Tvang er et av de to primære symptomene på tvangslidelse, en psykiatrisk lidelse som rammer omtrent 1,2% av voksne i USA i et gitt år.
En tvang er en repeterende oppførsel eller mental handling som en person med OCD blir drevet til å utføre som svar på en besettelse eller i henhold til rigid anvendte regler (som ofte brukes til å håndtere følelser av angst eller nød).
Tvang vs. vaner
Ikke alle gjentatte atferd og rutiner er tvang. Mange følger et kjent mønster eller rutine når de for eksempel gjør seg klare til sengs om natten, eller de kan utføre andre selvpleieoppgaver, for eksempel dusjing, i en bestemt rekkefølge.
Disse tendensene, eller vanene, kan forekomme ubevisst, og vaner kan tjene et positivt formål i den daglige funksjonen. Vaner anses å være innenfor rekkevidden av "normal" menneskelig oppførsel.
Tilsvarende, bare fordi noen er spesielt ryddige og føler seg bra med å holde livsmiljøet sitt ryddig, betyr ikke det at de "er OCD" eller har OCD.
Ryddighet er et personlighetstrekk eller estetisk preferanse; tvangslidelse er en psykisk sykdom.
Med OCD er tvang tidkrevende og ledsages av betydelig følelsesmessig nød. Atferdene utføres vanligvis av to grunner:
- Å nøytralisere eller redusere angst, avsky eller nød
- For å minimere eller forhindre opplevd risiko / fryktet utfall assosiert med en besettelse
For eksempel kan en person med OCD utføre tvangsmessig atferd fordi de føler at noe ille vil skje hvis de ikke gjør det. Å utføre tvangen kan også være en måte for en person med OCD å stille tilbakevendende, vedvarende, påtrengende og uønskede tanker, bilder eller oppfordringer som forårsaker betydelig angst eller nød.
Tvang blir ofte drevet av indre spenninger og en følelse av at oppførselen må utføres i en bestemt rekkefølge slik at den føles "akkurat".
Vanlige tvang
Opplevelsen av OCD er forskjellig for alle med tilstanden, men det er flere typer tvangsmessig atferd som er vanlig.
Vask og rengjøring
Tvangsmessig atferd relatert til renslighet er ofte et svar på besettelser om bakterier og forurensning. Eksempler på denne oppførselen inkluderer håndvask eller vask av en annen kroppsdel på en bestemt måte; overdreven bruk av desinfiseringsmidler, såper og andre rengjøringsmidler; overdreven pleie- og toalettrutiner; overdreven rengjøring av gjenstander eller gjenstander i miljøet; og annen oppførsel som tar sikte på å fjerne bakterier / smuss / forurensning.
Sjekker
"Sjekke" atferd er de som utføres for å gi trygghet for at man ikke eller ikke vil skade seg selv eller andre. Personer med OCD kan også utføre disse tvangene for å berolige eller sikre at de ikke gjør en feil eller gjør noe som oppleves som uetisk eller umoralsk.
Noen ganger finner mennesker med OCD at kontroll av atferd hjelper dem med å sikre at ingenting ille har skjedd eller vil skje, for eksempel med hensyn til helse og sikkerhet for seg selv og andre.
Mental Rituals
Mennesker med mentale tvang kan bruke mye tid på å tenke gjennom noe for å avklare eller forsøke å finne ut eller bedre forstå.
De kan holde ut på tidligere hendelser, mentalt gjennomgå kommunikasjonen, be for å forhindre skade, eller telle på en bestemt måte eller til et bestemt nummer.
Noen ganger vil folk verbalisere (høyt eller i tankene) et bestemt ord eller uttrykk som føles "bra" for å erstatte eller fikse noe som føles "dårlig" eller forestille seg et "godt" bilde for å erstatte et "dårlig" bilde.
Gjentakelse
Tvang som må gjøres om og om igjen kan innebære omlesing, omskriving eller gjentakelse av rutinemessige handlinger / aktiviteter, gjentakelse av kroppsbevegelser eller utføring av andre handlinger et visst antall ganger.
Trenger å fortelle
Personer med OCD kan ha besettelser og relaterte tvang om å lyve. For å takle angsten disse besettelsene forårsaker, kan de bli tvunget til å fortelle eller tilstå, i detalj, til og med uskyldig informasjon.
De kan bruke usikkerhetsuttalelser som "kanskje" i stedet for et mer definitivt "ja" eller "nei" for å sikre at de er nøyaktige og ikke utilsiktet har løyet (for eksempel hvis de senere ombestemmer seg om noe).
Rituals Surrounding Morality & Ethics
Noen mennesker med OCD er fokusert på moral eller etiske standarder. De kan utføre for stiv oppførsel for å leve i henhold til spesifikke verdier (som praksis rundt religion, miljøhensyn, helse og velvære).
“Just Right” / Tourettic / Tic-Related Compulsions
"Helt riktig" tvang kan innebære telling, symmetri eller kveldsopphold, ordning, bestilling, posisjonering, berøring og tapping. Det kan være ingen forseggjort besettelse eller fryktet utfall som driver denne oppførselen. Noen ganger er det en intens somatisk og / eller psykologisk spenning eller ubehag - ofte beskrevet som noe som føles ufullstendig eller "ikke riktig" - som blir lettet ved å utføre oppførselen.
Bestilling eller ordning gjenstander eller gjenstander til det føles "riktig" er en annen fasett av disse tvangene.
Unngåelse
Personer med OCD kan unngå angstfremkallende stimuli assosiert med en besettelse for å minimere skade og redusere angst eller nød.
Diagnostiske kriterier for OCD
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), skisserer diagnostiske kriterier for "Obsessive-Compulsive and Related Disorders."
For å bli diagnostisert med OCD, må en person oppfylle følgende kriterier:
- Tilstedeværelsen av besettelser, tvang eller begge deler.
- Besettelsene eller tvangene er tidkrevende (for eksempel tar det mer enn 1 time per dag) eller forårsaker betydelig nød eller nedsatt funksjonsevne.
- Symptomene blir ikke bedre redegjort for av de fysiologiske effektene av et stoff, medisinsk tilstand eller annen psykisk lidelse.
-
Gjentatte atferd eller mentale handlinger et individ blir drevet til å utføre som svar på en besettelse eller i henhold til strengt anvendte regler.
-
Atferd eller mentale handlinger er rettet mot å redusere angst eller nød, eller forhindre et fryktet utfall; de er imidlertid klart overdrevne eller ikke på en realistisk måte knyttet til det de er ment å adressere.
-
Gjentatte, vedvarende, påtrengende, uønskede tanker, bilder eller oppfordringer som forårsaker angst eller nød.
-
Forsøk på å ignorere eller undertrykke besettelser eller nøytralisere dem ved å utføre tvang.
Det er ikke uvanlig at en person med OCD har god innsikt. De kan uttrykke forståelse for urimeligheten til atferdene, men selve definisjonen av tvang er at selv med bevisstheten om at oppførselen er ekstrem, føler personen seg ute av stand til å stoppe.
Når noen har dårlig innsikt, kan symptomene virke mer som vrangforestillinger. Det er viktig at psykisk helsepersonell skiller mellom symptomer på OCD og symptomer på forstyrrelser som schizofreni.
Noen ganger er symptomene på OCD relatert til tics, spesielt hvis en person har en historie med en tic lidelse (som Tourette syndrom).
Et ord fra veldig bra
Personer med OCD kan føle seg tvunget til å utføre visse handlinger eller atferd, både interne og eksterne, for å minimere angst, frykt eller andre intense følelser. Stasjonen til å utføre denne oppførselen kan være bekymringsfull, ettersom personen kan være klar over at de er ekstreme, men ikke klarer å stoppe.
Hvis noen har symptomer på OCD, kan en lege eller mental helsepersonell bruke et bestemt sett med kriterier for å diagnostisere tilstanden, som er det første skrittet mot behandling. Symptomene på OCD, inkludert tvang, kan være vanskelige å leve med, men tilstanden kan håndteres med en kombinasjon av terapi, medisinering og atferdsendring. Det er også personlige og elektroniske støttesamfunn som kan være trygge rom, gi pålitelig informasjon og hjelpe mennesker med OCD å få kontakt med ressurser.