Annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED), tidligere kjent som spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert (EDNOS) i tidligere versjoner av DSM, er mindre kjent enn diagnoser med høyere profil som anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder. Til tross for mangelen på offentlig oppmerksomhet, som en kategori som inkluderer et bredt spekter av symptomer, er OSFED faktisk den vanligste spiseforstyrrelsesdiagnosen, og representerer anslagsvis 32% til 53% av alle mennesker med spiseforstyrrelser. utviklet for å omfatte mennesker som ikke oppfylte de fulle diagnostiske kriteriene for anorexia nervosa eller bulimia nervosa, men som fortsatt hadde en signifikant spiseforstyrrelse.
Symptomer
Som andre spiseforstyrrelser inkluderer symptomer atferdsmessige, emosjonelle og fysiske aspekter.
Atferdssymptomer på OSFED inkluderer ofte en opptatthet med vekt, mat, kalorier, fett gram, slanking og trening, inkludert:
- Nekter å spise visse matvarer (begrensning mot kategorier av mat som ingen karbohydrater, ingen sukker, ingen meieriprodukter)
- Hyppige kommentarer om følelsen av "fett" eller overvekt
- Nektelse om å føle seg sulten
- Frykt for å spise rundt andre
- Overspising
- Rensende atferd (hyppige turer på badet etter måltider, tegn og / eller lukt av oppkast, innpakninger eller pakker med avføringsmidler eller vanndrivende midler)
- Matritualer (som overdreven tygging eller ikke tillate mat å berøre)
- Hoppe over måltider eller spise små porsjoner til vanlige måltider
- Stjele eller hamstre mat
- Drikker store mengder vann (eller ikke-kalori drikke)
- Bruk store mengder munnvann, mynter og tannkjøtt
- Skjulende kropp med tøffe klær
- Trener for mye (til tross for vær, tretthet, sykdom eller skade)
De emosjonelle symptomene på OSFED kan omfatte:
- Lav selvtillit
- Depresjon
- Sterkt behov for godkjenning
- Angst
- Lite motivasjon til å engasjere seg i forhold eller aktiviteter
- Lett irritert
- Ekstremt selvkritisk
De fysiske symptomene på OSFED inkluderer:
- Merkbare svingninger i vekt
- Gastrointestinale symptomer (som magekramper, forstoppelse og sur refluks)
- Menstruasjons uregelmessigheter og amenoré (manglende perioder)
- Konsentrasjonsvansker
- Anemi
- Lavt skjoldbrusk og hormonnivå
- Lavt kalium
- Lavt antall blodceller
- Sakte hjertefrekvens
- Svimmelhet
- Besvimelse / synkope
- Føler meg kald hele tiden
- Søvnproblemer
- Kutt og calluses over toppen av fingerleddene (et resultat av oppkast)
- Tannproblemer (som misfargede tenner, emaljeerosjon, hulrom og tannfølsomhet)
- Tørr hud
- Tørre og sprø negler
- Hevelse rundt området av spyttkjertler
- Fint hår på kroppen
- Tynning av hår eller tørt og sprøtt hår
- Muskel svakhet
- Gul hud (fra å spise store mengder gulrøtter)
- Kalde, flekkete hender og føtter
- Hevelse i føttene
- Dårlig sårtilheling
- Nedsatt immunforsvar
Årsaker
OSFED er en kompleks sykdom, og selv om vi ikke vet den nøyaktige årsaken, ser det ut til at genetikk og miljøfaktorer spiller en rolle. Når det gjelder spiseforstyrrelser, blir det ofte sagt at "gener laster pistolen, men miljøet trekker i avtrekkeren."
Med andre ord, hos de som er genetisk sårbare, bidrar visse situasjoner og hendelser til eller utløser utviklingen av en spiseforstyrrelse.
Miljøfaktorer inkluderer:
- Slanking
- Vektstigma
- Mobbing
- Misbruke
- Sykdom
- Pubertet
- Understreke
- Livets overganger
- Medieinnflytelse
Diagnose
Et problem med psykiatriske diagnoser er generelt at mange pasienter ikke passer pent inn i de typiske diagnosekategoriene. Det er ikke alltid klart. Noen ganger oppfyller folk de fleste, men ikke alle kriteriene for en diagnose.
I tilfelle spiseforstyrrelser, vil en person som ikke kvalifiserer for en spesifikk spiseforstyrrelsesdiagnose bli klassifisert som OSFED. De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave (DSM-5) inneholder fem eksempler på pasienter som vil bli klassifisert som OSFED:
- Atypisk anorexia nervosa: Personen oppfyller mange, men ikke alle kriteriene for anorexia nervosa. For eksempel kan de begrense matinntaket og vise andre trekk ved anorexia nervosa uten å oppfylle kriteriene for lav vekt.
- Underterskel bulimia nervosa: Personen kan oppfylle de fleste kriteriene for bulimia nervosa, men binge-eating og / eller rensende atferd forekommer med en lavere frekvens og / eller har en begrenset varighet enn det som kreves for en bulimia-diagnose.
- Subshreshold binge eating disorder: Personen oppfyller kriteriene for binge eating disorder, men binge eating forekommer med en lavere frekvens og / eller har en begrenset varighet.
- Rensende lidelse: Personen driver med en rensing av kalorier (ved oppkast, misbruk av avføringsmidler eller vanndrivende midler, og / eller overdreven trening) med sikte på å påvirke vekt eller kroppsform, men ikke binge eat, som er faktoren som skiller denne lidelsen fra bulimia nervosa .
- Nattespiselsyndrom: Individet engasjerer seg i tilbakevendende episoder med å spise om natten, spise etter å ha våknet fra søvn, eller engasjerer seg i overdreven matforbruk etter kveldsmåltidet, og det er bevissthet og tilbakekalling av å spise.
En misforståelse om OSFED er at den er mindre alvorlig eller subklinisk. Dette er ikke nødvendigvis sant, og det hindrer mange i å søke hjelp.
Mens noen mennesker som får diagnosen OSFED, kan ha mindre alvorlige diagnoser, har mange av personene med OSFED like alvorlig spiseforstyrrelse som de som oppfyller kriteriene for klart definerte lidelser som anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder. OSFED sammen med uspesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse (UFED), erstatter EDNOS-kategorien.
Personer med OSFED vil oppleve helserisiko som ligner på de andre spiseforstyrrelsene, inkludert:
- Svekkede bein
- Tap av hjernemasse
- Kardiovaskulære problemer
- Gastrointestinale problemer (kronisk forstoppelse eller diaré)
- Tannproblemer fra selvindusert oppkast
- Tørr hud
- Tap av areal
- Tap av menstruasjonssyklus, amenoré
- Økt risiko for infertilitet
- Nyresvikt
Minst en tidligere studie viste at dødeligheten for OSFED (på det tidspunktet, kjent som EDNOS) var like høy som for personer som oppfyller de definerte terskelverdiene for anoreksi.
Videre, siden spiseforstyrrelsesdiagnoser ikke er stabile over tid, er det ikke uvanlig at folk oppfyller diagnosen OSFED på vei til en diagnose av anoreksi, bulimi eller binge eating disorder, eller på vei til bedring.
Behandling
Selv om symptomene og erfaringene dine ikke ser ut til å passe til en spesifikk diagnose, bør du kontakte en profesjonell så snart som mulig, hvis du opplever nød relatert til å spise, trene, kroppsform og vekt. Forskning støtter at tidlig intervensjon gjør en stor forskjell i OSFED-utvinning.
Generelt vil behandlingsanbefalinger være basert på den spiseforstyrrelsen som ligner på symptomene dine. For eksempel, hvis du for det meste viser symptomer på lavere frekvens bulimi, vil behandlingsplanen din innebære de samme terapiene og medisinene som brukes til bulimi.
Fordi spiseforstyrrelser er psykiske lidelser, bør behandlingsteamet ditt omfatte en psykolog, psykiater, sosialarbeider eller annen lisensiert rådgiver samt primærlege eller barnelege og registrert diett.
Medisiner
Selv om det ikke er reseptbelagte medisiner som er spesielt utpekt for å behandle OSFED, er det medisiner som kan brukes til å håndtere symptomer og samtidig forekommende depresjon eller angst.
- Anoreksi: Det er noen begrensede bevis for at andre generasjons antipsykotiske medisiner (også kalt atypiske antipsykotika), for eksempel Zyprexa (olanzapin), kan føre til små vektøkninger. Benzodiazepiner kan også foreskrives for å redusere angst før måltider; det er imidlertid begrenset bevis for å støtte denne praksisen, og benzodiazepiner kan bli vanedannende.
- Binge spiseforstyrrelse: Det er tre hovedmedisiner som brukes i behandlingen av BED, inkludert Prozac (fluoksetin), et antidepressivt middel; Topamax (topiramat), et antikonvulsivt middel; og Vyvanse (lisdexamfetamine), en ADHD medisinering.
- Bulimia nervosa: SSRI er godt studert for behandling av bulimia nervosa. Faktisk er Prozac (fluoksetin) den eneste medisinen som er spesielt godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for voksne med bulimia nervosa. Det er også vanlig at andre legemidler, som Topamax (topiramat), brukes utenfor etiketten for bulimi.
- Nattespiselsyndrom: SSRI-er, inkludert Paxil (paroksetin), Luvox (fluvoxamin) og Zoloft (sertralin), har blitt studert og brukt til å behandle nattspisesyndrom.
- Cooccurring lidelser: Flere forskjellige klasser av antidepressiva er også foreskrevet for å behandle depresjon eller angst.
Medisiner brukes nesten alltid i forbindelse med psykoterapi og ernæringsterapi.
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en av de mest vellykkede behandlingene for bulimia nervosa og spiseforstyrrelse, og brukes også til å behandle OSFED, spesielt hos personer som har symptomprofiler som ligner bulimi og BED.
CBT for spiseforstyrrelser inkluderer ofte følgende:
- Selvovervåking via papir eller apper
- Måltidsplanlegging
- Forsinkelser og alternativer
- Regelmessig spising
- Kognitiv restrukturering
- Begrensende kroppskontroll
- Mateksponering
- Eksponering av kroppsbilde
- Forebygging av tilbakefall
Dialektisk atferdsterapi (DBT), en type CBT som lærer ferdigheter til å leve i øyeblikket, takle stress, regulere følelser og forbedre forhold, har også blitt funnet å være effektiv hos mennesker med spiseforstyrrelser, spesielt hos personer med binge spiseforstyrrelse og bulimia nervosa. I DBT jobber pasienten og terapeuten sammen for å løse den tilsynelatende motsetningen mellom selvaksept og endring for å få til positive endringer.
Familiebasert terapi
Familiebasert behandling (FBT) er en ledende behandling for ungdoms spiseforstyrrelser, inkludert OSFED. I FBT prøver ikke terapeuter å analysere hvorfor spiseforstyrrelsen utviklet seg, og de klandrer heller ikke familiene for lidelsene. I stedet ser FBT familien som eksperter på barnet og en viktig del av behandlingsteamet.
Ernæringsterapi
Ernæringsterapi, som utføres av en registrert diettist, kan hjelpe noen med OSFED med å reparere fysisk helse og normalisere matinntak og atferd. Etter at en diettist har vurdert ernæringsstatus, medisinske behov og matpreferanser, vil de hjelpe deg med å planlegge måltider.
Mestring
Å være sunn fysisk og følelsesmessig vil hjelpe deg med å takle en spiseforstyrrelse. I tillegg til å snakke med en terapeut eller bli med i en støttegruppe (som Anonyme spiseforstyrrelser), kan du verve en pålitelig venn eller et familiemedlem som kan hjelpe deg på din vei til bedring.
En annen produktiv måte å takle på er å identifisere noen sunne distraksjoner du kan henvende deg til når du blir besatt av mat og vekt eller opplever trang til å vende deg til forstyrret spising eller atferd. Her er noen å vurdere:
- Gå en tur
- Prøv en yogakurs eller yoga DVD
- Øv oppmerksomhetsmeditasjon
- Invester i en voksen fargeleggingsbok
- Start en journal
- Ta en ny hobby, som maling eller fotografering
Et ord fra veldig bra
Gjenoppretting fra OSFED kan være utfordrende, og selv om det vil kreve mot, er det mulig, spesielt med riktig støttesystem på plass. Det er ingen skam å få profesjonell hjelp og nå ut til kjære når du begynner reisen mot et sunt forhold til mat og deg selv.
Hvis du eller en kjær du takler en spiseforstyrrelse, kan du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline for support på 1-800-931-2237.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
