Gitt den nåværende sosiokulturelle fiksasjonen med tynnhet, kan du med rimelighet konkludere med at spiseforstyrrelser, inkludert anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder, er relativt nylige fenomener. Historisk bevis viser imidlertid at spiseforstyrrelser har eksistert i ganske lang tid, om enn kanskje i noe forskjellige former.
Den historiske posten
De tidligste historiske beskrivelsene av mennesker som opplever symptomer som er i samsvar med dagens spiseforstyrrelser, dateres tilbake til hellenistiske (323 f.Kr.-31 f.Kr.) og middelalderen (5th -15th århundre e.Kr.).
Rundt denne tiden dukket rensing gjennom fornektelse av fysiske behov og den materielle verden opp som et kulturelt tema.
Det er rapportert om en tyve år gammel romersk jente i overklassen som sulter seg i hjel i jakten på hellighet. Det er flere beretninger fra middelalderen om ekstrem selvindusert faste som ofte førte til for tidlig død ved sult - Catherina of Siena er et eksempel.
Mangel på mat ble sett på som en åndelig praksis, og kvinner ble uforholdsmessig plaget. Noen samtidsforfattere har kalt disse faste vanene "hellig anoreksi."
Motivasjonen for denne fasten ser ut til å være annerledes enn drivkraften etter tynnhet som dominerer dagens diskusjoner om spiseforstyrrelser. Til tross for dette tror mange at dette er den samme forstyrrelsen, bare antar forskjellige kulturelle betydninger basert på det sosiokulturelle klimaet.
Historie av anorexia nervosa
I 1689 beskrev den engelske legen Richard Morton to tilfeller av “nervøst forbruk” - en hos en gutt og en i en jente. Disse regnes som de tidligste moderne tilfellene av sykdommen vi nå kjenner som anorexia nervosa. Han beskrev mangelen på en fysisk forklaring på tap av matlyst og sløsing, og bestemte derfor "dette forbruket er nervøst."
De neste rapporterte tilfellene var omtrent 200 år senere. I 1873 laget Sir William Gull, en annen engelsk lege, begrepet “anorexia nervosa” i publiserte saksrapporter. I 1873 publiserte en fransk lege, Ernest Charles Lasegue, beskrivelser av individer med "anorexie hysterique."
Den amerikanske legen Hilde Bruch påvirket i stor grad forståelsen av moderne anorexia nervosa. Hun publiserte mange artikler og bøker. Det var på dette tidspunktet anoreksi ble mer kjent.
Nyere forskning har avansert vår kunnskap, og noen av Dr. Bruchs ideer - som de som impliserer tidlig familiedynamikk som forårsaker lidelsen - anses nå som utdaterte. Tidligere psykoanalytiske forklaringer på sykdommen er erstattet ettersom vår forståelse av de genetiske og biologiske prosessene har økt.
Forskerne Keel og Klump (2003) foreslår at de ulike motivasjonene for matvegring på tvers av historiske tidsperioder kan representere kulturelt meningsfulle måter å forstå en lidelse som etterlater mennesker uforholdsmessig, kvinner som ikke er i stand til og ikke villige til å spise.
Historien om Bulimia Nervosa
I motsetning til anorexia nervosa - som ser ut til å ha blitt notert gjennom historien, ser bulimia nervosa ut til å være en mer moderne utvikling. Bulimia nervosa ble først beskrevet i 1979 som en variant av anoreksi av den britiske psykiateren, Gerald Russell.
Russell mente selv at bulimia nervosa var en kulturbundet tilstand og mente ikke at ekstrapolering til historiske tilfeller av overspising og oppkast var relevant for vår moderne forståelse av lidelsen. Rensing var likevel en praksis i det gamle Egypt, Hellas, Roma og Arabia, kulturer der det ble brukt til å forhindre sykdommer som antas å komme fra mat. Leger foreskrev det også. Noen tidlige romerske keisere ble observert å spise for mye og deretter kaste opp. Noen forfattere er uenige med Russell og foreslår at denne oppførselen var en tidlig historisk variant av bulimia nervosa, som mangler - som i tilfellet med de tidlige beretningene om anorexia nervosa - den moderne driften for tynnhet.
Søk etter beskrivelser av bulimia nervosa i den tidlige medisinske litteraturen har vært mindre fruktbar enn for anorexia nervosa.
Blant de tidligste tilfellene som har en klar likhet med moderne bulimia nervosa, er tilfellet Nadia, beskrevet av Pierre Janet i 1903. Hun viste kostholdsbegrensning, frykt for fett og episoder med overspising.
En annen tidlig beskrivelse, tilfellet med pasient D, ble beskrevet av Mosche Wulff i 1932. Denne pasienten engasjerte seg i faste perioder med vekslende perioder med overspising og oppkast.
I 1960 publiserte amerikanske psykiatere Bliss og Branch sakshistorier som inkluderte en rekke tilfeller av bingeing og oppkast. Den tyske psykiateren Ziolko publiserte papirer på 1970-tallet som beskriver pasienter som deltok i tvangsmatinntak og oppkast og opplevde økte vektproblemer.
På 1970-tallet ble det rapportert om pasienter med det som tydeligere ligner dagens bulimia nervosa. Gerald Russell publiserte sin saksserie på 30 pasienter mellom 1972 og 1978 som rapporterte om selvindusert oppkast som et forsøk på å redusere effekten av episoder med overspising. Det ble bestemt at disse representerte et syndrom som var forskjellig fra anorexia nervosa, men som hadde samme frykt for fett.
Hans berømte avis, utgitt i 1979, kalte bulimia nervosa "en illevarslende variant av anorexia nervosa." I 1976 så Christopher Fairburn også et tidlig tilfelle av bulimia nervosa og begynte å studere det og utvikle en behandling for det. Uorden ble knapt hørt om før siste halvdel av 20th århundre; siden da har det blitt relativt vanlig.
Historie om binge spiseforstyrrelse
Binge spiseforstyrrelse var enda senere på scenen. Binge eating disorder ble først beskrevet i 1959 av psykiater Albert Stunkard, som laget begrepet "Night Eating Syndrome". Han spesifiserte senere at overspising kunne forekomme uten den nattlige komponenten i den lidelsen. Binge eating disorder ble først studert i vekttapspopulasjoner.
I 1993 ble en kognitiv atferdsterapihåndbok for overspising og bulimia nervosa publisert av Fairburn, Marcus og Wilson. Denne håndboken beskrev hvordan kognitiv atferdsterapi effektivt kunne behandle bulimia nervosa og spiseforstyrrelse. Det ble den mest studerte håndboken for behandling av spiseforstyrrelser
Diagnostisk historie
De tre store lidelsene kom inn i Diagnostisk og statistisk håndbok i samme rekkefølge.
Anorexia nervosa ble akseptert som en psykologisk lidelse på slutten av 1800-tallet etter at de tidlige rapportene ble fortalt ovenfor. I 1952 tjente den en plass i den første utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykisk lidelse (DSM-I), den første spiseforstyrrelsen som gjorde det. Imidlertid ble den offisielt kategorisert: "006-580 Psykofysiologisk gastrointestinal reaksjon" i en bred kategori som inkluderte gastrointestinale lidelser som magesår, kronisk gastritt og ulcerøs kolitt. Den vanlige faktoren var at følelsesmessige faktorer ble antatt å spille en kausal rolle.
De DSMSin andre utgave (DSM-II) ble utgitt i 1968. Anoreksi ble kategorisert under Spesielle symptomer (306). “Denne kategorien er for en og annen pasient hvis psykopatologi manifesteres av diskrete, spesifikke symptomer. Et eksempel kan være anorexia nervosa under fôringsforstyrrelser som listet opp nedenfor. Det gjelder imidlertid ikke hvis symptomet er et resultat av en organisk sykdom eller mangel eller annen psykisk lidelse. For eksempel ville anorexia nervosa på grunn av schizofreni ikke være inkludert her. ”
Andre diagnoser i denne kategorien i DSM-II inkluderte:
306.0 Taleforstyrrelse
306.1 Spesifikk læringsforstyrrelse
306.2 Tic
306.3 Annen psykomotorisk lidelse
306.4 Søvnforstyrrelse
306.5 Fôringsforstyrrelse
306.6 Enuresis
306.7 Encopresis
306,8 Cefalalgi
306.9 Andre spesielle symptomer
I DSM-III (1980) debuterte spiseforstyrrelser som en diagnostisk kategori under rubrikken barndom, barndom eller ungdomsår. Bulimia - ennå ikke kalt bulimia nervosa - gjorde sitt første utseende i denne utgaven. De andre spiseforstyrrelsene inkludert i DSM-III var anorexia nervosa, pica, drøvtyggelsesforstyrrelse og atypisk spiseforstyrrelse.
Med publiseringen av DSM-IV i 1994 dukket bulimia nervosa opp i sin nåværende form, med den nødvendige egenskapen til form og vekt. Binge eating disorder (BED) ble også nevnt for første gang. På dette tidspunktet var BED fortsatt ikke kjent som en uavhengig lidelse, men ble inkludert i et vedlegg som en foreslått diagnose for fremtidig studie.
I denne utgaven ble anorexia nervosa og bulimia nervosa flyttet ut fra forstyrrelsene i barndommen, barndommen eller ungdomsårene og ble deres egen spiseforstyrrelser, mens de andre lidelsene (pica, drøvtyggelsesforstyrrelse og fôringsforstyrrelse i spedbarnsalderen eller tidlig barndom) forble i kategorien Fôring og spiseforstyrrelser i spedbarnsalderen eller tidlig barndom.
Binge eating disorder endelig dukket opp som en uavhengig diagnose i DSM-5 i 2013. Kategoriene "Spiseforstyrrelser" og "Fôring og spiseforstyrrelser i spedbarnsalderen eller tidlig barndom" ble gjenforent i den nye paraplykategorien, Fôrings- og spiseforstyrrelser. De DSM-5 inkluderte også unødvendig restriktiv matinntakslidelse (ARFID), for første gang. Det erstattet fôringsforstyrrelse i barndommen eller tidlig barndom.
Oppsummert
Mens anorexia nervosa ser ut til å ha eksistert i århundrer og å få mening i henhold til den sosiokulturelle konteksten, antas bulimia nervosa å være en mer moderne lidelse påvirket av sosiokulturelle faktorer, spesielt den intensiverte idealiseringen av tynnhet og den økte tilgjengeligheten av mat med høy tetthet . Overspising er avhengig av store butikker med lett spiselig mat, så det er begrenset til steder og perioder med rikelig mat. Rensing ser ut til å være begrenset til en kontekst der forebygging av vektøkning er kulturelt meningsfylt.
Vår forståelse av disse sykdommene fortsetter å utvide og utvikle seg. Vi vet nå at de er komplekse sykdommer forårsaket av et samspill mellom genetiske og miljømessige faktorer. Vi erkjenner at det påvirker mennesker av alle kjønn, aldre, raser, etnisiteter, kroppsformer og vekter, seksuell orientering og sosioøkonomisk status.
Hva er spiseforstyrrelser?