Aksept- og engasjementsterapi (ACT) er en type psykoterapi som kan brukes i behandlingen av sosial angstlidelse (SAD). ACT ble utviklet på 1980-tallet av psykologiprofessor Steven Hayes. Det er en del av den tredje bølgen av atferdsterapier, som følger etter andre bølgebehandlinger som kognitiv atferdsterapi (CBT).
ACT ble utviklet sammen med et forskningsprogram kjent som relational frame theory. Aksept- og engasjementsterapi deler også mange av verdiene til buddhistisk filosofi. Målet med ACT er aksept av negative tanker i stedet for eliminering eller reduksjon av dem.
Selv om CBT er en effektiv form for terapi for sosial angstlidelse (SAD), reagerer ikke alle på CBT. Aksept- og engasjementsterapi viser løfte om bruk med SAD og kan brukes i kort eller langvarig individuell, par eller gruppeterapi.
Hvis du skal motta ACT for SAD, er det viktig å forstå hvordan denne typen terapi er forskjellig fra mer tradisjonelle atferdsbehandlinger. Å vite hva du kan forvente vil gjøre det lettere for deg å få mest mulig ut av aksept og engasjementsterapi.
Hva er aksept og engasjementsterapi?
Aksept- og engasjementsterapi er forskjellig fra tradisjonelle vestlige terapibehandlinger ved at det ikke er fokus på symptomreduksjon. Faktisk kan forsøk på å kvitte seg med "symptomer" faktisk skape problemer.
I stedet argumenterer ACT-teoretikere for at dine normale hverdagstanker og tro kan bli ødeleggende.
I tillegg, i henhold til aksept og forpliktelsesbehandling, er språket roten til menneskelig lidelse. Dette er fordi det er grunnlaget for negative tanker og følelser som bedrag, fordommer, besettelse, frykt og selvkritikk.
Målet
Målet med aksept og engasjementsterapi er ikke å bli helt kvitt dine sosiale angstsymptomer. Faktisk, ifølge ACT, vil det å prøve å kontrollere eller redusere symptomene dine faktisk gjøre dem verre.
Mens du mottar aksept- og engasjementsterapi, vil du bli oppmuntret til å nyte et meningsfylt liv, godta at det alltid vil være smerte og lidelse, og at du bør løsne deg fra det og ta handling basert på dine verdier. Det forventes at symptomene dine vil bli mindre som et biprodukt av ACT-terapi.
Verktøy brukt i terapi
ACT-terapeuten din vil bruke metaforer for å formidle meldinger til deg under behandlingen. Terapi innebærer vanligvis erfaringsøvelser (der du vil ta en aktiv del), verdiledede atferdsintervensjoner (lære om hva du verdsetter i livet) og opplæring i mindfulness-ferdigheter (å bli klar over det nåværende øyeblikket).
Prinsipper for aksept og engasjementsterapi
Det er seks hovedprinsipper for aksept og engasjementsterapi. Nedenfor er en forklaring på disse prinsippene og hvordan de gjelder for behandling av sosial angstlidelse.
Kognitiv defusjon
Kognitiv defusjon innebærer å skille deg fra ubehagelige "private opplevelser" som tanker, følelser, bilder, minner, oppfordringer og følelser.
Du vil alltid ha disse opplevelsene, men målet med ACT er å redusere innflytelsen de har på deg.
Mens din naturlige reaksjon vil være å kjempe mot ubehagelige opplevelser, gjør det dem bare verre.
Terapeuten din kan påpeke hvordan det å kjempe mot negative tanker er som å prøve å klatre ut av kvikksand. Jo vanskeligere du prøver, jo verre gjør du situasjonen din. Å bruke metaforer for å forklare opplevelser er et av verktøyene din terapeut for aksept og forpliktelse vil bruke.
Når det gjelder SAD, kan terapeuten din påpeke de følelsesmessige kontrollstrategiene du tidligere har brukt som faktisk har økt angsten din, for eksempel unngåelse, drikking av alkohol eller forsøk på avslapning.
Terapeuten din vil at du skal forstå at det å prøve å kontrollere angsten din er en del av problemet i stedet for løsningen.
Det er mange potensielle strategier som terapeuten din kan innføre for å hjelpe deg med å oppnå kognitiv defusjon. Nedenfor er noen muligheter:
- Hvis du vanligvis har tanker som "Jeg har ingenting å si", eller "Alle synes jeg er kjedelig", vil terapeuten din be deg om å legge til ordene "Jeg tenker at …" til begynnelsen av disse setningene.
- De nye setningene "Jeg har tanken på at jeg ikke har noe å si" og "Jeg har tanken på at alle synes jeg er kjedelig" gir deg litt avstand og reduserer innvirkningen av tankene dine slik at du kan se dem som bare ord .
- Terapeuten din kan be deg om å forestille deg at tankene, følelsene og bildene dine som soldater i en parade går forbi, men som ikke har liten innvirkning på deg.
- Din terapeut kan be deg om å forestille deg at tankene dine er ord på en karaokeskjerm med en ball som spretter under dem. Tanken, "Jeg er en taper" har mindre innvirkning når den ledsages av en hoppende ball.
Godkjennelse
Aksept betyr å la dine ubehagelige interne opplevelser komme og gå uten å prøve å kontrollere dem. Å gjøre det vil få dem til å virke mindre truende og vil redusere deres innvirkning på livet ditt.
Terapeuten din vil be deg om å godta uønskede opplevelser som er utenfor din kontroll i stedet for å kjempe mot dem. Når du snakker om aksept, kan terapeuten bruke begrepene "rent ubehag" og "skittent ubehag."
I tilfelle sosial angstlidelse, refererer rent ubehag til normale følelser av angst i sosiale og prestasjonssituasjoner. Skittent ubehag refererer til sekundære følelser som din engstelige reaksjon på din egen angst.
For å hjelpe deg med aksept, kan terapeuten din be deg om å forestille deg at det er en bryter bak på hjernen din. Når bryteren er slått "PÅ", vil du kjempe mot ubehagelige private opplevelser, og gjøre dem verre.
For eksempel, ved det første tegn på sosial angst, kan du bli sint, trist og engstelig for angsten din. Disse sekundære følelsene setter opp en ond sirkel av sosial angst. Terapeuten din vil be deg om å slå bryteren "AV" og legge merke til hvordan sekundære følelser forsvinner.
Kontakt med nåværende øyeblikk
Mindfulness refererer til å leve i her og nå. Terapeuten din vil be deg om å øve deg på å delta i det nåværende øyeblikket i stedet for å gå deg vill i dine egne tanker.
I tilfelle sosial angst kan oppmerksomhet hjelpe deg til å være til stede i sosiale situasjoner og oppleve dem i full grad.
Det observerende selvet
Terapeuten din vil be deg om å legge merke til at du kan observere deg selv når du tenker. Du har kontroll over tankene dine; de er ikke farlige eller truende.
Verdier
Terapeuten din vil hjelpe deg med å identifisere hva du står for, hva som er viktig for deg og hva som har betydning i livet ditt.
Hvis du lider av SAD, kan disse inkludere verdier som å bygge relasjoner eller være ekte med andre.
Forpliktet handling
Terapeuten din vil be deg om å forplikte deg til handling som er i tråd med verdiene dine, selv om det gir deg en viss nød.
For eksempel kan noen med sosial angstlidelse sette et mål om å komme sammen med en venn en gang i uken og dele noe personlig om seg selv.
Forpliktet handling innebærer innstillingsmål basert på verdiene dine og tar skritt for å oppnå dem.
Mange av strategiene som terapeuten din introduserer, vil ha den sekundære effekten av å redusere symptomene på sosial angst. Å være fullt til stede i sosiale situasjoner er en form for eksponeringsterapi, og over tid vil det redusere angsten din. Å handle til tross for angst er en annen form for eksponeringsterapi.
Hvordan ACT skiller seg fra CBT
Strategiene som brukes av en ACT-terapeut skiller seg fra de som brukes av en CBT-terapeut. I tillegg kan det være noen vektforskjeller i forholdet til terapeuten.
En CBT-terapeut kan være mer sannsynlig å påta seg en lærerlignende rolle, mens en ACT-terapeut kan se seg mer i rollen som en guide. Din terapeut kan forklare deg det ved hjelp av denne metaforen:
"Jeg har ikke det hele funnet ut. Det er som om du er på et fjell, og det gjør jeg også, og jeg har tilfeldigvis et utsiktspunkt at jeg kan se hindringer i veien din som du ikke kan se. Alt jeg vil gjøre er å gjøre veien enklere for deg. "
Både ACT og CBT involverer bevissthet om tankene dine. Imidlertid er målet for aksept og engasjementsterapi aksept av negative tanker mens målet med CBT er reduksjon eller eliminering av negative tanker.
For eksempel, mens en CBT-terapeut vil argumentere for at negative tanker forårsaker din sosiale angst, vil en ACT-terapeut hevde at det er din kamp mot negative tanker som skaper din sosiale angst.
Forskningsstøtte for bruk av ACT i behandling av SAD
Selv om det er en stor mengde empiriske data som støtter aksept og engasjementsterapi for forskjellige lidelser, er forskning på bruk av ACT for SAD i begynnelsen.
I en studie fra 2002 av offentlige taleangst hos studenter, viste deltakerne forbedring i sosiale angstsymptomer og reduksjon i unngåelse etter å ha mottatt ACT. I en pilotstudie fra 2005 av ACT-behandling med individer diagnostisert med generalisert SAD, viste deltakerne at bedring av sosiale angstsymptomer, sosiale ferdigheter og livskvalitet og redusert unngåelse.
I en 2013-studie av mindfulness og akseptbasert gruppeterapi sammenlignet med tradisjonell kognitiv atferdsmessig gruppeterapi, ble det vist at mindfulness kan være det viktigste aspektet ved ACT-terapi når det gjelder å endre dine sosiale angstlidelsessymptomer, mens med CBT, endring tankeprosessene dine kan være viktigst.
Til slutt bekreftet en annen 2013-studie at det å ha forpliktet seg til et formål i livet bidro til å lindre sosial angst. Siden dette er en av de grunnleggende leietakerne til ACT, gir dette støtte til denne typen terapi.
Samlet sett, hvis du er den typen person som foretrekker meditativ praksis for å undersøke og endre tankeprosesser, kan aksept og engasjementsterapi være passende for deg.
De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.