Hva er dissosiasjon?
Dissosiasjon er en frakobling mellom en persons sensoriske opplevelse, tanker, følelse av selvtillit eller personlig historie. Folk kan føle en følelse av uvirkelighet og miste forbindelsen til tid, sted og identitet.
Dissosiasjon forstyrrer fire områder av personlig funksjon som vanligvis fungerer sammen jevnt, automatisk og med få eller ingen problemer:
- Bevissthet
- Identitet
- Hukommelse
- Selvbevissthet og bevissthet om omgivelsene
Brudd i dette systemet med automatiske funksjoner forårsaker symptomene på dissosiasjon. Dissosiasjon kan variere fra en mild følelse av løsrivelse til en mer alvorlig frakobling fra virkeligheten.
Typer
De Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5) identifiserer tre typer dissosiative lidelser:
- Depersonalisering-derealiseringsforstyrrelse: Denne tilstanden innebærer å føle seg løsrevet fra sin egen kropp og tanker. Folk kan føle at de observerer sitt eget liv som utenforstående eller føler seg frakoblet omgivelsene.
- Dissosiativ identitetsforstyrrelse: Tidligere kjent som multippel personlighetsforstyrrelse, er denne tilstanden preget av å ha to eller flere vedvarende personlighetstilstander.
- Dissosiativ amnesi: Denne tilstanden er preget av å glemme personlig informasjon og minner om hendelser.
I tillegg til disse dissosiative lidelsene, kan dissosiasjon også forekomme som et symptom på andre tilstander, inkludert:
- Akutt stresslidelse
- Affektive lidelser
- Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD)
- Depresjon
- Epilepsi
- Migrene
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Fobier
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Schizofreni
- Rusforstyrrelser
Symptomer
Hvis du har en tilstand som PTSD eller en dissosiativ lidelse, kan du noen ganger ha følt deg "frakoblet" fra deg selv. I så fall kan du ha opplevd vanlige, men bekymringsfulle hendelser som disse:
- Å ha tilbakeblikk til traumatiske hendelser
- Føler at du kortvarig mister kontakten med hendelser rundt deg (ligner på dagdrømmer)
- “Blanker ut” eller ikke kan huske noe i en periode
- Minnetap om visse hendelser, personer, informasjon eller tidsperioder
- En forvrengt eller uskarp følelse av virkeligheten
- Føler seg frakoblet eller løsrevet fra følelsene dine
- Føler at verden rundt deg er uvirkelig og forvrengt
- Føler meg følelsesløs eller fjern fra deg selv og omgivelsene dine
- En endret følelse av tid og sted
Beslektede symptomer
Personer som opplever dissosiasjon, kan også oppleve flere symptomer som kalles depersonalisering (føler at selvet ikke er ekte) og derealisering (føles som om verden ikke er ekte). Å ha noen av disse symptomene er et alvorlig helseproblem.
Depersonalisering og derealisering er ofte svar på overveldende traumatiske hendelser som ikke kan slippes unna, for eksempel overgrep mot barn og krigstraumer. De oppstår for at personen skal fortsette å fungere i det øyeblikket han blir sterkt traumatisert.
Eksempler på depersonalisering inkluderer opplevelser utenfor kroppen, der folk ser seg selv ovenfra. Dette lar dem føle at "Dette skjer ikke med meg." I tilstander av derealisering opplever folk hendelser som ikke er ekte. Dette lar dem føle at “Dette er ikke ekte; det er bare en drøm. "
Årsaker
De eksakte årsakene til dissosiasjon er ikke klare, men det er flere faktorer som kan spille en rolle.
Traume
Dissosiasjon oppstår ofte som en reaksjon på traumer, muligens som en måte å hjelpe en person til å distansere seg fra den traumatiske situasjonen. Overfall, overgrep, ulykker, naturkatastrofer og militær kamp er alle kilder til traumer som kan forårsake dissosiasjon.
Narkotika bruk
Stoffbruk kan også forårsake dissosiasjon. Erfaringer med dissosiasjon og traumer kan forutsi potensialet for avhengighet, ifølge en studie publisert i 2014.
En annen studie viste "relativt høye nivåer" av dissosiasjon blant kvinner med både rusmiddelforstyrrelse og PTSD, men foreslo også at mer forskning på hvordan stoffer påvirker dissosiasjon ville være nyttig.
Andre mentale forhold
Visse lidelser kan også forårsake symptomer på dissosiasjon. PTSD er for eksempel ofte preget av symptomer på dissosiasjon og løsrivelse.
Diagnose
For å bli diagnostisert, må legen din vurdere symptomene dine og utelukke andre forhold som kan være årsaken. Legen din kan også henvise deg til en mental helsepersonell. Legen din vil ta en medisinsk historie, utføre en fysisk undersøkelse og muligens bestille laboratorietester for å utelukke eventuelle underliggende medisinske tilstander.
Det er en rekke vurderinger som kan brukes til å evaluere dissosiasjon. Hvis du opplever dissosiative symptomer, kan du få:
- Dissociative Experiences Scale (DES)
- Strukturert klinisk intervju for dissosiasjon
- Klinikeradministrert PTSD-skala (CAPS)
CAPS-vurderingen tester for avpersonalisering ved å be deg svare på spørsmål som "Har det vært tider da du følte at du var utenfor kroppen din og så på deg selv som om du var en annen person?" Den tester for avrealisering ved å spørre for eksempel: "Har det vært tider da ting som foregikk rundt deg virket uvirkelige eller veldig rare og ukjente?"
Behandling
Det er ingen medisiner som er spesielt godkjent for behandling av dissosiasjon. Legen din kan anbefale psykoterapi og medisiner for å håndtere tilknyttede symptomer.
Psykoterapi
Typer psykoterapi som kan brukes til å behandle dissosiasjon inkluderer:
- Kognitiv atferdsterapi (CBT), som fokuserer på å hjelpe mennesker med å identifisere og endre negative tanker og atferd
- Dialektisk atferdsterapi (DBT), som hjelper folk å lære ferdigheter som gjør at de bedre kan håndtere følelser og stoppe skadelig atferd
- Desensibilisering og gjenbehandling av øyebevegelser (EMDR), som bruker CBT-strategier sammen med visuelle øvelser for å redusere psykisk nød
Medisiner
Legen din kan også foreskrive medisiner som antidepressiva, søvnhjelpemidler og angstdempende medisiner for å hjelpe deg med å håndtere problemer med humør, angst eller søvn. Hvis dissosiasjonen din skyldes en psykiatrisk tilstand som schizofreni, kan legen din også foreskrive en antipsykotisk medisinering.
Mestring
Noen strategier du kan bruke for å takle stress og angst som kan utløse dissosiasjon inkluderer:
- Å få tilstrekkelig søvn hver natt
- Bruk avspenningsstrategier for å hjelpe deg med å takle stress
- Få regelmessig fysisk trening
- Spise et sunt kosthold
- Identifisere og unngå eller administrere utløsere
- Øve på jordingsteknikker som kan hjelpe deg med å bringe deg tilbake til nåtidens øyeblikk
Se etter tegn på dissosiasjon, siden det er mulig å oppleve dette uten å være klar over det. Plutselige humørsvingninger, vanskeligheter med å huske personlige detaljer om deg selv eller livet ditt, og følelsen av frakobling er alle tegn på at du kan oppleve dissosiasjon.
Hvis du eller en elsket sliter med dissosiasjon, kan du kontakte stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har opplevd depersonalisering eller derealisering, bør du være oppmerksom på at en slik respons på faktiske traumatiske hendelser kan utløses igjen, selv lenge etterpå, av hendelser som kan eller ikke kan være truende. Hvis dette skjer, kan du automatisk gå inn i en dissosiativ tilstand ved første antydning om potensielt traume.
Hvis situasjonen faktisk ikke er truende, kan du se ut som "avstand" for andre. På den annen side, hvis det er en reell trussel, kan det å utsette deg for det når rømning ellers er mulig, utsette deg for risikoen for skade. Snakk med legen din hvis du tror du kan oppleve symptomer på dissosiasjon eller en beslektet tilstand.
