Det er en veldig sterk sammenheng mellom traumer (spesielt misbruk av barn og / eller omsorgssvikt) og dissosiative lidelser, og forholdet er viktig i begge retninger. Det antas at langvarig traume er en grunnleggende årsak til dissosiative lidelser, med dissosiasjon som forekommer som en mestringsstrategi som lar folk distansere seg fra et traume som ellers kan være uutholdelig.
Når dissosiasjon fortsetter når reell fare ikke lenger eksisterer, kan det imidlertid forlenge eller til og med forhindre utvinning fra misbruk og forsømmelse. Det er også en sammenheng mellom dissosiasjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Endringer i hjernefunksjon kan ytterligere forklare sammenhengen mellom disse årsakene og tilstandene.
Dissosiasjon og dissosiative lidelser
Det er viktig å kort definere både dissosiasjon og dissosiative lidelser før du undersøker virkningen av traumer.
Dissosiasjon
Dissosiasjon er en frakobling mellom en persons tanker, følelser, minner, atferd, oppfatning og / eller følelse av identitet. Nesten alle har opplevd dissosiasjon på et eller annet tidspunkt, med eksempler som dagdrømmer eller sonering ute mens du kjører, og ikke husker de siste milene med motorveien ("highway hypnosis").
Dissosiative lidelser
I motsetning til "normal" dissosiasjon involverer dissosiative lidelser dissosiasjon (en ufrivillig flukt fra virkeligheten) som forstyrrer en persons arbeid og / eller familieliv. Det antas at omtrent 2% av befolkningen opplever en dissosiativ lidelse, og den forekommer i alle aldre, etniske grupper og sosioøkonomisk bakgrunn.
Mens disse tilstandene blir diagnostisert oftere hos kvinner, ifølge National Alliance on Mental Illness, blir mange menn udiagnostisert siden de har en tendens til å nekte sine symptomer og traumer. Generelle symptomer på dissosiative lidelser inkluderer:
- Hukommelsestap som kan involvere mennesker, steder eller hendelser
- Følelsen av å være fysisk løsrevet fra kroppen, som om man ser en film av seg selv
- Emosjonell løsrivelse
- Mangel på selvfølelse
- Konsekvenser av dissosiasjon, som forholdskamp, tap av arbeidsplasser, angst, depresjon og tanker om selvskading
Andre symptomer kan være tilstede avhengig av typen dissosiativ lidelse. Mens det er et spekter av symptomer fra mild til alvorlig, og symptomene kan variere enormt mellom mennesker, har symptomene en tendens til å være like hver gang de oppstår for et bestemt individ. Typer av dissosiative lidelser kan omfatte:
- Dissosiativ amnesi: Denne lidelsen er vanlig, og er preget av hukommelsestap angående viktige hendelser eller tidsperioder i en persons liv
- Dissosiativ fuga: Denne lidelsen er preget av å vandre av og ikke ha noe minne om en hendelse eller tidsperiode
- Depersonalisering / derealisering: Depersonalisering refererer til følelsen av å være utenfor kroppen din eller føle at du observerer livet ditt fra sidelinjen. Mens omtrent 50% av voksne vil ha minst en episode av depersonalisering, klassifiseres det som en lidelse hvis depersonaliseringen har en negativ innvirkning på en persons forhold eller arbeidsliv. Derealisering kan forekomme sammen med depersonalisering og refererer til en følelse av å være løsrevet fra omgivelsene.
- Dissosiativ identitetsforstyrrelse (tidligere kalt multippel personlighetssyndrom): Identitetsforvirring og identitetsendring kan forekomme i varierende grad med dette syndromet, med en persons personlighet "delt" mellom en eller flere alternative personligheter.
- Dissosiativ lidelse som ikke er spesifisert: Dette begrepet brukes om en dissosiativ lidelse som ikke passer inn i en av kategoriene ovenfor.
Traumer og dissosiasjon
Det er en veldig sterk sammenheng mellom traumer og dissosiasjon. Pågående traumer, spesielt fysiske, seksuelle eller emosjonelle overgrep og / eller omsorgssvikt i barndommen, er en veldig betydelig risikofaktor for utvikling av dissosiative lidelser og antas å være årsaken til minst 90% av mennesker med disse tilstandene.
Faktisk er dissosiative lidelser assosiert med den høyeste frekvensen av misbruk av barn og forsømmelse av alle psykiatriske lidelser. Mens pågående misbruk, ofte i barndommen, er vanligst, er en enkelt, men katastrofal episode av traumer hos barn eller voksne (som f.eks. naturkatastrofer, militær kamp, tortur eller voldelige forbrytelser) kan også gå foran utviklingen av dissosiative lidelser.
Dissosiasjon som en mestringsstrategi
Dissosiasjon i innstillingen av kronisk traume anses å være en mestringsstrategi, i det minste i utgangspunktet. I forbindelse med misbruk eller forsømmelse antas dissosiasjon å være en selvbeskyttende overlevelsesteknikk der et barn (eller voksen) glir inn i en dissosiativ tilstand for å unnslippe å oppleve traumer som er uutholdelige.
Spesielt barn kan være hjelpeløse med å gjøre noe med traumet, og å koble seg fra overgrep eller forsømmelse (unnslippe, på en måte) kan tillate dem å takle. I tillegg til å koble fra, kan derealisering hjelpe barnet til å oppleve virkeligheten som en drøm som egentlig ikke skjer med dem.
Følelsesmessig misbruk og forsømmelse i barndommen, selv om det er noe vanskeligere å gjenkjenne enn fysisk eller seksuelt misbruk, kan også føre til dissosiasjon i et forsøk på å gjøre forsømmelsen mer tålelig.
For ytterligere å støtte denne sammenhengen mellom traumer og dissosiasjon, bemerker forskere at personer med dissosiative lidelser rapporterer om den høyeste forekomsten av misbruk og / eller forsømmelse hos barn blant alle psykiatriske sykdommer. betydelig traume. Imidlertid vil ikke alle som opplever traumer i barndommen utvikle en dissosiativ lidelse.
Langsiktige negative effekter av dissosiasjon
Mens dissosiasjon i utgangspunktet kan være en mestringsstrategi som lar en person håndtere alvorlig stress og personlige trusler, oppstår problemer når dissosiasjon oppstår i situasjoner der den virkelige faren ikke er til stede. Og siden dissosiasjon vanligvis skjer uten bevisst bevissthet, innser folk vanligvis ikke at de bruker det som en mestringsstrategi.
Dissosiasjon uten reell trussel er et tveegget sverd på noen få måter. Det kan forstyrre forhold, arbeid og daglig funksjon. Siden adressering av en historie med overgrep kan oppfattes som en trussel og forårsake dissosiasjon, kan det forstyrre utvinning fra traumer. Koble fra situasjoner som ikke utgjør betydelig stress kan også føre til at en person tolererer en situasjon som bør endres.
Age of Trauma and Dissociative Disorders
Generelt sett korrelerer alvorlighetsgraden av en dissosiativ lidelse med alvorlighetsgraden av misbruk eller forsømmelse. Men det ser ut til at barn i visse følsomme aldre er mer sannsynlig å utvikle disse lidelsene som svar på traumer.
Barn i førskolealder (4 til 5 år), så vel som før-ungdommer (8 til 9 år), kan være spesielt sårbare. Samlet sett er pågående alvorlig traume før fylte 9 år sterkest forbundet med utvikling av dissosiative lidelser, og når de oppstår, kan de være til stede så tidlig som 5 år.
Hjerneforandringer i traumer og dissosiasjon
Koblingen mellom traumer og dissosiasjon støttes videre av studier som ser på endringer i hjernefunksjon assosiert med traumer eller dissosiasjon. Det er kjent at barndomsmisbruk påvirker hjernen, og en gjennomgang fra 2018 viste at dissosiasjon er assosiert med lignende endringer i hjernen og nevrale forbindelser som kan ligge til grunn for symptomene og atferden.
Disse endringene er komplekse og kan omfatte redusert limbisk aktivitet, økt frontallappaktivitet og endringer i kommunikasjon mellom disse to regionene. Absolutt er nevrobiologien til traumer og dissosiasjon et område der det er behov for mye forskning.
PTSD og dissosiasjon
Dissosiasjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er også nært forbundet og forekommer ofte sammen, mens noen vurderer dissosiative lidelser som en undertype eller delmengde av PTSD. Symptomene, samt effekten av de to tilstandene, men kan være ganske annerledes.
PTSD kan utvikle seg etter en eneste traumatisk opplevelse, enten som barn eller som voksen (for eksempel å være vitne til en voldelig hendelse eller naturkatastrofe). I motsetning til traumet som ofte ligger til grunn for dissosiative lidelser, der spesifikke aldersgrupper ser ut til å være mer sårbare, er PTSD mindre avhengig av alder og er mer relatert til alvorlighetsgraden av de traumatiske opplevelsene.
Dissosiative lidelser skyldes vanligvis traumer og stress i barndommen, ikke voksen alder. De stammer fra kronisk traume (for eksempel gjentatte episoder av fysisk, emosjonell eller seksuell overgrep).
Dissosiasjon, men uten graden av innvirkning av dissosiative lidelser, er vanlig med PTSD. Ved dissosiasjon med PTSD kan symptomene på PTSD forsterke dissosiasjonen, men det er ofte kortvarig.
Sammenlignet med personer med dissosiative lidelser, har de med klassisk PTSD ofte også lavere nivåer av traumeavvikelse. Når det er sagt, når betydelige symptomer på dissosiasjon (som depersonalisering og / eller derealisering) oppstår, kan de hindre utvinning (eller føre til forverring) av PTSD uten behandling.
Behandling for dissosiasjon
Hvis du har opplevd traumer og også opplever dissosiasjon, er det viktig å søke hjelp. Mens dissosiative lidelser er relativt vanlige, er de fleste ikke klar over at de reagerer med denne oppførselen. Venstre ubehandlet kan denne oppførselen føre til depresjon, angst, forhold og arbeidsproblemer, rusproblemer og vanskeligheter med å komme seg fra det opprinnelige traumet.
Heldigvis, når det er anerkjent, er utvinning fra dissosiative lidelser, PTSD og traumer hos barn mulig. Det inkluderer ofte en kombinasjon av psykoterapi (som kognitiv atferdsterapi og dialektisk atferdsterapi) og medisiner.
Behandling kan hjelpe deg med å lære deg hvordan du trygt konfronterer og takler din traumatiske opplevelse, samt ansiktsopplevelser som ikke er truende, men ofte ikke adresseres på grunn av dissosiasjon. International Society for the Study of Trauma and Dissociation (ISSTD) gir et vell av informasjon om sammenhengen mellom traumer og dissosiasjon, samt lenker til terapeuter som behandler traumer og dissosiasjon.
