Vi har en tendens til å tenke på bipolar lidelse som en sykdom preget av vekslende anfall av depresjon og mani. Selv om det er sant at noen mennesker med sykdommen vil oppleve en særegen pendelsvingning i stemninger, med klare høyder og nedturer, vil det kliniske bildet oftere enn ikke være så tydelig.
Oversikt
I mange tilfeller kan depressive episoder være det avgjørende trekk ved sykdommen. Andre ganger kan en person oppleve en mindre alvorlig form for mani kjent som hypomani der den forhøyede stemningen kanskje ikke er så tydelig, spesielt for tilfeldige observatører.
Mer forvirrende ennå er en tilstand som kalles bipolar lidelse med blandede funksjoner der en person samtidig vil oppleve depresjon og mani. Selv om dette kan virke motstridende - å ha en manisk og deprimert tilstand samtidig - er det mer vanlig enn du kanskje tror.
Symptomer
Ifølge en studie fra 2015 fra University of Siena School of Medicine, vil rundt 40% av personer med bipolar lidelse oppleve en blandet episode minst en gang i løpet av sykdommen.
Bipolar lidelse med blandede egenskaper er et begrep som brukes til å beskrive enten en manisk tilstand med depressive symptomer eller en depressiv tilstand med maniske symptomer. Selv om skillet kan virke tilfeldig, er de to stemningstilstandene faktisk avgrenset tydelig i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) utgitt av American Psychiatric Association.
Kjennetegnene ved en stemningstilstand er kjent som "spesifikatorer", som legger til mer detaljer i en diagnose og bidrar til å sikre at den mest hensiktsmessige behandlingen foreskrives.
Mens en stemningstilstand vanligvis vil være dominerende under en blandet episode, vil symptomene i sin helhet være motstridende. Et eksempel kan være noen i en hyperaktiv tilstand som har følelser av dyp skyld eller anger (sistnevnte er symptomatisk for depresjon).
Alternativt kan en person gråte ukontrollert, men være fiksert i å utføre en oppgave som må gjøres nå (sistnevnte funksjon er symptomatisk for mani).
Personer som opplever blandede episoder har generelt verre symptomer, hyppigere tilbakefall av akutte episoder, økt risiko for psykose og større vanskeligheter med å finne en effektiv behandling.
Diagnose med mani
Hvis du er i en manisk eller hypoman tilstand med blandede egenskaper, vil du ha oppfylt de fulle diagnostiske kriteriene for en nylig manisk eller hypomanisk episode, men du vil også ha opplevd minst tre symptomer på depresjon i løpet av de fleste av samme tidsramme:
- En vedvarende følelse av tristhet eller tomhet
- Tap av interesse eller glede i aktiviteter du vanligvis liker
- Å snakke eller svare saktere enn det som er normalt
- Vedvarende tretthet og tap av energi
- Å ha følelser av verdiløshet eller upassende skyld
- Gjentatte tanker om død eller selvmord
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet mental helsepersonell. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Legen vil måtte sørge for at det ikke er noen andre forklaringer på depressive symptomer, som alkoholmisbruk eller farmasøytiske eller rekreasjonsmedisiner som opioider eller benzodiazepiner.
Dette er spesielt viktig å merke seg gitt at mer enn halvparten av de som er diagnostisert med bipolar lidelse misbruker narkotika og / eller alkohol. Som regel er rusmisbruk assosiert med større alvorlighetsgrad av sykdommen og dårligere kontroll av bipolare symptomer.
Diagnose med depresjon
Hvis du er i en deprimert tilstand med blandede funksjoner, vil du oppfylle de fulle diagnostiske kriteriene for en nylig alvorlig depressiv episode, men vil også ha opplevd minst tre symptomer på mani eller hypomani i løpet av de fleste av samme tidsramme:
- En overdreven forhøyet og ekspansiv stemningstilstand
- Oppblåst selvtillit eller grandiositet
- En altfor snakkesalig tilstand eller føler seg presset til å fortsette å snakke
- Racing tanker eller flukt av ideer
- Økt energi med fokus på målrettede oppgaver
- Uberettiget risikotaking (økonomisk, fysisk, seksuell osv.)
- Et redusert søvnbehov
For å stille diagnosen, må legen sørge for at det ikke er andre årsaker til depressive symptomer, for eksempel en nevrologisk lidelse eller farmasøytiske eller rekreasjonsstimulerende midler som krystallmetamfetamin, kokain eller ritalin.
Behandling
Behandlingen av en blandet episode av bipolar lidelse er kompleks og kan innebære en kombinasjon av stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika.Antidepressiva unngås nesten alltid da de kan ha en tendens til å forverre humørsymptomene.
Depakote (natriumvalproat) er et antikonvulsivt middel som også fungerer som en effektiv stemningsstabilisator. Det er ofte førstelinjemedikamentet du velger å behandle bipolar lidelse med blandede egenskaper. Andre stemningsstabiliserende antikonvulsiva midler inkluderer Lamictal (lamotrigin) og Tegretol (karbamazepin).
De atypiske antipsykotika som ofte foreskrives inkluderer Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidon), Seroquel (quetiapin) og Zyprexa (olanzapin). I noen tilfeller vil disse midlene brukes alene, og i andre tilfeller sammen med en annen type stemningsstabilisator.
Et ord fra veldig bra
Hvis medisiner ikke klarer å kontrollere alvorlighetsgraden og / eller hyppigheten av akutte episoder, kan elektrokonvulsiv behandling (ECT) anbefales. Til tross for sitt skumle rykte, kan ECT gi lindring i alle faser av bipolar lidelse, inkludert episoder med blandede egenskaper.