Informasjon presentert i denne artikkelen kan være utløsende for noen mennesker. Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Spiseforstyrrelser kan være smertefulle sykdommer, som til tider frarøver ofrene deres for deres helse, lykke, sosiale liv og yrkesmessige prestasjoner. Det er følgelig ingen overraskelse at selvmord er en viktig dødsårsak for mennesker med spiseforstyrrelser.
Selv om medisinske komplikasjoner knyttet til underernæring er den viktigste dødsårsaken blant personer med anorexia nervosa, antas selvmord å følge tett etter. Selvmordsadferd er forhøyet hos pasienter med anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder, de tre spiseforstyrrelsene som er mest studert.
Spiseforstyrrelser har den høyeste dødeligheten av enhver psykisk lidelse. Mens studier har vist varierende resultater, ser det ut til at pasienter med spiseforstyrrelser er mellom 1,5 og 14 ganger mer sannsynlige enn jevnaldrende til å dø. Dødeligheten er den høyeste for pasienter med anorexia nervosa, men er høy for enhver person med spiseforstyrrelse.
I en nylig omfattende studie av dødelighet ved spiseforstyrrelser, fant forskere at selvmord var den vanligste ikke-naturlige dødsårsaken. To tredjedeler av de ikke-naturlige dødsfallene blant pasienter med anorexia nervosa og alle de blant pasienter med bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse var fra selvmord, noe som førte til at forskerne konkluderte med at ”selvmord er et stort problem ikke bare i (anorexia nervosa) men i alle spiseforstyrrelser. ”
1:28Se nå: Vanlige tegn på spiseforstyrrelse
Selvmord
Selvmord refererer til et bredt spekter av tanker og atferd. Det kan variere fra passiv tankegang (passive tanker om ikke å ville leve lenger) til dødelige forsøk. Det er også uskadelig selvskadende oppførsel som refererer til handlinger med selvskading som kutting, svie, skrape eller skade huden. Disse atferdene, som sjeldnere gjenspeiler et ekte ønske om å dø og oftere en mekanisme for å håndtere følelsesmessig nød, vil ikke bli diskutert i denne artikkelen.
Selvmords- og selvmordstanker varierer for typene spiseforstyrrelser:
Anoreksia
Mellom 20 og 43 prosent av de med anorexia nervosa rapporterer nåværende selvmordstanker. En studie viste at 23 prosent av voksne med en livstidsdiagnose av anorexia nervosa rapporterte selvmordstanker - dette er i sammenligning med voksne i befolkningen generelt, som rapporterer livstidsmordstanker i området 5 til 15 prosent.
Pasienter med anoreksi har også to til ni ganger større sannsynlighet enn jevnaldrende for å prøve selvmord. En studie viste at pasienter med anoreksi var 18 ganger mer sannsynlig å dø av selvmord enn i en sammenligningsgruppe.
Bulimia Nervosa
Det er relativt færre studier på selvmord og bulimia nervosa. Resultatene vi har ser ut til å vise at estimatene om selvmordstanker og forsøk blant pasienter med bulimia nervosa er like eller større enn blant pasienter med anorexia nervosa, men risikoen for selvmordsdød er noe lavere.
Mellom 15 og 23 prosent av de med bulimia nervosa rapporterer nåværende selvmordstanker. Livstids selvmordstanker er mellom 26 og 38 prosent blant pasienter med bulimia nervosa. Kvinnelige pasienter med bulimia nervosa har sju ganger større sannsynlighet for å dø av selvmord enn kvinner i befolkningen generelt.
Binge-Eating Disorder (BED) og annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED)
Det er enda mindre forskning på selvmord i BED og OSFED. Nåværende selvmordstanker blant pasienter med BED eller OSFED er estimert til å være mellom 21 og 23 prosent. En studie har vist at pasienter med BED hadde fem ganger større sannsynlighet for selvmordsforsøk enn jevnaldrende uten spiseforstyrrelser. En studie fant at pasienter med OSFED hadde fire ganger større sannsynlighet for å dø av selvmord enn kjønn og aldersgrupper.
Risikofaktorer
Selv om selvmordsadferd kan forekomme med alle typer spiseforstyrrelser, antyder forskning at det kan være mer vanlig blant pasienter med visse presentasjoner. Selvmordsforsøk ser ut til å være vanligere blant pasienter med anorexia binge-purge subtype sammenlignet med den restriktive subtypen. Noen studier har vist at selvmordsforsøk er korrelert med utrensende atferd, inkludert misbruk av avføringsmiddel og selvindusert oppkast.
Risikoen for selvmordsforsøk er høyere når spiseforstyrrelsen oppstår med andre lidelser som depresjon eller rusmisbruk. En studie viste at 80 prosent av personer med anorexia nervosa som prøvde selvmord, rapporterte at forsøket skjedde mens de var deprimerte. Selvmord kan også være mer vanlig blant spiseforstyrrelsespasienter med misbruk av barndommen.
Genetiske studier har vist at anorexia nervosa og selvmord forekommer sammen på grunn av delte genetiske faktorer.
Forskning viser at enkeltpersoner som har forsøkt selvmord to eller flere ganger har større risiko for et fremtidig forsøk, og tidligere forsøkere har størst risiko omtrent seks måneder til to år etter forsøket.
Varselskilt
Advarselstegn på selvmord kan omfatte:
- En endring i atferd eller fremveksten av ny atferd, spesielt relevant hvis det oppstår etter en smertefull hendelse eller tap
- Snakk om å ville drepe seg selv, føle seg håpløs, være en byrde, føle seg fanget eller smerte som ikke kan håndteres
- Atferd som økt alkohol- eller narkotikabruk, søk etter midler for å avslutte livet, tilbaketrekning og sosial isolasjon, søvnendringer, ringe eller besøke folk for å si farvel, gi bort viktige eiendeler, aggresjon og tretthet
- Stemninger som depresjon, angst, apati, skam, sinne, irritabilitet eller plutselig lindring
evaluering
På grunn av forhøyet risiko for selvmord, bør en rutinemessig selvmordsrisikovurdering være en del av behandlingen av spiseforstyrrelser. To empirisk validerte og tilgjengelige selvmordstiltak inkluderer Joiner’s Suicide Risk Assessment (JSRA) og Linehan Risk Assessment and Management Protocol (LRAMP).
JSRA, som er basert på den mellommenneskelige selvmordsteorien, er et semistrukturert intervju som resulterer i at et individ blir klassifisert i en risikokategori (lav, moderat, alvorlig eller ekstrem). LAMPEN gir en strukturert sjekkliste for vurdering, styring og dokumentasjon av selvmordsrisiko og veileder klinikeren til å gi passende klinisk intervensjon. Klinikere bør også undersøke spiseforstyrrelsespasienter for familiehistorie med selvmord.
Behandling
Psykiatrisk sykehusinnleggelse kan vurderes for behandling av selvmord ved spiseforstyrrelser fordi det gir økt sikkerhet for pasienten. Andre strategier for kortvarig krisehåndtering kan omfatte økt overvåking og sosial støtte, fjerning av dødelige metoder og behandling av akutte psykiatriske symptomer.
Når en pasient indikerer at han eller hun er suicidal, bør behandlingen i fokus være å forhindre selvmord. Dialektisk atferdsterapi (DBT) er en empirisk validert behandling som ble utviklet spesielt for pasienter med selvmord og selvskading. Det har også blitt brukt vellykket til behandling av spiseforstyrrelser. I DBT er atferd målrettet etter et hierarki. Selvmordsatferd betraktes som den høyeste prioriteten for behandling.
De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.Får hjelp
Hvis du har tanker om selvmord, er det ekstremt viktig å nå ut etter hjelp. Familie og venner kan ofte hjelpe deg gjennom en krise. Det er også mange ekstra ressurser tilgjengelig for deg eller en kjær å snakke med.
Hvem du skal ringe
Nasjonal selvmordsforebyggende livslinje: 1-800-273-8255
- Lifeline gir 24/7 gratis og konfidensiell støtte for mennesker i nød, forebygging og kriseressurser for deg eller dine nærmeste, og beste praksis for fagpersoner.
Krisetekstlinje: Tekst TALK til 741-741
- Tekstlinjen gir en gratis konfidensiell tekstmeldingstjeneste 24 timer i døgnet, 7 dager i uken for mennesker i krise.
Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
Hvis du er bekymret for at noen nær deg kan ha tanker om selvmord, ikke vær redd for å spørre dem: "Har du tanker om selvmord?" Forskning viser at direkte å spørre noen ikke legger ideen i hodet eller øker risikoen for å gjøre et forsøk. Derimot oppleves det ofte som en empatisk bekymring.
Hold dem trygge, fjern tilgang til dødelige gjenstander hvis du kan, og engasjer deg i og hør på dem. Del din bekymring for dem og fortell dem at du bryr deg. Hjelp dem å få kontakt med profesjonell hjelp eller en selvmordstelefon.
Et ord fra veldig bra
Hvis du (eller en kjær) er i krise eller opplever noen selvmordstanker, planer eller forsøk, er det viktig å nå ut etter hjelp. Når du føler deg dårlig, er det vanlig å tro at du alltid vil føle deg dårlig. Det kan være vanskelig å huske at følelser er midlertidige og at ting kan bli bedre. Du er ikke den eneste som har følt det slik. La andre hjelpe deg gjennom denne tøffe tiden. Husk også at spiseforstyrrelser kan behandles.
