Redusert ECT-tilgang under pandemi Økt mental helserisiko

Viktige takeaways

• Tilgang til elektrokonvulsiv terapi (ECT) ble begrenset av forsiktighetsregler for å begrense eksponeringen for COVID-19-viruset.
• 70% av ECT-behandlingssentre rapporterte at dette resulterte i dekompensering og innleggelse av pasienter.
• 80% av institusjonene rapporterte behovet for nye akutte forløp med ECT for pasienter med vedlikeholds-ECT ble forstyrret.
• 15% av ECT-behandlingsstedene rapporterte minst ett alvorlig selvmordsforsøk under denne ECT-forstyrrelsen, og det var ett dødsfall ved selvmord.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan være nyttig for å behandle behandlingsresistent depresjon, bipolar lidelse, etc. En nylig publisert artikkel i The American Journal of Psychiatry demonstrerer hvor essensielle ECT-tjenester er, gitt de negative virkningene av COVID-19-behandlingsforstyrrelser.

Spesielt siden pandemien i betydelig grad påvirket mental helse, ville ECT-behandling ha vært avgjørende for trivselen til pasienter som sliter med å navigere i stresset av en slik enestående helsesikkerhet.

Mens fysisk helse ofte går foran mental helse i mange miljøer som bør prioritere begge deler, kan slik binær tenkning være dødelig for pasienter med alvorlig psykisk sykdom som stoler på at behandlingen holder seg bra.

Forstå forskningen

I følge denne undersøkelsen av 20 ECT-behandlingssentre over hele USA hadde 16 nettsteder redusert sine tjenester med mindre enn halvparten mellom mars og juni, inkludert 5 som ga mindre enn en fjerdedel av deres vanlige tjenester, mens 18 nettsteder begrenset hyppigheten av vedlikeholdsbehandlinger for ECT.

I løpet av denne tiden døde en pasient av selvmord, mens tre nettsteder hadde alvorlige selvmordsforsøk. 70% av ECT-behandlingsstedene hadde pasienter tilbake til pasientpsykiatrisk behandling etter å ha stolt på polikliniske tjenester i samfunnet, og 80% av ECT-behandlingssentrene måtte starte behandlingen igjen for pasienter som hadde stolt på vedlikeholds-ECT.

Daniel F. Maixner, MD

Når det er nødvendig, er ECT ofte livreddende, og ikke har tilgang eller stanser omsorg på grunn av COVID-19, kan enhver pandemi eller annen tilgangsbegrensende kraft komme med katastrofale konsekvenser.

- Daniel F. Maixner, MD

Som med all forskning som bruker undersøkelser, inkluderer svakheter ufleksibilitet og begrenset dybde. Til tross for slike potensielle ulemper med denne studien, viser den de negative konsekvensene av å klassifisere ECT-behandling som en valgfri prosedyre i begynnelsen av denne pandemien, gitt hvor viktig det kan være for pasienter med alvorlig psykisk lidelse.

Essensiell ECT-behandling

Lederforsker for denne studien, klinisk professor ved Institutt for psykiatri og programdirektør for University of Michigan Health Systems ECT-program, Daniel F. Maixner, MD, sier: "ECT faller i prosedyren / kirurgisk sone, og i motsetning til rutinemessig psykiatrisk behandling der virtuelle besøk raskt økte, risikerte ECT-pasienter å få vår viktige prosedyre ansett som "valgfri" og ikke viktig - med mange pasienter i farlige og prekære kliniske tilstander. "

Når det gjelder dataene, fremhevet Maixner at det bare kommer fra akademiske sentre som University of Michigan Health Systems ECT Program. Siden dette ikke fanger private, ikke-akademiske nettsteder som kan ha stengt ned, utsatt omsorg eller til og med stoppet operasjoner, er det sannsynlig at det hadde mange flere negative konsekvenser for pasienter enn rapportert i forskningen.

Maixner sier: "Det er fortsatt langvarig stigma og misforståelse om psykiatrisk sykdom og spesielt ECT av offentligheten og til og med av andre innen det medisinske feltet. Likevel, når det er nødvendig, er ECT ofte livreddende og ikke har tilgang eller stopper omsorg på grunn av COVID -19, enhver pandemi eller annen tilgangsbegrensende kraft kan komme med katastrofale konsekvenser. "

ECT Stigma forblir en barriere

Hopkins-utdannet psykiater og Regional Medical Director for Community Psychiatry, Leela R. Magavi, MD, sier: "Noen individer frykter ECT på grunn av historiske skildringer. ECT har utviklet seg betydelig gjennom årene. Når jeg har gitt ECT til pasienter, har jeg vanligvis observerte en tå eller fingertrekking i stedet for voldelige støt ofte avbildet i filmer og av media. "

Leela R. Magavi, MD

Noen av pasientene jeg vurderer med alvorlig depresjon, bipolar lidelse, OCD og selvmord har formidlet at ECT reddet livet og var det eneste som hjalp dem etter år med lidelse.

- Leela R. Magavi, MD

Med disse erfaringene under pandemien forklarer Magavi at noen individer kan ha klart seg spesielt dårlig i løpet av denne tiden uten ECT-behandling på grunn av familiær stress, begrenset sosial støtte, mangel på terapi, etc.

Magavi sier: "Noen av pasientene jeg vurderer med alvorlig depresjon, bipolar lidelse, OCD og selvmord har formidlet at EKT reddet livet og var det eneste som hjalp dem etter mange års lidelse."

Hva dette betyr for deg

Som det fremgår av denne undersøkelsen, har forstyrrelser i ECT-behandlingen negative og til og med fatale følger for pasienter med alvorlig psykisk lidelse. Det er derfor Maixner sier, "Til tross for stigmatisering og misforståelse av ECT, må offentlige og medisinske / sykehusadministratorer forstå viktigheten av ECT og ikke betrakte det som en arkaisk eller farlig behandling, men i stedet for en livsviktig livreddende behandling som ikke bør holdes tilbake for en pandemi eller på annen måte. "

Vår mentale helse vil ikke bare gå tilbake til normal når pandemien er over

Informasjonen i denne artikkelen er oppdatert fra den oppførte datoen, noe som betyr at nyere informasjon kan være tilgjengelig når du leser dette. For de siste oppdateringene på COVID-19, besøk vår coronavirus-nyhetsside.