Hva er Catatonia?
Catatonia er en psykomotorisk lidelse som påvirker både tale- og atferdfunksjoner. Det kan manifestere seg som en tilstand av dumhet og manglende respons eller som rastløshet, uro og forvirring.
Catatonia ble først identifisert som et diskret syndrom i 1874 av Karl Kahlbaum. Den tidlige beskrivelsen av tilstanden var fokusert på motoriske symptomer, og behandlingen var fokusert på støttende pleie snarere enn medisinske inngrep.
For øyeblikket er forekomsten av kataton litt over 10 prosent av pasientene med akutte psykiatriske sykdommer, særlig affektive lidelser, men noen eksperter mener at mange tilfeller ikke rapporteres.
Det er tre hovedformer av katatoni: akinetisk, hyperkinetisk og ondartet kataton.
- Akinetic: Den vanligste typen catatonia som har mangel på bevegelse, stirrende og ikke-responsiv oppførsel.
- Hyperkinetisk: Dette er den glade typen kataton som involverer impulsiv bevegelse.
- Ondartet: Dette forårsaker de alvorligste symptomene og kan føre til andre helseproblemer, og i noen tilfeller kan det føre til død.
Catatonia pleide å være nært knyttet til schizofreni. Inntil nylig ble det ansett som en undertype av schizofreni. Men det er nå oftere forbundet med et bredt spekter av medisinske og psykiatriske sykdommer, spesielt humørsykdommer.
Symptomer
Symptomene på catatonia vil variere avhengig av alvorlighetsgrad og type. Imidlertid er det noen tegn og symptomer som vil være vanlige i tilfeller av catatonia.
- Stupor: Mangel på fysisk bevegelse eller tale
- Mutisme: Ikke-verbal eller veldig liten verbal kommunikasjon
- Posturing: Aktivt vedlikehold av en stilling mot tyngdekraften
- Voksaktig fleksibilitet: Liten motstand mot posisjonering
- Negativisme: Motstand eller ikke svar på instruksjoner
- Stereotypi: Ufrivillig, rytmisk bevegelse gjentatte ganger utført over tid, inkludert kroppsgynge, håndsvinking, skulderhåndtering og mer
- Echolalia: Gjentatte ord som er sagt av andre mennesker
- Echopraxia: Etterligne bevegelser gjort av andre mennesker
- Automatisk lydighet: Overdrevet samarbeid fra pasientens side når de kommuniserer med en annen person
Noen tegn oppstår oftere. En studie som involverte mer enn 230 katatoniske pasienter fant at stirring, immobilitet, mutisme og tilbaketrekning ble rapportert med en større frekvens enn andre symptomer.
Årsaker
Den eksakte årsaken til catatonia er ikke klar. Eksperter sier imidlertid at en katatonisk tilstand kan utløses av en rekke forhold, inkludert psykiatrisk sykdom og nevrologiske og andre medisinske sykdommer.
Noen vanlige teorier inkluderer en dysregulering i gamma-aminosmørsyre (GABA), som er den primære hemmende nevrotransmitteren i hjernen, en dysregulering i glutamat, dysregulering av dopamin eller abnormiteter i metabolismen i thalamus og frontallober.
Andre vanlige hypoteser for catatonia inkluderer følgende:
- Psykiatriske lidelser: Schizofreni, humørsykdommer som depresjon og bipolar lidelse og affektiv lidelse er alle underliggende forhold som kan forårsake katatoni.
- Nevrologiske lidelser: Catatonia kan være forårsaket av hjernesykdommer som nevrodegenerativ sykdom og encefalitt. Det kan også utløses av hjerneslag, svulster eller andre sykdommer.
- Medisinsk tilstand: Selv om psykiatriske forhold er den vanligste underliggende årsaken, kan noen medisinske tilstander også forårsake katatoni. Nyresvikt, progressiv multifokal leukoencefalopati, autoimmun, paraneoplastisk, smittsom, metabolsk og visse legemiddeleksponeringer og forgif.webptninger kan føre til utvikling av kataton.
Det er viktig å merke seg at de fleste tilfeller vil ha en påviselig underliggende årsak, men noen katatoniske tilfeller kan også oppstå fra en ukjent årsak.
Diagnose
Diagnostisering av catatonia er basert på kliniske observasjoner. Utøvere kan bruke en skala for å diagnostisere catatonia. En av de mest brukte skalaene er Bush-Francis Catatonia Rating Scale. Andre verktøy inkluderer Rogers Catatonia Scale, Northoff Catatonia Rating Scale og Braunig Catatonia Rating Scale.
I henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), må en pasient presentere (enten under en undersøkelse eller observeres) med tre eller flere av følgende symptomer for å bli diagnostisert med catatonia. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Katalepsi
- Voksaktig fleksibilitet
- Stupor
- Opphisselse
- Mutisme
- Negativisme
- Posturing
- Mannerismer
- Stereotypi
- Grimaser
- Echolalia
- Echopraxia
Catatonia ble skilt fra schizofreni i DSM-5. Dette gjorde det mulig å diagnostisere catatonia syndrom som en spesifikator for en rekke store psykiske og medisinske lidelser, noe som har gjort det lettere for utøvere å diagnostisere tilstanden.
Behandling
Behandlingen av kataton faller vanligvis under en av to kategorier: farmasøytisk eller elektrokonvulsiv terapi (ECT).
- Benzodiazepiner: Generelt er den første forsvarslinjen for behandling av katatonia medisiner, med benzodiazepiner som toppvalg.Lorazepam, som tilhører benzodiazepiner, administreres ofte i høye doser, noen ganger mellom 20 milligram per dag. Ved denne dosen ser pasientene vanligvis et svar relativt raskt.
- Glutamatantagonister: Selv om de ikke brukes veldig ofte, har glutamatantagonister, og mer spesifikt amantadin, vist suksess i behandlingen av kataton.
- Elektrokonvulsiv terapi: I tilfeller der en pasient ikke reagerer på benzodiazepiner, kan en lege anbefale elektrokonvulsiv terapi (ECT). I løpet av ECT vil en medisinsk fagperson gi en kort elektrisk stimulering gjennom hjernen mens pasienten er i narkose. Hensikten er å utløse et kort anfall med det formål å forårsake endringer i hjernens kjemi. Hos pasienter som viser symptomer på ondartet katatoni, anbefales ofte ECT som det første behandlingsalternativet siden denne typen kataton har en høy dødelighet hvis den ikke behandles umiddelbart.
I mange tilfeller må psykiske helseeksperter eller leger behandle kataton før de nøyaktig kan diagnostisere og adressere eventuelle underliggende forhold.
Mestring
Catatonia er en alvorlig medisinsk tilstand som krever rask medisinsk behandling. Når det er sagt, hvis en omsorgsperson eller en kjær har behov for støtte, informasjon eller andre tjenester, kan det å kontakte en ekspert hjelpe dem med å takle de fysiske og følelsesmessige aspektene ved å ta vare på og leve sammen med noen med kataton.
Et ord fra veldig bra
Hvis du mistenker at noen du kjenner opplever kataton, kan du kontakte lege eller ringe 911 med en gang. I noen tilfeller kan kataton være alvorlig og livstruende. Imidlertid, med en riktig diagnose og riktig behandlingsplan, er prognosen god.