Hva er kroppsdysmorf lidelse?
Body dysmorphic disorder (BDD) er en psykisk helsetilstand preget av en usunn og overdreven opptatthet av ens fysiske utseende.
Der noen med forvrengt kroppsbilde vil ha en tendens til å fokusere på den generelle fysiske formen eller størrelsen, vil en person med kroppsdysmorf lidelse sette ekstremt fokus på en bestemt kroppsdel eller egenskap i kroppen sin. Tanker om deres spesifikke feil overflater ofte og kan bli overveldende, ofte forbruker tankene og utgjør et hinder for deres generelle velvære og daglige funksjon.
BDD skiller seg fra vanlige kroppsbildeproblemer ved at tankene er vedvarende og påtrengende, forårsaker betydelig nød og påvirker atferd og funksjon. En annen viktig faktor er at personen med BDD ofte er opptatt av en feil eller egenskap som knapt er merkbar, til og med ikke-eksisterende. Funksjoner som andre kan se på som en liten ufullkommenhet eller ulempe (eller ikke ser det i det hele tatt) blir forbrukende og uutholdelige, til det punktet at de truer livskvaliteten.
Symptomer
Hvis du har å gjøre med BDD, kan du ofte bli fortært av påtrengende og vedvarende tanker relatert til en funksjon på kroppen din, for eksempel et merke, arr, form eller symmetri til en bestemt kroppsdel. Tankene kan dukke opp når som helst uten advarsel, og uansett hvor hardt du prøver, har du sannsynligvis problemer med å stoppe eller endre tankene dine om den opplevde feilen.
På grunn av utholdenheten til disse tankene, er det mulig at du føler en betydelig forstyrrelse i livskvaliteten din. Hvis du tror at en elsket kan ha å gjøre med BDD, inkluderer noen av atferdene de viser:
- Endrer kroppsposisjoner ofte
- Klær for å skjule bestemte kroppsdeler eller funksjoner
- Overdreven pleie
- Overdreven bruk av sminke
- Overvekt av andre kroppsdeler eller fysiske egenskaper
- Gjentatte ganger sjekke utseendet i speilene
- Søker etter kosmetisk kirurgi eller andre prosedyrer
- Søker overdreven forsikring fra andre om den egenskapen eller kroppsdelen
- Hudplukking
- Bruk tilbehør som hatter, skjerf og hansker
Personer med BDD vil ofte engasjere seg i repeterende atferd i et forsøk på å løse disse fysiske bekymringene. Selv om du kan bruke timer om dagen på denne oppførselen, er lettelse kortvarig.
Mengden nød som oppleves av personer med BDD kan være så intens at det blir vanskelig å engasjere seg i sosiale interaksjoner, oppfylle ansvar, for eksempel skole eller jobb, og i ekstreme tilfeller å forlate hjemmet.
Diagnose
For å unngå å virke forgjeves eller ikke bli tatt på alvor av helsepersonell, kan personer med BDD slite en periode før de kommer fram og søker hjelp. Selv da avslører de ofte bekymringene sine for en helsepersonell som hudlege, rekonstruktiv kirurg eller tannlege, snarere enn en psykiater eller annen mental helsepersonell.
Personer med BDD frykter ofte dømmekraft fra andre, selv om deres nødnivå er så høyt at det i alvorlig grad påvirker deres livskvalitet og forhold.
For å bli diagnostisert med BDD klinisk, må følgende kriterier være oppfylt:
- Opptatt av utseende. Ikke bare må personen være opptatt av en eller flere oppfattede mangler, men det er også viktig å merke seg at oppmerksomheten deres fokuserer på en liten ufullkommenhet, noe som knapt kan observeres eller blir lagt merke til av andre eller ikke-eksisterende. For å bli betraktet som "opptatt" av den oppfattede feilen, ville personen engasjere seg i de obsessive tankene om sine feil i flere timer om dagen.
- Personen må engasjere seg i repeterende oppførsel i et forsøk på å "fikse" den opplevde feilen. Den gjentatte atferden demonstreres i et forsøk på å skjule, fikse eller svare på fokuset på den obsessive tanken. For eksempel kan noen gjentatte ganger se i speilet, plukke på huden, bytte klær, bruke sminke på nytt, i for stor grad be andre om beroligelse osv.
- Opptattheten og repeterende atferd må være klinisk signifikant. Med andre ord må den lidelsen personen opplever være til det punktet at livskvaliteten er betydelig svekket. Personens sosiale liv, yrke (skole eller arbeid) og andre viktige områder i livet må påvirkes drastisk som et resultat av disse tankene og oppførselen.
Kroppsdysmorf lidelse kan lett feildiagnostiseres som en annen psykisk lidelse, så det er viktig for en skikkelig utdannet kliniker å gjøre en grundig diagnostisk vurdering for å unngå potensiell feildiagnose. Noen symptomer på BDD overlapper andre forhold, for eksempel:
- Agorafobi
- Spiseforstyrrelser
- Excoriation lidelse (hudplukking)
- Generalisert angstlidelse (GAD)
- Major depressiv lidelse (MDD)
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Psykotiske lidelser
- Sosial angstlidelse (SAD)
- Trichotillomania (hår trekker)
Årsaker
Ingen enkelt årsak til BDD er identifisert. Denne lidelsen anses å være påvirket av en rekke faktorer, for eksempel:
- En historie med overgrep
- En utløsende begivenhet
- Hjerneavvik
- Mobbing
- Genetisk disposisjon
- Sosiale og mellommenneskelige interaksjoner
Beslektede og samtidig forekommende lidelser
Overlapping har vist seg å eksistere mellom BDD og andre psykiske lidelser, spesielt angstlidelser som OCD, sosial angstlidelse (SAD) og stoffrelaterte lidelser. I DSM-5 er BDD under kategorien tvangslidelser og relaterte lidelser.
Forskning har vist at over 60% av personer med BDD har en livstidsangstlidelse og 38% hadde identifisert sosial fobi. Opptattheten av en opplevd fysisk feil kan føre til at folk føler seg isolerte og bekymret for enhver sosial interaksjon, noe som fører til følelser av håpløshet og depresjon.
Selv om usunt kroppsbilde ofte er assosiert med spiseforstyrrelser, er det viktig å påpeke at kroppsdysmorfi ikke nødvendigvis er relatert til vekt eller vekttap. For mange med BDD er fokus på en kroppsdel som nese, hår eller arr - ting som forstyrret spiseadferd ikke ville endre eller påvirke.
Når det obsessive fokuset for noen er spesifikt relatert til størrelsen på en kroppsdel, for eksempel lår eller midseksjon, kan spiseforstyrrelse oppføre seg i et forsøk på å løse den opplevde feilen. Det anslås at om lag 12% av de med BDD også oppfyller kriteriene for spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi.
Utbredelse
BDD foreslås å påvirke omtrent 1 av 50 personer i den generelle befolkningen, noe som tilsvarer omtrent 5 til 7,5 millioner mennesker i USA alene. BDD ser ut til å påvirke menn og kvinner likt, med anslagsvis 2,5% av kvinnene og 2,2% av mennene identifisert som å ha denne lidelsen.
Selv om BDD kan dukke opp for mennesker i alle aldre, begynner mange å vise tegn og oppførsel av sykdommen rundt 12 eller 13 år.
Typer
Selv om overdreven fokus og oppmerksomhet kan være på en rekke kroppsdeler, egenskaper eller egenskaper, er noen av de vanligste:
- Bryst
- Hår
- Kjønnsorganer
- Muskularitet eller størrelse på en kroppsdel
- Nese eller andre ansiktsegenskaper
- Symmetri (hår, ansiktsegenskaper, kroppsdeler)
Behandling
Hvis du eller en kjær har å gjøre med BDD, kan du føle deg motvillige til å starte psykiatrisk behandling. Det er veldig vanlig at de med BDD tror at psykiatrisk behandling ikke er en tilstrekkelig løsning på deres bekymringer.
Det er faktisk sannsynlig at du allerede har oppsøkt hjelp på andre måter, for eksempel med sminke-, hår- og kleskonsulenter, plastikkirurger, estetikere, hudleger og tannleger (avhengig av kroppsfunksjonen det gjelder). De med BDD vil at deres fysiske "problem" skal løses. De vil at den opplevde feilen skal fikses, transformeres eller fjernes.
Det kan føles skremmende, men psykiatrisk behandling kan være veldig gunstig og adressere eventuelle tanker og følelser rundt disse fysiske bekymringene.
Psykoterapi
En tilnærming som har vist seg å være effektiv i behandlingen av BDD er kognitiv atferdsterapi (CBT). Faktisk er CBT en førstelinjebehandling for BDD. Det innebærer å endre de utilpassede tankene og troene som er tilstede i lidelsen. Det kan også involvere eksponeringsteknikker som tar sikte på å redusere repeterende atferd og tanker rundt kroppslige opptatthet.
Det er viktig at de med kroppsdysmorf lidelse gir seg tilstrekkelig tid til at psykoterapi skal være effektiv.
Medisiner
I tillegg har bruk av medisiner, spesielt selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI), vist seg å være effektive for å redusere noen av symptomene på BDD. Disse medisinene brukes ofte mest effektivt i kombinasjon med kognitiv atferdsterapi.
Mestring
Det er også ting du kan gjøre for å gjøre symptomene på tilstanden mer håndterbare. Disse strategiene kan omfatte:
- Unngå sammenligning: Sosial sammenligning er en stor utfordring for mange av oss, og enda mer hvis du lever med BDD. På grunn av usikkerhet rundt fysiske egenskaper og en tendens til å bedømme oss selv så hardt, kan det være utfordrende og skremmende å være rundt andre.
- Sikre din sikkerhet: Fysisk sikkerhet er nøkkelen i behandlingen av BDD. Når en person har begynt med psykiatrisk behandling, er det sannsynlig at de allerede har vist noen fysisk usunn mestringsatferd som for eksempel overdreven hudplukking eller å forfølge en rekke lidelser som ikke er nyttige. Denne oppførselen kan gi deg og dine nærmeste ikke noe håp om at situasjonen kan endres. Det er viktig at denne oppførselen blir sett på som ikke bare skadelig for ens velvære, men også som ineffektiv for å oppnå målet om å "fikse" en opplevd feil.
- Fokus på selvaksept: Etter å ha brukt så mye tid på personlige feil, kan ideen om selvaksept føles fremmed og noen ganger til og med umulig, men ved hjelp av behandling kan det være mulig å utfordre svekkende tanker og usunn oppførsel, forbedre selvsnakk, og komme til et sted med større aksept og selvmedfølelse.
Hvis du eller en elsket sliter med kroppsdysmorf lidelse, kan du kontakte stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.