Daniel G. Amen, MD, er en barne- og voksenpsykiater, en spesialist i hjernebehandling og en New York Times bestselgende forfatter. Hans bøker inkluderer Healing ADD: Gjennombruddsprogrammet som lar deg se og helbrede de 7 typene ADD, som ble publisert i 2013.
Dr. Amen er også grunnlegger av åtte Amen-klinikker over hele USA. På disse klinikkene bruker psykiatere enkeltfotonemisjon datastyrt tomografi (SPECT) hjerneavbildning for å identifisere hvilken type oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) en pasient har, slik at de kan få målrettet behandling. En SPECT-skanning viser hvordan blodet strømmer gjennom hjernen.
Standard metode for ADHD-diagnose
Standardmetoden for å vurdere og diagnostisere ADHD som brukes av fagpersoner i mental helse i USA, er å bruke kriteriene som er etablert i Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM), som identifiserer tre presentasjoner av ADHD:
- Overveiende uoppmerksom presentasjon
- Overveiende hyperaktiv-impulsiv presentasjon
- Kombinert presentasjon
Dr. Amen's Approach to ADD Diagnosis
Ved hjelp av SPECT-skanninger på titusenvis av pasienter, har Dr. Amen identifisert syv typer ADD. Dr. Amen bruker begrepet ADD, i stedet for ADHD, da han føler at ADD er mer reflekterende over tilstanden.
Når en person har blitt diagnostisert med en ADD-type, bruker Dr. Amen en kombinasjon av reseptbelagte medisiner, kosttilskudd og livsstilsendringer for å behandle tilstanden. Hver type ADD har sine egne behandlingsanbefalinger.
Nevroavbildning i psykiatri
Funksjonell nevroavbildning, for eksempel SPECT-skanning, regnes som et nyttig verktøy for forskere. Det har vært uvurderlig å forstå nevrokretsløpet (aktivitet i hjernen) av forskjellige psykiatriske tilstander.
Imidlertid tror vanlige psykiatere generelt ikke at dette er en gyldig teknikk som kan brukes til regelmessig klinisk diagnose. Kritikere av Dr. Amen hevder at han bruker skanningene for å støtte markedsføringen av hans prosedyrer og produkter.
7 typer ADD
Dr. Amens spesielle ADD-undertyper og hans pakke med anbefalinger er ikke bredt etablert, og gjenspeiler hans spesielle skjevheter. Med disse advarslene er her Dr. Amens typer ADD og hans behandlingsanbefalinger.
Type 1: Klassisk ADD
Symptomer inkluderer å være uoppmerksom, distraherbar, uorganisert, hyperaktiv, rastløs og impulsiv. Utsettelse kan også være et problem.
Personer med klassisk ADD har redusert blodstrømmen i hjerneområdet i prefrontal cortex, cerebellum og basal ganglia. Basalganglier hjelper til med å produsere dopamin. Målet med behandlingen er å øke dopaminnivået med:
- Stimulerende medisiner, som Adderall eller Concerta
- Stimulerende tilskudd, slik som Rhodiola, grønn te eller ginseng; aminosyren L-tyrosin, en byggestein av dopamin, brukes også
- Trening
- Omega-3 fettsyrer, via et fiskeoljetilskudd som er høyere i docosahexaensyre (DHA) og eikosapentaensyre (EPA)
- Høyere protein, diett med lavere karbohydrat
Type 2: Uoppmerksom ADD
Symptomer inkluderer å være uoppmerksom og lett distrahert (men ikke hyperaktiv), treg og langsom, med lav motivasjon. Mennesker med uoppmerksom ADD blir ofte beskrevet som romkadetter, dagdrømmer og sofa poteter. Denne typen er mer vanlig hos jenter enn gutter og blir ofte diagnostisert senere i livet fordi disse menneskene ikke har atferdsproblemer.
Personer med uoppmerksom ADD har redusert aktivitet i prefrontal cortex så vel som lave nivåer av dopamin. Behandlingen er den samme som for type 1.
Type 3: Overfokusert ADD
Overfokusert ADD inkluderer klassiske ADD-symptomer, pluss problemer med å skifte oppmerksomhet; ofte sette seg fast i sløyfer med negative tanker eller atferd; besatt, overdreven bekymringsfull; ufleksibilitet; og hyppig opposisjonell og argumenterende oppførsel.
Personer med overfokusert ADD har en mangel på serotonin og dopamin. Målet med behandlingen er å øke begge disse nevrotransmitterne, nervesystemets kjemiske budbringere. Dr. Amen forklarer at fordi folk med denne ADD-typen blir mer bekymret og engstelig når de tar sentralstimulerende medisiner, prøver han først kosttilskudd. Han foreskriver bare medisiner hvis kosttilskudd ikke er effektive. Behandlingen kan omfatte:
- Kosttilskudd for å øke dopamin, slik som L-tryptofan og 5-hydroksytryptofan (en naturlig forekommende aminosyre kjent som 5-HTP, brukt som et antidepressivt middel), og safran og inositol, som øker fokus og mental klarhet
- Antidepressiva, slik som Effexor, Pristiq eller Cymbalta
- Nevrofeedback, en form for biofeedback som lærer folk å regulere hjernens funksjon
Mennesker som har denne ADD-typen, klarer seg ikke bra på et diett med høyt proteininnhold, da det kan føre til atferd.
Type 4: Temporal Lobe ADD
Denne typen inkluderer klassiske ADD-symptomer pluss å være irritabel, rask og aggressiv, og ha mørke tanker, ustabilitet i humøret og mild paranoia. Personer med denne typen kan ha visuelle endringer, og lærings- og hukommelsesproblemer kan være til stede.
Personer med Temporal Lobe ADD har uregelmessigheter i sine temporale lober og mindre aktivitet i prefrontal cortex-delen av hjernen. Målet med behandlingen er å berolige neuronal aktivitet og stoppe nervecellene fra å overskytes eller skyte uforutsigbart. Behandlingen kan omfatte:
- Kosttilskudd inkludert GABA (aminosyren gamma-aminosmørsyre) for å berolige nerveceller, magnesium for å hjelpe til med angst og irritabilitet, og gingko eller vinpocetine for lærings- og hukommelsesproblemer
- Antikonvulsiv medisiner for å stabilisere humør
- Ketogen diett (høyt i protein og fett) kan anbefales
Type 5: Limbic ADD
Denne typen inkluderer klassiske ADD-symptomer pluss kronisk tristhet på lavt nivå, men ikke depresjon. Negativitet, "glass-tomt syndrom", lav energi, hyppige følelser av håpløshet og verdiløshet og lav selvtillit er andre symptomer på denne typen.
Personer med Limbic ADD har overdreven aktivitet i den limbiske delen av hjernen, det er der humørene blir kontrollert. De har redusert aktivitet i prefrontal cortex både når du slapper av og fokuserer på en oppgave. Behandlingen kan omfatte:
- Kosttilskudd slik som DL-fenylalanin (DLPA), L-tyrosin, SAMe (S-adenosylmetionin) og fiskeolje
- Antidepressiva slik som Wellbutrin eller imipramin
- Trening
Et eliminasjonsdiett, der meieri, sukker, hvete og mais blir eliminert fra dietten i tre uker, kan anbefales for å avgjøre om personen har disse matfølsomhetene.
Type 6: Ring of Fire ADD
Dette er en mer ekstrem versjon av Classic ADD, med tilleggssymptomene for å være ekstremt distraherbar, sint, irritabel og altfor følsom for støy, lys, klær og berøring. Mennesker med denne typen er ofte ufleksible, ekstremt verbale, opposisjonelle og har syklisk humør.
Mennesker med Ring of Fire ADD har en overaktiv hjerne. Det er store mengder aktivitet i hjernebarken og andre områder av hjernen. Behandlingen kan omfatte:
- Eliminering diett hvis det ser ut til at en matallergi kan være tilstede
- Kosttilskudd, gjelder også GABA, 5-HTP og L-tyrosin, for å øke GABA- og serotoninnivået
- Medisiner, for eksempel antikonvulsiva og blodtrykksmedisiner som guanfacin eller klonidin for å redusere hyperaktivitet
Type 7: Engstelig ADD
Angstig ADD inkluderer klassiske ADD-symptomer pluss angst og anspent, fysiske stresssymptomer som hodepine og magesmerter, frysing i situasjoner som forårsaker angst, og forutse det verste.
Personer med engstelig ADD har høye nivåer av aktivitet i basalganglier, som hjelper til med å lage dopamin. Dette skiller seg fra flertallet av de andre ADD-typene, som har lav aktivitet i denne delen av hjernen.
Målet med behandlingen er å hjelpe til med avslapning og øke GABA- og dopaminnivået. Behandlingen kan omfatte:
- Kosttilskudd som har en beroligende effekt, som L-theanin, relora, magnesium og hellig basilikum
- Medisiner for å redusere angst, for eksempel de trisykliske antidepressiva imipramin eller desipramin
- Nevrofeedback for å senke angst og berolige prefrontal cortex
Å ha mer enn en type ADD er vanlig
Det er mulig å ha mer enn en av disse typene ADD. For eksempel er en vanlig kombinasjon overfokuserte, limbiske og engstelige typer. Dr. Amen mener at forståelse av skillet og kompleksiteten til hver av disse syv undertypene muliggjør mer effektiv diagnostisering og behandling av barn og voksne med ADHD.
Et ord fra veldig bra
Rådfør deg alltid med legen din før du gjør endringer i din egen behandling. De må være klar over hvert tilskudd og medisiner du tar for å være våken for potensielle interaksjoner eller problemer med andre forhold du måtte ha.