Topamax (topiramat) er et antikonvulsivt middel som brukes til behandling av epilepsi og migrene.Topamax brukes også ofte til å behandle et bredt spekter av humørsykdommer, spiseforstyrrelser og for å hjelpe til med rusmisbruksterapi.
Mens Topamax's virkningsmekanisme er uklar, vet vi at stoffet blokkerer natriumkanaler i kroppen som leverer elektriske impulser til opphissende celler (som nerve-, muskel- og hjerneceller). Ved å gjøre det ser Topamax ut til å forbedre aktiviteten til en kjemisk messenger (nevrotransmitter) kjent som gamma-aminosmørsyre (GABA).
Indikasjoner for å ta Topomax
Topamax har både sin godkjente og off-label bruk. I USA er stoffet offisielt godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) til:
- Migrene forebygging hos voksne og ungdommer 12 og eldre
- Krampebehandling delvis hos voksne og barn to og eldre
- Primær generalisert tonisk-klonisk anfallsbehandling hos voksne og barn to og eldre
Topamax kan også være i kombinasjon med andre medisiner for å behandle partielle anfall, primære generaliserte tonisk-kloniske anfall og anfall assosiert med Lennox-Gastaut syndrom (en alvorlig form for epilepsi hos barn).
Blant de ikke-merkede bruken, er Topamax noen ganger foreskrevet for å behandle:
- Alkoholavhengighet
- Bipolar lidelse
- Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD)
- Kokain og metamfetaminavhengighet
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Vekttap (spesielt for å kontrollere overspising og rensing)
Topomax-dosering
Topamax er tilgjengelig i kapsel- og tablettformuleringer. Tabletten tilbys i en dose på 25, 50, 100 og 200 milligram (mg). Kapselen er tilgjengelig i 15 mg eller 25 mg dose. Doseringen kan variere avhengig av tilstanden og brukerens alder.
Når du starter behandlingen, er doseringen vanligvis avsmalnet for å redusere risikoen for potensielle bivirkninger. Det bør også avsmalnes hvis beslutningen tas om å stoppe behandlingen. Å stoppe brått kan føre til en rebound av sykdomssymptomer (for eksempel anfall hos personer med epilepsi eller unormal stemning hos personer med bipolar lidelse).
Når det er foreskrevet for mindre barn, kan Topamax kapsel brytes opp og innholdet drysses over maten.
Vanlige bivirkninger av Topomax
Topamax har en rekke bivirkninger som har en tendens til å være forbigående og forsvinne av seg selv når kroppen tilpasser seg behandlingen. De fleste er milde til moderate i alvorlighetsgrad.
Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Diaré
- Svimmelhet
- Dobbeltsyn
- Tap av Appetit
- Humørsvingninger
- Kvalme
- Mageknip
- Smaksendringer
- Prikking eller stikkende hudopplevelser
- Skjelv
- Svakhet
- Vekttap
Eventuelle vedvarende, alvorlige eller forverrede bivirkninger bør rapporteres til legen din umiddelbart.
Betraktninger og komplikasjoner
Mindre vanlig kan Topamax forårsake alvorlige komplikasjoner som krever at du enten stopper eller unngår behandlingen. Blant dem:
- Glaukom: Hos noen individer kan Topomax forårsake glaukom. Symptomer opptrer vanligvis innen en måned etter behandlingsstart og kan gjenkjennes av plutselig sløret syn, øyesmerter, rødhet og unormalt utvidede pupiller.
- Nyreskade: Dette rammer oftest personer over 65 år som har en underliggende nyresykdom. Nyrefunksjonstester bør rutinemessig utføres for å overvåke eventuelle abnormiteter. Nyrestein har også vært kjent for å utvikle seg hos Topamax-brukere, hvor risikoen kan reduseres ved å drikke rikelig med vann.
- Metabolisk acidose: Dette er den potensielt alvorlige opphopningen av syre i blodet, som ofte ses hos barn under 15 år som kan være forårsaket av bruk av Topomax. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, rask pust og sløvhet. Hvis den ikke behandles, kan metabolsk acidose føre til koma og død.
- Svangerskap: Topamax er klassifisert som et legemiddel i kategori D på grunn av bevis for at det kan forårsake kløft i noen barn. Mens Topamax ikke er absolutt kontraindisert under graviditet eller amming, må du avveie fordelene og konsekvensene av behandlingen hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid.
Topomax narkotikainteraksjoner
Visse medikamenter er kjent for å samhandle med Topamax, enten ved å redusere eller øke tilgjengeligheten av Topomax eller det andre samtidig administrerte medikamentet. Dette gjelder spesielt når det brukes sammen med andre krampestillende midler som Tegretol (karbamazepin) og Lamictal (lamotrigin). Dosejusteringer kan være nødvendig for å kompensere for denne effekten.
Andre samtidig administrerte medikamenter som kan kreve dosejusteringer inkluderer vanndrivende mikrozid (hydroklortiazid) og diabetesmedisinene Actos (pioglitazon) og metformin.
Blant medikamentene som skal unngås er de som er klassifisert som karboanhydrasehemmere, som inkluderer:
- Diuretika: Slik som Keveyis (diklorfenamid)
- Epilepsimedisiner: Slik som Diamox (acetazolamid) og Zonegran (zonisamid)
- Glaukom medisiner: Slik som Azopt (brinzolamid), Neptazane (metazolamid) og Trusopt (dorzolamid)
Østrogenbaserte prevensjonsmidler kan også komme i fare hvis du tar Topamax, noe som øker risikoen for graviditet og gjennombruddsblødning.
