Psykiatere og forskere kategoriserte en gang depresjon ved hjelp av et par begreper avledet fra latin: endogen (som betyr "innenfra") og eksogen ("utenfra"). Disse navnene var ment å indikere om noens depresjon kom fra interne årsaker (for eksempel genetikk) eller eksterne årsaker (som en stressende eller traumatisk hendelse).
Den gamle troen var at skillet var nødvendig, og at hver type depresjon måtte behandles forskjellig. I løpet av de siste tiårene har imidlertid forskning ikke gitt tilstrekkelig bevis til støtte for denne teorien.
I dag er depresjon tidligere kalt ”endogen” kjent som major depressiv lidelse (MDD). Den nåværende filosofien er at de samme typene behandling kan brukes til MDD enten det er "endogent eller eksogent."
Imidlertid kan det fremdeles noen ganger være nyttig for helsepersonell og psykisk helsepersonell å merke seg begrepet endogene og eksogene årsaker til alvorlig depresjon når de hjelper folk til å forstå tilstanden.
Symptomer
Det er betydelig overlapping i depresjonssymptomer fra en type til en annen. En viktig forskjell (spesielt når man diskuterer endogene eller eksogene typer) kan være årsaken eller utløseren for en episode av depresjon snarere enn spesifikke symptomer.
Endogen depresjon
Symptomer på endogen depresjon inkluderer følelser av tristhet, verdiløshet, skyldfølelse og manglende evne til å glede seg over normalt behagelige ting. Du kan også merke endringer i appetitt, søvnmønster og energinivå.
Hvis du har endogen depresjon, kan verden virke som et mørkt og trist sted fordi det er slik du føler deg i deg selv.
Eksogen depresjon
Eksogen depresjon kan se ut og føles som endogen depresjon. Forskjellen er at disse symptomene kommer etter at noe skjer i en persons liv. For eksempel kan en person føle seg vedvarende trist etter at en elsket døde, eller slite med skyld og følelser av verdiløshet etter å ha mistet jobben.
Eksogen depresjon kan få verden til å virke mørk og trist på grunn av hva som skjer rundt deg heller enn i deg.
En annen forskjell er at personer med eksogen depresjon ikke alltid har de fysiske symptomene på depresjon, som å ha problemer med å sove eller endre appetitt, noe som er vanlig i andre former for tilstanden.
Årsaker
Enten depresjon er endogen eller eksogen, utløses den nesten alltid av en livsstressor. Hos noen som er utsatt for depresjon på grunn av en genetisk eller biokjemisk disposisjon, kan en betydelig endring, livshendelse eller traume tjene som en utløser som får dem til å utvikle symptomer.
Endogen depresjon
Mennesker med endogen depresjon føler ofte at symptomene deres oppstår “uten grunn” - i det minste i den forstand at det ikke er tydelig utvendig årsaken. I stedet antas årsaken å være biokjemisk og / eller genetisk. For eksempel kan en person med en familiehistorie av psykiske lidelser være mer sannsynlig å utvikle depresjon.
Eksogen depresjon
Eksogen (eller reaktiv) depresjon utløses av en ekstern stressfaktor som tap av en kjær, å bli skilt eller å miste jobben. Mennesker som opplever eller blir vitne til en traumatisk hendelse kan utvikle depresjon som et direkte resultat av eksponeringen.
Mens noen med endogen depresjon hadde en underliggende disposisjon som ble utløst, kan eksogene årsaker føre til symptomer på depresjon hos noen som ikke har en disposisjon.
Diagnose
Medisinske og psykiske helsepersonell bruker et bestemt sett med kriterier for å diagnostisere depresjon. Disse retningslinjene finnes i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte utgave (DSM-5).
Din primærlege kan vurdere deg for depresjon på kontoret, men de vil kanskje også at du skal se noen som spesialiserer seg på å diagnostisere og behandle psykiske lidelser, for eksempel en psykiater.
Prosessen med å bli diagnostisert med depresjon involverer vanligvis flere viktige komponenter. Det begynner ofte med at du blir stilt spørsmål om hvordan du føler deg fysisk og følelsesmessig, hvordan ditt daglige liv er, og om noen i familien din har en mental helsetilstand.
Du vil også få spørsmål om kosthold og livsstil, sosiale aktiviteter, hva du gjør for å jobbe, og eventuelle medisiner du tar eller stoffer du bruker. Din leverandør vil ønske å vite om du har folk i livet du kan henvende deg til for støtte og om du har slitt med å gå på skole, jobbe eller delta i sosiale aktiviteter.
Et av de viktigste spørsmålene du blir spurt om du noen gang har hatt selvmordstanker eller selvmordsforsøk - en potensiell konsekvens av ubehandlet depresjon.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Major depressiv lidelse (MDD) blir diagnostisert når noen har opplevd intens tristhet og / eller tap av interesse for sine vanlige aktiviteter i tillegg til flere andre symptomer på depresjon (som søvnvansker, appetittendring eller vekt og konsentrasjonsvansker) for minst to uker.
Etter diskusjonen din vil helsepersonell vurdere svarene dine nøye og sammenligne dem med diagnostiske kriterier for depresjon. De kan spørre en annen profesjonell eller spesialist om deres mening (en konsultasjon) eller har du sett en annen leverandør for nærmere vurdering.
Når en diagnose er etablert, vil leverandørene som har ansvaret for omsorgen din begynne å jobbe med en behandlingsplan. Husk at den mest effektive behandlingen for deg ikke nødvendigvis vil være den samme som det som fungerer for noen andre med depresjon, og du må kanskje prøve mer enn én behandling.
Noen ganger kan diagnosen din endre seg.
Hvis du ikke reagerer bra på en behandling som vanligvis virker mot depresjon, vil legen din kanskje vurdere symptomene dine på nytt for å se om du har en annen psykisk lidelse, for eksempel bipolar lidelse.
Selv om prosessen med å få en diagnose av enhver form for depresjon kan ta tid, er det vel verdt det å sikre at diagnosen er nøyaktig. Å ha riktig diagnose vil gjøre det mye mer sannsynlig at du finner en effektiv behandling.
Behandling
I 2012 ble en studie publisert i tidsskriftet Molekylærpsykiatri antydet at årsaken til eksogen og endogen depresjon kunne bli funnet i forskjellige veier i hjernen, men forskere har ennå ikke bevist at de to typene reagerer forskjellig på spesifikke behandlinger for depresjon, for eksempel medisiner.
Selv om de initieres på forskjellige måter, fører både eksogen og endogen depresjon til slutt til en biokjemisk ubalanse i hjernen. Derfor kan en behandling som adresserer en ubalanse brukes for begge typer.
Førstelinjebehandling for depresjon av begge typer er vanligvis antidepressiva. Legemidler fra en klasse antidepressiva kalt selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er ofte førstevalget, ettersom de er gjennomgående effektive og tolereres godt. Medisiner er ofte parret med psykoterapi, noe som er mer effektivt for noen mennesker enn å bare bruke et antidepressivt middel.
Personer med alvorlig eller behandlingsresistent depresjon kan trenge andre inngrep for effektivt å håndtere symptomene, for eksempel antipsykotiske medisiner og / eller elektrokonvulsiv terapi (ECT).
De unike egenskapene til alle typer depresjon blir fortsatt undersøkt. Etter hvert som ny informasjon blir lært og oppdaget, kan det i fremtiden oppstå behandlinger som kan hjelpe til med å håndtere forskjellige former for depresjon på forskjellige eller mer målrettede måter.
Foreløpig er det best å diskutere symptomene, familiens helsehistorie og risikofaktorer med legen din eller en mental helsepersonell for å bestemme den beste behandlingen.
