eller fordi du brukte din resept for raskt, så står legen din overfor et vanskelig valg: foreskrive at du midlertidig skal lindre smerten eller potensielt få betydelige konsekvenser. Er det rart at reseptbelagte medisiner blir vanskeligere å få tak i? Eller at legen din er motvillig til å foreskrive dem for deg?
Smertestillende lover for å fremme pasientsikkerhet
Som et resultat eksisterer det en rekke juridiske krav og kontroller i form av papirarbeid, kontrakter og journalføring, for å hjelpe pasientene som trenger smertestillende medisiner, få dem, og for å forhindre at de som ikke trenger dem får dem .
For eksempel opprettet sentrene for sykdomsbekjempelse og forebygging i 2016 anbefalinger for leger i primærhelsetjenesten for å foreskrive opioider til voksne med kronisk smerte - de som har smerter lenger enn tre måneder som ikke skyldes kreft eller omsorg som slutter. Hensikten med denne retningslinjen er å optimalisere pasientsikkerhets- og medisineringsfordelene samtidig som potensialet for misbruk eller overdosering av opioider minimeres.
Bunnlinjen
Mens reseptbelagte opioider kan lindre smertene dine på kort sikt, har de en rekke potensielle risikoer, inkludert toleranse eller fysisk avhengighet. Hvis legen din foreskriver opioider, er det viktig at du vurderer disse risikoene, følger opp i tide, etablerer behandlingsmål og vurderer ikke-opioide smertelindrende behandlinger når det er mulig.
Opioider: Hvordan de fungerer og hvordan du bruker dem på en trygg måte
