Hvis du har bulimia nervosa, visste du at det å være i en vekt som er for lav for kroppen din, kan være et problem, og at det kan føre til spising og annen oppførsel?
Mange er klar over at pasienter med anorexia nervosa trenger å gå opp i vekt for å komme seg, men få mennesker er klar over at dette også kan gjelde pasienter med bulimia nervosa. Denne artikkelen vil diskutere forskning på rollen som tidligere og nåværende vekt på utvikling og vedlikehold av bulimia nervosa.
Hva er vektreduksjon og hvorfor er det et problem?
Vektdemping er forskjellen mellom den høyeste voksen kroppsvekten og den nåværende vekten. Det kan også tenkes som mengden vekt man har mistet fra en tidligere høy vekt, vanligvis som svar på slanking.
Menneskekropper er ment å være en rekke former og størrelser. Når en person som er genetisk programmert til å være i en større kropp prøver å redusere sin størrelse til mindre enn genetikk har til hensikt, kan det å spise det være kroppens naturlige forsvar for å unngå død ved sult og bringe kroppen tilbake til en sunnere størrelse for det kropp.
Vekttap, selv blant friske mennesker, reduserer stoffskiftet og mengden energi kroppen forbrenner. Det ser også ut til å øke appetitten. Hormonet leptin, som sender metthetssignaler til hjernen, antas å spille en rolle i denne prosessen. Studier indikerer at personer med høy vektundertrykkelse ser ut til å ha reduserte nivåer av leptin. Av disse grunnene er det en sterk biologisk disposisjon for å gjenvinne mistet vekt.
Tidlig forskning
I 1979 publiserte Gerald Russell seminalpapiret som først beskrev bulimia nervosa som en variant av anorexia nervosa. I denne artikkelen bemerket han at vektundertrykkelse så ut til å spille en rolle i utviklingen av bulimia nervosa. Han beskrev disse pasientene som å prøve å kjøre vekten under en sunn kroppsvekt og som et resultat begynte å binge og rense.
I Russells første studie av 30 pasienter med bulimia nervosa, hadde 17 tidligere oppfylt fullstendige kriterier for anorexia nervosa, inkludert lav vekt. Ytterligere syv pasienter hadde også gått ned i vekt, men ikke nok til å passe diagnosen anorexia nervosa. Hver pasient bortsett fra en hadde opplevd minst noe vekttap før utbruddet av bulimia nervosa.
Til tross for denne tidlige beretningen, før de siste 10 årene, var det ikke mye forskning på vektdemping. I løpet av de siste årene har forskere under ledelse av Dr. Michael Lowe, professor i psykologi ved Drexel University, begynt å studere virkningen av nåværende og tidligere vekter på spiseforstyrrelser. Selv om det fremdeles er i sin tidlige fase, hjelper denne forskningen oss med å bedre forstå farene ved vektdemping.
Nyere forskning
Forskning indikerer at før sykdomsutbruddet begynner pasienter med bulimia nervosa ofte med høyere kroppsvekt enn de med anoreksi. Når spiseforstyrrelsen utvikler seg, ser det ut til at pasienter med bulimia nervosa går ned i betydelig vekt. Når de presenterer for behandling, ligger de generelt innenfor det som regnes som et "normalt" vektområde, men avgjørende, de har en tendens til å være godt under deres høyeste voksenvekt. En studie som målte den gjennomsnittlige graden av vektundertrykkelse hos pasienter med bulimi, fant at den gjennomsnittlige vektdempingen var omtrent 30 kilo.
Større vektundertrykkelse ser ut til å være assosiert med mer bulimiske symptomer og en lengre sykdomsperiode. Større vektundertrykkelse forutsier også vektøkning hos pasienter med bulimia nervosa både under og etter behandlingen. Rollen til vektdemping er viktig fordi den illustrerer at bulimia nervosa ikke bare er forårsaket av psykologiske faktorer, men at det også er komplekse biologiske faktorer som spiller.
Pasienter med vektundertrykkelse og bulimia nervosa som er opptatt av å oppnå en lavere vekt, ser ut til å sitte fast i en bio-atferdsmessig binding.
Vektundertrykkelse gjør pasienter med bulimia nervosa mer utsatt for vektøkning - men opptattheten av å være tynn gjør denne vektøkningen svært truende.
Forskere forstår ennå ikke helt de spesifikke faktorene som gjør vektundertrykkelse problematisk. For eksempel vet de ikke om så lite som fem kilo vektdemping er problematisk, eller om bare større mengder vektdemping er et problem. De vet heller ikke om effekten av vektundertrykkelse er større hvis noen hadde høyere vekt over lengre tid, eller om vekten deres har blitt undertrykt i lengre tid. Dette er blant svarene som forskere som studerer vektdemping håper å kunne svare.
Hva betyr dette for pasienter med bulimia nervosa?
Juarascio og kollegaer (2017) antyder at noen pasienter som ikke behandles vellykket av et kurs med kognitiv atferdsterapi (CBT) for bulimia nervosa, kan forbedre utvinningen ved å gå opp i vekt. Det ser ut til at vektøkning kan redusere trangen til binge og purge.
De anbefaler at klinikere rutinemessig og grundig sjekker om en pasient for øyeblikket er under sin høyeste vekt, og med hvor mye. De anbefaler også at pasienter med betydelig vektundertrykkelse og de som går opp i vekt under oppstart av regelmessig spising, skal få ytterligere utdannelse om effekten av vektdemping på symptomer på bulimia nervosa. De foreslår at klinikere utdanner pasienter om det faktum at slanking over tid svært sjelden fører til vedvarende vekttap og ofte fører til vektøkning.
Vellykket behandling for spiseforstyrrelsen din kan bety at du når og lever i vekt høyere enn du vil. Vår genetiske kroppsstørrelse og form avgjør hva som er sunt og normalt. Du kan være sunn, føle deg god i og rundt kroppen din, og nyte normal spising uten å tvinge kroppen din til å passe inn i en form som ikke er din.
Selvaksept kan være hardt psykologisk arbeid, men terapeuter og diettister som jobber med pasienter med spiseforstyrrelser kan hjelpe. Husk at alternativet til aksept kan være å fortsette å binge og rense. Over tid kan dette igjen føre til større vektøkning.
Forsikringsselskaper kan i arbeidet med å begrense kostnadene avbryte behandlingen for tidlig før pasienten når en vekt som er tilstrekkelig for å opprettholde utvinningen. Du må kanskje ta til orde for mer behandling for deg selv eller en du er glad i.
Hvordan vite om vekten din er undertrykt
Noen spørsmål å vurdere:
- Er vekten din lavere enn din høyeste voksenvekt?
- Er du opptatt av tanker om mat?
- Opplever du episoder med å spise der du spiser uvanlig store mengder mat på kort tid og føler deg ute av kontroll mens du gjør det?
- Spiser du impulsivt - når du ikke har planlagt å eller engasjere deg i emosjonell spising?
Hvis mer enn ett av ovennevnte stemmer, bør du vurdere å søke hjelp og gå opp i vekt. Å komme til en vekt som er biologisk bestemt sunn for deg, uansett hvor antallet er på befolkningsnormer, er vanligvis det sunneste. Vi har foreløpig ikke nok forskning til å vite om du trenger å gå tilbake til din høyeste vekt, eller om det kan være tilstrekkelig å gjenvinne noe av den undertrykte vekten. Du kan oppleve at vektøkning vil avlaste noe opptatt av mat, redusere symptomer på bulimia nervosa og generelt forbedre livskvaliteten. Du kan også oppdage at de negative konsekvensene av vektøkning som du frykter ikke blir til virkelighet.
Når vekten ikke undertrykkes, kan du nyte mer av å spise en rekke matvarer uten tvangsmessig bekymring og leve livet mer fullstendig. Du kan gå ut på middag og nyte en drink, unne deg en cupcake til kollegaens bursdag, og reise til en annen region og oppleve det lokale kjøkkenet uten å ledsage angst.
