Ifølge Sofokles drepte kongen Oedipus faren sin og hadde sex med moren. Det var ikke før år senere, men Oedipus fant ut at han begikk selvmord og incest - i utgangspunktet ikke å vite at faren var faren hans og moren hans var moren. Etter at Ødipus fant ut hva han gjorde, slo han ut sine egne øyne. Oedipus 'grunn til selvblinding innebar skyld og var allegorisk: Han var opprinnelig blind for de fryktelige handlingene han begikk.
De gamle grekerne kunne sannsynligvis ikke skjønne noen som blindet seg selv uten noen tragisk grunn på omfanget av Oedipus 'forbrytelser. Imidlertid, i det moderne samfunnet, viser noen få "eierskap" -problemer med spesifikke kroppsdeler og ønsker obsessivt om funksjonshemming. Disse menneskene har en tilstand som kalles kroppsintegritetsidentitetsforstyrrelse (BIID), og etter mange års lidelse ber de ofte om å bli operert som resulterer i amputasjon, blindhet, døvhet eller paraplegi.
Som du sikkert kan forestille deg, er det få kirurger som er opptatt av å forstyrre organer eller lemmer uten sykdom. Imidlertid er BIID et komplekst problem, og noen eksperter tar til orde for radikal kirurgi som effektiv behandling.
BIID undersøkt
På slutten av 1700-tallet ble en fransk kirurg tvunget til å amputere en manns sunne lemmer. Etter operasjonen sendte mannen kirurgen betaling og et takknemlig brev som hevdet at operasjonen fikk ham til å føle seg bedre.
I 2000 fant publikum ut at en skotsk kirurg ved navn Robert Smith hadde utført benamputasjoner på to pasienter med tilsynelatende normale lemmer. Da administrerende direktør for Smiths sykehus fant ut hva Smith hadde gjort, ble Smith forbudt å utføre flere amputasjoner. I kjølvannet av disse amputasjonene samlet imidlertid debatten om sunn amputasjon og annen tilsynelatende "unødvendig" og svekkende kirurgi damp.
I 2015 hevdet en 30 år gammel kvinne ved navn Jewel Shuping at hun fikk psykologen hennes til å renne avløpsrenser i øynene, slik at hun kunne realisere sitt livslange ønske om å være blind. For å være rettferdig er sannheten i Shupings påstander omstridt; likevel fremhever beretningene om denne assisterte blindingen igjen BIID.
Personer med BIID klager over at de føler seg "overkomplette" og fremmedgjort for en kroppsdel, som et øye eller en lem. Disse følelsene er livslange besettelser som resulterer i betydelig psykisk lidelse og traumer.
Det er uklart hva som forårsaker BIID. Hos noen mennesker kan problemer med kroppsidentitet eller eierskap spores tilbake til endelig patologi som hjernesvulst. Imidlertid gjenstår det å belyse etiologien eller årsaken til de fleste med BIID.
Forskere som studerer BIID har observert hjerneforandringer hos personer med sykdommen. Spesielt synes parietal cortex, premotor cortex og insula å være involvert. Det er imidlertid uklart om disse hjerneområdene fører til BIID eller oppstår som en konsekvens av BIID.
Behandling av BIID
Uten en klar forståelse av hva som forårsaker BIID, er det vanskelig å behandle sykdommen. Antidepressiva og psykoterapi gjør lite for sykdommen. Videre har tyngre psykotrope medisiner som antipsykotika ikke blitt testet i denne pasientpopulasjonen.
Interessant, folk med BIID som ønsker benamputasjon føler seg bedre etter prosedyren og rapporterer forbedret livskvalitet. Det er bemerkelsesverdig at de to menneskene som Robert Smith, den skotske kirurgen, utførte kirurgi på, følte seg bemerkelsesverdig bedre etter operasjonen og fortsatte å leve lykkelig med proteser.
Mange mennesker med BIID praktiserer å leve med funksjonshemning. Disse menneskene er merket som "late". Ved å late som om de lever med et funksjonshemning, opplever disse menneskene en kortvarig lindring som ligner på den midlertidige lettelsen folk med tvangslidelser føler etter å ha utført tvang.
De fleste kirurger som møter BIID har en urolig reaksjon på muligheten for å bruke radikal kirurgi for å behandle sykdommen. Disse kirurgene hevder at alle som vil amputere et "sunt" lem har mental sykdom og begrenset innsikt som kompromitterer hennes evne til å gi informert samtykke.
De fleste med BIID er ikke psykotiske og har ikke vrangforestillinger. Videre utvikler depresjonen som noen mennesker med BIID opplever etter å ha bodd med BIID. Det er sannsynligvis en konsekvens, ikke årsak, av tilstanden.
I en artikkel med tittelen "Body Integrity Identity Disorder Beyond Amputation: Consent and Liberty" hevder forfatteren Amy White at beslutningen for en person med BIID om å gjennomgå valgfri kirurgi for å fjerne en kroppsdel ikke nødvendigvis er tvunget, inkompetent eller uinformert; pasienter med BIID kan derfor være kandidater til radikal kirurgi etter en omfattende screeningprosess.
White sammenligner også BIID med kjønnsdysfori og radikal kirurgi hos de med BIID med seksuell omplasseringskirurgi. Spesielt føler både personer med kjønnsdysfori og BIID seg fanget i en kropp som på en eller annen måte er feil og ønsker kirurgi for å rette opp problemet.
Omvendt, i en artikkel med tittelen "Body Integrity Disorder - Is the Amputation of Healthy Limbs Justified?", Forfatter Sabina Müller at kostnadene for radikal kirurgi for BIID er for høye, og folk som får det ikke lenger vil være i stand til å jobbe og vil kreve livstidsomsorg og rehabilitering.
Müller stiller også spørsmål om personer med BIID som ber om radikal kirurgi mangler innsikt i sykdommen og foreslår alternativ terapi:
Et ord fra veldig bra
BIID er sannsynligvis en nevropsykologisk forstyrrelse som inkluderer manglende innsikt i sykdommen og en spesifikk mangel på autonomi. I stedet for å kurere symptomet til prisen for en irreversibel kroppsskade, bør det utvikles en kausal terapi for å integrere den fremmede lemmen i kroppsbildet.
Vi er sannsynligvis langt unna å finne ut hvordan vi akkurat kan hjelpe folk som opplever BIID. For det første er forskning på BIID lite strøm fordi svært få mennesker har tilstanden. Mye av det vi vet om BIID er basert på anekdotiske kontoer. For det andre involverer BIID sannsynligvis komplekse nevrologiske prosesser som vi ennå ikke har belyst; hjernen er tross alt ineffektivt komplisert. For det tredje ligger radikal kirurgi for BIID i etiske betraktninger som ytterligere tilslører vår forståelse og forståelse av behandlingen.