Nocebo-effekten, også kjent som nocebo-responsen, skjer når en persons negative forventninger til behandlingen fører til negative bivirkninger. Et eksempel på en nocebo-respons kan være at en person forventer at medisinen vil forårsake negative bivirkninger og deretter ha de ubehagelige bivirkningene, selv om medisinen de tar er faktisk et inert stoff.
Folk har en tendens til å være mer kjent med nocebo-effektens motstykke, placebo-effekten. I medisinske studier vil en gruppe deltakere kjent som kontrollgruppen få en fuskbehandling, ofte en sukkerpiller, som de mener er den virkelige behandlingen. Som et resultat av å tro at behandlingen er reell, vil deltakerne noen ganger få positive resultater som å føle seg bedre eller forbedre symptomene sine.
I placeboeffekten opplever folk positive effekter som et resultat av sine positive forventninger. Nocebo-effekten er dens motstridende motstykke. Forslaget om at det kan være bivirkninger fører til at folk faktisk opplever disse bivirkningene, selv når behandlingen ikke er ekte.
Der placeboeffekten får en person til å føle seg bedre utover de faktiske terapeutiske effektene av behandlingen, får en nocebo-effekt folk til å føle seg verre.
Symptomer
Bivirkninger kan variere fra individ til person, kan ikke tilskrives legemidlets farmakologiske aktivitet og er ikke avhengig av dosen.
Symptomer på nocebo-effekten inkluderer ofte:
- Døsighet
- Kvalme
- Svimmelhet
- Konsentrasjonsvansker
- Hodepine
- Søvnløshet
- Utmattelse
- Kløe
- Oppblåsthet
- Magesmerter
- Tap av appetitt
Det er viktig å merke seg at disse bivirkningene er unike for individet og kan påvirkes av en rekke faktorer.
Eksempler
Noen eksempler på nocebo-effekten som er observert i forskning:
Hodepine: En studie fant at nocebo-effekter var utbredt i studier med fokus på hodepinebehandling og forebygging. Fordi deltakere som hadde nocebo-respons, også var mer sannsynlig å frafalle, var det mer sannsynlig at det også påvirket tolkningen av kliniske studier.
Smerte: Nocebo-effekten kan også spille en rolle i hvordan mennesker oppfatter smerte. Kliniske studier med fokus på nocebo-effekten i smertebehandling viste også at de som hadde negative nocebo-svar, var mer sannsynlig å avslutte studien.
Legemiddelrespons: En annen studie fant at et høyt antall mennesker (inkludert helseforbrukere og medisinske fagpersoner) har negative holdninger til effekten av generiske legemidler. Studien fant at folk kan være mer sannsynlig å oppleve flere bivirkninger som svar på generiske legemidler på grunn av disse negative forventningene.
Slike effekter er ikke begrenset til forskningslaboratorier eller kliniske studier. Nocebo-effekten har potensial til å forårsake alvorlige konsekvenser i virkelige medisinske omgivelser der folk får omsorg.
Når det er sagt, forårsaker noen generiske stoffer et større antall bivirkninger eller mangler effekten av merkenavnet på grunn av variasjon i formulering og ingredienser, så det kan være vanskelig å skille mellom faktiske, reelle bivirkninger og nocebo-effekten.
Forklaringer
De eksakte forklaringene på nocebo-effekten er ikke godt forstått, men forskere har funnet ut at noen få faktorer påvirker hvor sannsynlig det er å forekomme. Disse inkluderer:
- Hvordan leger og sykepleiere snakker om effekten av behandlingen: Forslag som uttrykker usikkerhet, ved hjelp av teknisk sjargong, tvetydige utsagn og understreker det negative, er alle fremgangsmåter som kan øke nocebo-effekten.
- Koste: Forskning har vist at medisinskostnadene kan påvirke oppfatningen av hvor effektiv den er.
- Pasientens forventninger: Forskning har vist at bare å kunngjøre at et legemiddel vil bli gitt, kan føre til bivirkninger, selv om stoffet ikke blir administrert.
- Tidligere erfaring med behandling: Personer som har hatt negative bivirkninger tidligere fra lignende behandlinger, kan forvente at fremtidig behandling vil ha de samme negative bivirkningene.
Utfordringer
Forskere har funnet at fenomenet både er overraskende vanlig og alvorlig, og det kan ha en viktig innvirkning på både forskning og behandling, noe som tyder på at det er noe som krever hensyn fra forskere og leger.
Informert samtykke
Dette kan skape et etisk dilemma for leger, sykepleiere, psykologer og annet helsepersonell. Å fortelle folk om alle potensielle ulemper ved behandlingen kan føre til at de negative effektene skjer eller forverre dem, men ikke å fortelle folk om disse effektene, vil bryte med reglene om informert samtykke.
Informert samtykke krever at leger og forskere informerer pasienter og forsøkspersoner om mulige bivirkninger når de tar medisiner eller behandles. Forskere antyder imidlertid at det å presentere mennesker med en liste over potensielle bivirkninger kan øke sannsynligheten for en nocebo-respons. Med andre ord, å beskrive hva som kan skje, har faktisk effekten av å endre det folk opplever.
Behandlingsoverholdelse
Det at nocebo-effekten forårsaker negative resultater, kan også ha en effekt på behandlingsoverensstemmelse og frafall fra forskning. Det kan være mindre sannsynlig at folk fortsetter å ta behandlingen hvis de har ubehagelige bivirkninger, uavhengig av at disse bivirkningene faktisk er relatert til forventningene og ikke til effekten av selve behandlingen. Deltakere i forskningsstudier kan også være mer sannsynlig å droppe studien hvis de opplever nocebo-effekter.
Forverring av negative bivirkninger
Å fortelle folk at de kan ha bivirkninger av en bestemt behandling, kan faktisk føre til nocebo-responser som gjør disse negative resultatene verre. I en studie ble for eksempel noen deltakere fortalt at en fleksibilitetstest kan forårsake smerte mens andre ikke ble fortalt dette. Etter testen rapporterte de som hadde blitt fortalt at testen kan være smertefull, at de opplevde betydelig høyere nivåer av smerte enn de i den andre gruppen.
På grunn av dette advarer forskere om at leger og terapeuter bør vurdere den kraftige innvirkningen kognitive prosesser og forventninger kan ha på opplevelsen av smerte. Folk som frykter at behandling vil forårsake smerte, kan ende opp med å unngå behandling.
Et ord fra veldig bra
Nocebo-effekten kan ha en alvorlig innvirkning på hvordan folk har det etter en behandling, så helsepersonell bør være forsiktig når de presenterer behandlingsalternativer. Dette fenomenet er også et kraftig eksempel på hvordan negativ tenkning kan påvirke helse og velvære. Når du er i behandling eller tar medisiner, kan det være mer nyttig å fokusere på de potensielle positive fordelene i stedet for å bekymre deg for de mulige negative bivirkningene.
