Viktige takeaways
- Ny forskning viser at det er betydelige forskjeller i diagnosen og behandlingen av migrene blant folk i farger sammenlignet med hvite mennesker.
- Afroamerikanske menn var minst sannsynlige av alle grupper for å få behandling for hodepineforstyrrelser.
- Å lukke gapet i migreneomsorg vil kreve en flerstrenget tilnærming som inkluderer diversifisering av forskningsdeltakere og adressering av manglende representasjon i helsepersonell.
Rase og kjønn kan utgjøre en stor forskjell i om du får behandling for hodepineforstyrrelse, for eksempel migrene, har ny forskning funnet.
Rapporten, som nylig ble publisert av Nevrologi, det medisinske tidsskriftet til American Academy of Neurology, viste at afroamerikanske menn får minst omsorg for hodepineforhold landsomfattende. Det fant også signifikante forskjeller i diagnosen migrene, med spansktalende 50% mindre sannsynlighet enn at hvite mennesker formelt ble anerkjent som å ha tilstanden.
La oss se nærmere på den nyeste forskningen på ulikhetene i behandlingen og diagnosen hodepineforstyrrelser basert på etnisitet, sosioøkonomisk bakgrunn og beliggenhet.
Studien
For artikkelen analyserte 16 hodepineeksperter fra hele landet eksisterende forskning på helseforskjeller og hodepineforstyrrelser. De fant at mens hvite mennesker, afroamerikanere og latinamerikanere opplever alvorlig hodepine og migrene tilnær like høye priser, mottar de betydelig forskjellige nivåer av diagnoser og behandling for disse tilstandene.
Sammenlignet med hvite mennesker var latinamerikanere og latinoer halvparten så sannsynlige å motta migrene, etterfulgt av afroamerikanere, som var 25% mindre sannsynlige.
Behandlingsnivået for hodepineforhold var lavest blant afroamerikanske menn. De var mindre sannsynlig å gå til et poliklinisk behandlingssenter for en migrene lidelse, og da de dro til legevakten med hodepine, var de nesten fem ganger mindre sannsynlige enn hvite mennesker med lignende symptomer for å få computertomografi (også kjent som CT scan) for å hjelpe til med en diagnose.
Videre opplevde afroamerikanere med hodepineforhold symptomer i flere dager hver måned, høyere nivåer av smerte og generelt lavere livskvalitet enn hvite mennesker med de samme lidelsene.
Amaal Starling, MD
Disse forskjellene eksisterer ofte selv etter justering for sosioøkonomisk status, noe som tyder på at dette ikke bare handler om tilgang, men også om forskjeller i omsorg på grunn av den sosiale konstruksjonen av rase og systemisk rasisme.
- Amaal Starling, MD"Disse forskjellene eksisterer ofte selv etter justering for sosioøkonomisk status, noe som tyder på at dette ikke bare handler om tilgang, men også om forskjeller i omsorg på grunn av den sosiale konstruksjonen av rase og systemisk rasisme," forklarer Amaal Starling, MD, lektor i nevrologi ved Mayo. Klinikk i Scottsdale, Arizona.
Data om Latinos var begrenset, men forfatterne bemerker at medlemmer av dette samfunnet har en tendens til å ha mindre tilgang til omsorg for kronisk smerte og er mindre sannsynlig å motta medisiner som kan bidra til å forhindre hodepine.
Innfødte amerikanere og urfolk i Amerika ble vist å ha den høyeste graden av migrene og alvorlig hodepine blant ulike grupper. De var også mest sannsynlig å oppleve allodyni, et migrene-relatert symptom som får en person til å ha smerter fra ting som vanligvis ikke gjør vondt (for eksempel et lett trykk på håndleddet). Det er ofte en prediktor for dårlige utfall av migrene, bemerker forfatterne.
Mens asiater har en tendens til å ha den laveste frekvensen av alvorlig hodepine, gjorde databegrensninger det vanskelig for forfatterne å vurdere diagnosenivå og behandlingsresultater for denne gruppen.
Plasserings- og inntektsforskjeller
Utover rase var også sosioøkonomisk status og geografi assosiert med forskjeller i hodepineforstyrrelsesdiagnose og -behandling. Personer med lav inntekt, så vel som de uten helseforsikring, hadde lavere sannsynlighet for å få behandling for akutt migrene, til tross for at de hadde høyere frekvenser av tilstanden.
“Å ha helseforsikring, i tillegg til å ha helseforsikring som dekker migrene, er viktige faktorer for å forstå forskjeller. Folk med farger og / eller med lav sosial økonomisk status har kanskje ikke helseforsikring eller har ikke helseforsikring som dekker disse behandlingene, sier Melva Thompson-Robinson, DrPH, professor i sosial og atferdsmessig helse og administrerende direktør for Center for Health Disparities Research i School of Public Health ved University of Nevada Las Vegas.
Hun legger til: "Gitt at helseforsikring ofte er basert på sysselsetting, hvis det er mer sannsynlig at folk med farger er arbeidsledige, er det mer sannsynlig at de ikke har tilgang til denne typen behandling."
Mennesker på landsbygda møtte også større hindringer, inkludert lengre ventetider, for å motta migrene. Denne trenden var kanskje resultatet av en mye lavere tetthet av hodepinespesialister i landlige stater, blant andre faktorer, bemerker forfatterne.
"Mange stater har to eller færre hodepine-spesialister, ettersom de fleste spesialister har en tendens til å forbli der de blir opplært i motsetning til å flytte til områder med lite underholdning," forklarer Dr. Thompson-Robinson.
Redusere ulikhet i migreneomsorg
Å lukke hullet i anerkjennelse og behandling av hodepineforstyrrelser hos fargede og andre grupper krever "store kulturelle skift i samfunnet vårt," bemerker forfatterne.
Å gjennomføre mer forskning på helseforskjeller og implementere disse funnene i bevissthetskampanjer kan være en måte å bidra til å redusere ulikhet, sier Medhat Mikhael, MD, smertestyringsspesialist og medisinsk direktør for det ikke-operative programmet ved Spine Health Center ved MemorialCare Orange Coast Medical. Senter i Fountain Valley, California.
Medhat Mikhael, MD
Det er viktig å lære noen av de grunnleggende årsakene til disse forskjellene, og det er viktig å informere publikum om diagnose og behandlingsmuligheter for å unngå lidelse.
- Medhat Mikhael, MD"Det er viktig å lære noen av de grunnleggende årsakene til disse forskjellene, og det er viktig å informere publikum om diagnose og behandlingsmuligheter for å unngå lidelse," sa han.
Bedre opplæring blant helsepersonell kan også hjelpe dem med å identifisere og behandle hodepineforstyrrelser blant underrepresenterte grupper, legger Dr. Thompson-Robinson til.
"For de leverandørene innen nevrologi har American Academy of Neurology fokusert arbeidet med å tilby kulturell sensitivitet og kompetanseopplæring for leverandører, samt å adressere mangel på representasjon av fargede og underrepresenterte mennesker i treningsprogrammer og akademisk medisin," sier hun. "For leverandører av primærhelsetjenester er det sentrale faktorer å lære dem om hodepine og migrene, samt å bruke telemedisin."
Et annet viktig skritt vil være å øke mangfoldet blant hodepine-spesialister og deltakere i forskningsstudier om migrene, legger Dr. Starling til og legger til at helseforskjeller er "et stort problem som vil ha nytte av en top-down og grasrot-innsats for å hjelpe de som lever med hodepineforstyrrelser . ”
Samlet sett bemerker eksperter at funnene i denne studien bare er en av mange ulikheter som må løses i det amerikanske helsevesenet.
Forfatterne sier: “Dette er en oppfordring til refleksjon og handling på individnivå, samfunn, institusjonelt og samfunnsnivå. Dette er en bevegelse for forfalt forandring. ”
Hva dette betyr for deg
Rase, etnisitet, inntektsnivå og hjemby kan påvirke sannsynligheten for å få riktig pleie for hodepineforstyrrelse, viser ny forskning. Mange fargede får aldri diagnosen migrene, til tross for at de har nesten like mange sykdommer som hvite mennesker.
Funnene er blant mange eksempler på ulikhet i det amerikanske helsevesenet. Å lukke hull i diagnose og omsorg vil kreve en langsiktig, flerdelt tilnærming som inkluderer diversifisering av forskningsdeltakere, forbedret opplæring for leger og økt representasjon av fargede mennesker i helsevesenet, blant andre strategier.