Hver dag tar en av seks amerikanere psykiatrisk medisinering, ifølge en studie fra 2017 publisert i Journal of the American Medical Association (JAMA)Tolv prosent av disse reseptbelagte legemidlene er antidepressiva.
Oversikt
Antidepressiva medisiner som kan være livreddende for mennesker som arbeider med symptomene på alvorlig depressiv lidelse, som spenner fra tristhet og tap av interesse for ting de en gang elsket å gjøre til ekstreme følelser av hjelpeløshet og til og med selvmordstanker.
Hva er SSRI-er?
SSRI er selektive serotoninreopptakshemmere, som vanligvis brukes til behandling av depresjon. SSRI forhindrer gjenopptak av serotonin, noe som øker lave nivåer av serotonin i hjernen.
Kanskje den mest gjenkjennelige blant dem er Prozac (fluoksetin). Det er fortsatt det beste alternativet for mange mennesker, men siden det ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 1987, har Prozac fått selskap av en rekke andre antidepressiva medisiner.
Hvis du vurderer å ta et antidepressivt middel, kan forståelse av hvordan de mest populære fungerer, hjelpe deg og legen din med å bestemme hva som kan fungere best for deg.
Typer antidepressiva
Det er mange forskjellige typer medisiner tilgjengelig for å behandle depresjon. Disse inkluderer:
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
- Serotonin og norepinefrin reopptakshemmere (SNRI)
- Atypiske antidepressiva
- Trisykliske antidepressiva (TCA)
- Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
- Andre medisiner eller kombinasjoner av antidepressiva
I en rapport utgitt av National Center for Health Statistics rapporterte 12,7% av befolkningen i USA over 12 år å ta antidepressiva medisiner i forrige måned. Denne undersøkelsen fant også at antidepressiv bruk hadde vokst med 64% mellom 1999 og 2014, og økte fra 7,7% i 1999-2002 til 12,4% i 2011-2014.
SSRIer
Prozac tilhører en klasse antidepressiva kalt selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). Serotonin er en nevrotransmitter som er tilstede i tarmen og i hjernen. Nevrotransmittere er kjemikalier som hjelper med å sende meldinger fra enden av nervefibre til andre nerver, eller til muskler eller andre strukturer.
En studie som så på personer som ble behandlet med antidepressiva i USA mellom 1996 og 2005, viste at nesten 67% av respondentene ble behandlet med SSRI.
I hjernen har lave nivåer av serotonin vært assosiert med depresjon og angst, samt panikklidelser og tvangsmessig atferd. Lavt nivå av serotonin i tarmen har vært assosiert med irritabel tarmsyndrom (IBS), osteoporose og til og med hjerte- og karsykdommer.
SSRIer gjør nøyaktig hva navnet beskriver: De forhindrer gjenopptaket (bevegelse tilbake i nerveender) av serotonin, noe som gjør mer av kjemikaliet tilgjengelig. Med andre ord lindrer SSRI depresjon ved å øke lave nivåer av serotonin i hjernen.
Populære merker
Før SSRI var det to hovedklasser av antidepressiva: monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) og trisykliske stoffer (TCA). Begge disse typene medisiner hadde flere potensielle bivirkninger enn SSRI og var farligere hvis noen ved et uhell tok for mye, så det er lett å se hvorfor det har vært en økning i hvilke typer SSRIer å velge mellom.
Noen av de mest foreskrevne SSRI-ene inkluderer:
- Prozac (fluoksetin): Prozac er fortsatt en av de mest populære SSRI-ene i USA. Det er en av de eneste som FDA har godkjent for bruk av barn og tenåringer. Studien med antidepressiva i 2017 fant at litt over 11% av respondentene rapporterte å ha tatt Prozac for depresjon.
- Celexa (citalopram): Studier viser at Celexa fungerer så vel som andre SSRI-er og har lignende bivirkninger. En viktig ting å vite om dette antidepressiva er at å ta høye doser av det har vært forbundet med et sjeldent hjerterytmeproblem. Anslagsvis 14% av respondentene rapporterte at de tok denne medisinen.
- Zoloft (sertralin): Zoloft er svært effektiv, selv om noen synes det er mer sannsynlig enn andre SSRI-er å forårsake diaré. Zoloft er det mest foreskrevne antidepressiva. nesten 17% av undersøkelsene i 2017 antidepressiva bruk studien rapporterte at de hadde tatt denne medisinen.
- Paxil (paroksetin): Det er mer sannsynlig at du får seksuelle bivirkninger hvis du velger Paxil fremfor andre antidepressiva. Det er også knyttet til høyere risiko for svette. Mens paroksetin ikke kom opp på listen over de 10 mest foreskrevne psykiatriske stoffene, er det fortsatt et populært valg for noen mennesker.
- Lexapro (escitalopram): Sammen med Prozac er Lexapro en av de eneste SSRIene som er godkjent av FDA for tenåringer å bruke. Rundt 8% av de spurte rapporterte at de hadde tatt Lexapro.
De fleste SSRI-er er veldig like når det gjelder hvor godt de fungerer, selv om det kan være subtile forskjeller som kan gjøre en til et bedre valg for deg enn en annen. Det tar en stund for alle SSRIer å bygge seg opp i kroppen nok til å påvirke symptomene, men det kan ta flere uker eller til og med måneder med prøving og feiling for å finne det aktuelle legemidlet og dosen som vil gjøre deg mest bra.
Vanlige bivirkninger
Bivirkningene av forskjellige SSRI-er kan også variere litt, men generelt kan du oppleve noen av noen få vanlige og relativt mindre midlertidige, som kvalme, diaré, hodepine, svimmelhet, munntørrhet, svette og skjelving.
Når det gjelder mer irriterende og potensielt farlige bivirkninger, går noen opp i vekt etter at de begynner å ta et antidepressivt middel, selv om det noen ganger ikke er stoffet i seg selv, men heller forbedret appetitt og en ny forståelse for å spise som fører til gevinsten.
Andre mennesker synes å ta et antidepressivt middel, demper sexlivet deres. Menn kan for eksempel ha problemer med å få ereksjon, og kvinner kan ha vanskelig for å få orgasme, så det kan være en viktig faktor.
Personer som tar en SSRI kan finne at stoffet får dem til å føle seg paniske og nervøse; noen kan ha tanker om å skade seg selv eller begå selvmord. Ungdommer er spesielt utsatt og bør overvåkes nøye.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Hvis og når du og legen din bestemmer deg for å stoppe medisinen, er det viktig å avvenne de fleste antidepressiva sakte. Hvis du plutselig slutter å ta en, kan du få abstinenssymptomer, som humørsvingninger, svimmelhet, influensalignende symptomer og hodepine.
SNRIer
Andre vanlige antidepressiva tilhører en klasse medikamenter som kalles serotonin og norepinefrin reopptakshemmere (SNRI). Disse hemmer gjenopptaket av to nevrotransmittere: serotonin og noradrenalin.
SNRI-ene som er tilgjengelige er:
- Strattera (atomoksetin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Cymbalta (duloksetin)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Savella (milnacipran)
- Ultramaskin (tramadol)
- Effexor (venlafaxin)
Mens Strattera er en SNRI, brukes den som et ikke-stimulerende middel til å behandle ADHD, ikke depresjon eller angst.
En av de mest foreskrevne SNRI-ene er Effexor (venlafaxine), som er like effektiv som andre antidepressiva ved behandling av depresjon, men som gir høyere kvalme og oppkast, og kan øke blodtrykket og hjertefrekvensen.
SNRI Cymbalta (duloksetin) kan også øke blodtrykket, men jo større bekymring med dette stoffet er at det hos noen mennesker kan føre til leversvikt, så hvis du har noen form for leversykdom, kan det være et farlig valg for deg. Det samme gjelder hvis du drikker mye alkohol.
I 2017-studien om psykiatriske medisiner var Cymbalta det mest foreskrevne SNRI-legemidlet, med 7% av respondentene som rapporterte at de hadde tatt denne typen medisiner.
TCAer
Trisykliske midler var blant de første antidepressiva. Mens de i stor grad har blitt erstattet av SSRI, SNRI og andre antidepressiva, kan TCA fortsatt være et godt alternativ i tilfeller der folk ikke har svart på andre typer antidepressiva.
Typer trisykliske som er tilgjengelige inkluderer:
- Elavil (amitriptylin)
- Asendin (amoxapin)
- Norpramin (desipramin)
- Silenor (doxepin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Vivactil (protriptylin)
- Surmontil (trimipramin)
Trisykliske midler virker ved å blokkere absorpsjonen av serotonin og noradrenalin. Ved å forhindre gjenopptak av nevrotransmittere, øker det serotonin- og noradrenalinnivået i hjernen, noe som kan bidra til å forbedre humøret og lindre depresjon.
Ingen type TCA-medisiner kom på topp 10-listen over de mest foreskrevne psykiatriske stoffene.
Atypiske antidepressiva
Atypiske antidepressiva passer ikke inn i de andre antidepressiva kategoriene og inkluderer:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetin)
- Remeron (mirtazapin)
Av de atypiske antidepressiva er Wellbutrin en av de mest foreskrevne. Det fungerer ved å påvirke nevrotransmitteren dopamin. Anslagsvis 24 millioner resepter for bupropion ble gitt i år 2017. Det har lavere risiko for seksuelle bivirkninger. Faktisk foreskriver noen leger Wellbutrin sammen med en annen SSRI for å motvirke lav libido.
MAO-hemmere
Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) var den første typen medisiner som ble utviklet for å behandle depresjon. De har i stor grad blitt erstattet av nyere antidepressiva som er tryggere og har færre bivirkninger. MAO-hemmere er sjelden foreskrevet gitt den betydelige risikoen forbundet med å spise visse matvarer som inneholder tyramin, noe som kan forårsake en hypertensiv krise.
Noen av de mest foreskrevne MAO-hemmene inkluderer:
- Marplan (isokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam (selegiline)
MAO-hemmere virker ved å hemme monoaminoksidase, et enzym som bryter ned serotonin, dopamin og noradrenalin, som alle er nevrotransmittere som styrer humøret. Dette resulterer i høyere nivåer av disse kjemikaliene i hjernen, noe som bidrar til å forbedre humøret og redusere angst.
En studie av bruk av antidepressiva fant at nesten 38% av respondentene hadde fått forskrevet nye medisiner enn SSRI og trisykliske antidepressiva (TCA). I overkant av 11% hadde blitt foreskrevet trisyklisk.
