Studie viser rask hjernesvar på ketamin for depresjon

Viktige takeaways

• En ny studie viser en bedre forståelse av hvordan ketamin raskt reduserer depressive symptomer.
• Legemidlet kan potensielt skape gunstige endringer i hjernen for bedre humørregulering.
• På grunn av bivirkningene og avhengighetspotensialet, bør det bare tas under medisinsk tilsyn.

For behandlingsresistent depresjon kan den langvarige prosessen med å prøve forskjellige medisiner gi frustrasjon på toppen av en allerede overveldende tilstand. Det er derfor mange som opplever depresjon og de som behandler dem, vurderer større bruk av ketamin, et dissosiativt stoff som er tatt av fritidsbrukere for å føle seg mer løsrevet fra virkeligheten og seg selv.

En ny studie av kliniske forskere ved Karolinska Institutet i Sverige, og publisert i juni 2020-utgaven av Translasjonspsykiatri, fremhever hvorfor dette stoffet fungerer så raskt og hvordan selv lave doser kan være gunstige for de med alvorlig depressiv lidelse.

Forskere brukte hjerneskanninger på 30 deltakere som hadde prøvd de mest foreskrevne antidepressiva behandlingsselektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), som Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil og Zoloft - og ikke mottok lindring fra depresjonen. Etter en lav dose på 0,5 mg ketamin, viste skanningene at de hadde et økt antall serotonin 1B-reseptorer.

Serotonin er et kjemikalie kroppen din produserer som sender signaler mellom nervecellene dine, og det har vist seg å bidra til stemningsregulering og velværefølelse.

SSRI virker ved å øke nivåene av serotonin i hjernen, men hvis det ikke er nok reseptorer til å "fange" kjemikaliet, fungerer de ofte ikke så godt som de kunne. Å øke antall reseptorer gjør at mer serotonin og en annen følsom nevrotransmitter, dopamin, frigjøres mer effektivt, og dette kan redusere depressive symptomer.

I forskningen skjedde denne prosessen innen 24 til 72 timer etter ketamindosen for 72% av deltakerne.

Over 17 millioner mennesker eller omtrent 7% av alle voksne i USA har med depresjon å gjøre. Mens de fleste med depresjon får en kombinasjon av terapi og medisinering, så mye som 35% av mennesker som har hatt en alvorlig depressiv episode ikke får behandling.

"Disse resultatene er ikke overraskende, siden et av de mest overbevisende aspektene ved ketamin er at det fungerer veldig raskt, noen ganger innen få timer," sier Keith Heinzerling, MD, internist og spesialist i avhengighetsmedisin ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, California.

Keith Heinzerling, MD

For noen som føler seg selvmord eller opplever andre alvorlige, svekkende symptomer på depresjon, kan dette være det som får dem forbi det nok til å bli behandlet.

- Keith Heinzerling, MD

Fortid, nåtid og potensial for ketamin

Selv om den nylige studien var relativt liten med tanke på deltakerstørrelse og kort varighet, legger den til forskningen som gjøres om effektiviteten av ketamin som et antidepressivt alternativ. Dette er imidlertid langt fra å være en ny behandling.

Ifølge European Journal of Anaesthesiology, historien om ketamin starter tidlig på 1950-tallet, da kjemikere utviklet stoffet som veterinærbedøvelse. Omtrent et tiår senere begynte det å bli brukt på mennesker, men ble funnet å produsere en transelignende, dissosiativ tilstand. Det er en del av grunnen til at den for øyeblikket brukes i beredskapsrom, sier Heinzerling, for problemer som tilbakestilling av en forskjøvet skulder.

Keith Heinzerling, MD

Det har en kortsiktig smertestillende effekt for smertekontroll, men det forårsaker også kort hukommelsestap. Så du kan for eksempel gå gjennom dette traumatiske øyeblikket med å få skulderen til å skyve tilbake på plass, men du vil ikke huske det.

- Keith Heinzerling, MD

Legemidlets antidepressive effekt ble imidlertid ikke rapportert mye før i 2000, i en studie publisert i Biologisk psykiatri.Selv om det var en enda mindre studie, bare syv deltakere, startet det en bredere undersøkelse av medisinen, noe som til slutt førte til FDA-godkjenning av esketamin, en form for legemidlet som leveres via nesespray.

"En del av ketamins nytte er at den har mange bruksområder, og har blitt brukt mye på slagmarken, så vel som i redning av det thailandske fotballaget fra en hule (i 2019)," sier Alex Dimitriu, MD, grunnlegger av Menlo. Parkpsykiatri og søvnmedisin. "Det kan løfte humøret, redusere angst og forbedre søvnen. Men det bør absolutt ikke sees på som noe du kan bruke på egen hånd som en måte å selvmedisinere."

Mulige bivirkninger

Fordi effekten av ketamin betraktes som kortvarig sammenlignet med andre typer antidepressiva, og fordi høyere doser kan føre til at folk faller i et "k-hull" som betydelig svekker persepsjonen, er det lite sannsynlig at ketamin vil bli foreskrevet som et frittstående, langt -tidsbehandling for de med depresjon, til og med de som er behandlingsresistente, sier Heinzerling.

Siden det er et narkotisk stoff, har det en avhengighetsrisiko, legger han til. Det er relatert til PCP, og har vært et parti-medikament med kallenavnet "Special K." Derfor administreres ketamindoser ofte på stedet, der pasienter kan overvåkes for å sikre at de ikke faller ned i et k-hull eller viser tegn på avhengighet.

De svenske forskerne i den nylige studien bemerket at identifisering av reseptoren er viktig, fordi den kan føre til utvikling av medisiner som har en lignende respons som ketamin, men uten uønskede effekter.

Fordeler når de brukes riktig

Når det er sagt, er det mange pasienter som finner lindring med kortvarig ketaminbruk, legger Heinzerling til. Legemidlet viser seg å være gunstig for å hjelpe mennesker når de navigerer til behandlingen som fungerer best for dem - noe som kan innebære andre medisiner, kognitiv atferdsterapi eller andre alternativer - en prosess som noen ganger kan ta flere år.

For eksempel, sier han, får en pasient ofte et nytt antidepressivt middel med en veldig gradvis økende dose, så det kan ta to uker til nesten fire måneder å vite om det fungerer som det skal. Hvis ikke, må pasienten gå tilbake til første rekke, prøve en ny behandling - i ytterligere fire måneder, og så videre.

"Å gjøre dette mer utfordrende er at selv om du finner medisiner som fungerer for deg, kan det slutte å virke på et tidspunkt," sier Heinzerling. "Da må du gå gjennom prosessen igjen. Så, en behandling som ketamin som kan fylle ut gapet, er veldig nyttig. Men husk at dette ikke er en førstelinjebehandling, men i stedet en kortsiktig hjelp. "

Hva dette betyr for deg

Som enhver form for depresjonsbehandling, må bruk av ketamin diskuteres med helsepersonell, spesielt siden det er et kontrollert stoff med avhengighetsrisiko. Hvis du opplever depresjon, snakk med legen din om behandlingsalternativer som kan passe for deg. Hvis du har noen tanker om selvmord, er hjelp tilgjengelig 24/7 på National Suicide Prevention Hotline: 1-800-273-8255.