Remeron (mirtazapin) er et atypisk antidepressivt middel godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av alvorlig depressiv lidelse (MDD) hos voksne. Remeron virker ved å påvirke serotonin og noradrenalin, to nevrotransmittere som er kjent for å påvirke stemninger, angst og kognisjon. Selv om det er effektivt å behandle MDD, må Remeron brukes med forsiktighet ved behandling av depresjon relatert til bipolar lidelse, da antidepressiva potensielt kan føre til mani eller forverret humørsvingning i denne tilstanden.
Indikasjoner
Remeron er indisert for behandling av klinisk depresjon. En depressiv episode er definert som minst to uker med vedvarende deprimert humør eller tap av interesse ledsaget av flere andre symptomer som forårsaker betydelig nød og påvirker de som fungerer.
Andre symptomer inkluderer:
- Betydelige endringer i vekt og / eller appetitt
- Søvnløshet eller hypersomnia (overdreven søvn)
- Psykomotorisk agitasjon eller retardasjon
- Økt tretthet
- følelser av skyld eller verdiløshet
- Senket tenkning eller nedsatt konsentrasjon
- Selvmordstanker eller et selvmordsforsøk
Dosering
Remeron er tilgjengelig i tablettform i doser på 15, 30 og 45 milligram (mg). Den er også tilgjengelig i samme doser som en oppløselig tablett. Generisk mirtazapin leveres også i en 7,5 milligram tablett.
Den anbefalte dosen for voksne med MDD er som følger:
- Startdose: Remeron startes ofte med 15 mg en gang daglig, vanligvis tatt før leggetid for å minimere symptomene. Remeron kan tas med eller uten mat.
- Vedlikeholdsdose: Medisinen økes vanligvis annenhver til to uker til ønsket effekt oppnås. Maksimal dose regnes som 45 mg per dag.
- Seniorer 65 år og eldre: Lavere doser kan foreskrives hos eldre pasienter på grunn av større sannsynlighet for nedsatt nyrefunksjon.
Slutt aldri å ta Remeron uten å snakke med legen din. Å stoppe plutselig kan forårsake abstinenssymptomer, inkludert angst, skjelving, oppkast og ubehagelige hudopplevelser.
Bivirkninger
Det er vanlige bivirkninger forbundet med alle antidepressiva. Mens mange går av seg selv i løpet av få dager eller uker, kan andre vedvare og bli utålelige. Det er flere vanlige bivirkninger forbundet med bruk av Remeron:
- Søvnighet
- Økt appetitt
- Vektøkning
- Svimmelhet
- Forstoppelse
- Munntørrhet (xerostomi)
Interessant, sedasjon forekommer ofte i lavere doser (15 mg) enn høyere.
Kontakt legen din hvis bivirkninger forverres eller vedvarer.
Mindre vanlige bivirkninger
Remeron utgjør en sjelden risiko for å forårsake agranulocytose, en tilstand der antall hvite blodlegemer reduseres, noe som gjør det vanskeligere å bekjempe infeksjon. Andre uvanlige bivirkninger inkluderer:
- Hyponatremi (lavt blodnatrium)
- Serotoninsyndrom
- Stevens-Johnson syndrom (en potensielt livstruende legemiddelreaksjon preget av store, avskallende blemmer)
- Anafylaksi (en potensielt livstruende allergi i hele kroppen)
Ring 911 hvis du får elveblest, utslett, pustevansker, svimmelhet, forvirring, rask hjertefrekvens eller hevelse i ansiktet, halsen eller tungen etter å ha tatt Remeron.
Black Box Advarsel
FDA utstedte en svart boksadvarsel som rådet leger og pasienter om økt risiko for selvmordsadferd hos noen barn, tenåringer og unge voksne som tar antidepressiva.
Ring legen din eller søk legevakt hvis du opplever noe av følgende:
- Selvmordstanker eller handlinger
- Tanker om å dø
- Aggressiv eller voldelig atferd
- Ny eller forverret angst
- Nytt eller forverret panikkanfall
- Forverret depresjon
- Manisk oppførsel og manglende evne til å sove
- Snakker raskere og mer frenetisk enn normalt
- Handler på farlige impulser
- Enhver uvanlig endring i humør, tanker eller atferd
I 2007 beordret FDA at Remeron, sammen med andre antidepressiva, må bære en utvidet svart boksadvarsel som råder forbrukerne om økt risiko for selvmords symptomer hos unge voksne 18 til 24, så vel som barn under 18 år.
Kontraindikasjoner
Remeron er kontraindisert hos personer med kjent overfølsomhet overfor mirtazapin. Remeron skal heller ikke brukes med en annen klasse antidepressiva kjent som monoaminoksidase (MAO) -hemmere, som inkluderer:
- Eldepryl (selegilin)
- Marplan (isokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromine)
Omvendt, hvis du slutter å ta Remeron, bør du vente i minst 14 dager før du starter en MAO-hemmer. Samtidig bruk av Remeron og en MAO-hemmer har vært kjent for å utløse alvorlige og noen ganger dødelige reaksjoner, inkludert skjelving, muskelstivhet, kramper og hypertermi (høy kroppstemperatur) og koma.
Antibiotikumet Zyvox (linezolid) og intravenøst metylenblått (brukes til å behandle oksygenproblemer i blodet) bør unngås på grunn av økt risiko for serotoninsyndrom.
Narkotikahandel
Det er kjent et stort antall medisiner som interagerer med Remeron. I noen tilfeller kan det administrerte legemidlet øke konsentrasjonen av Remeron i blodet og sammen med det alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Andre, spesielt Tegretol (karbamazepin) og Dilantin (fenytoin), har motsatt effekt. Andre kan fremdeles forbedre de psykoaktive effektene av Remeron, og forårsake økt døsighet og svimmelhet.
Blant noen av stoffene som er kjent for å potensielt interagere med Remeron er:
- Alkohol
- Antikoagulantia som Coumadin (warfarin)
- Antidepressiva som Anafranil (klomipramin), Asendin (amoksapin), Aventy (nortriptylin), Elavil (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Surmontil (trimipramin), Tofranil (imipramin) og Vivactil (protriptylin)
- Soppdrepende midler som Nizoral (ketokonazol)
- Buspiron
- Dilantin (fenytoin)
- Erytromycin
- Fentanyl
- Litium
- Migrene medisiner som Axert (almotriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Imitrex (sumatriptan) og Zomig (zolmitriptan)
- Rifampin
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamine), Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) og Zoloft (sertralin)
- Selektive serotonin- og norepinefrin-gjenopptakshemmere (SNRI) som Cymbalta (duloksetin), Effexor (venlafaksin) og Pristiq (desvenlafaksin)
- Johannesurt
- Tagamet (cimetidin)
- Tegretol (karbamazepin)
- Ultramaskin (tramadol)
- Valium (diazepam)
Rådfør legen din om medisiner du tar, inkludert reseptfrie medisiner, kosttilskudd og urtemedisiner. I noen tilfeller kan en dosejustering overvinne interaksjonen; i andre kan det være nødvendig med medisinsk erstatning.
Andre hensyn
Remeron er klassifisert som et legemiddel i kategori C. under graviditet, noe som betyr at det ikke er tilstrekkelige kliniske studier på mennesker, men at dyreforsøk har vist en økt risiko for bivirkninger. Du bør snakke med legen din om de potensielle risikoene og fordelene ved å fortsette Remeron under graviditet.
Sykepleiere skal også være forsiktige med å bruke Remeron. Det er ingen alvorlige rapporter som viser at morsmelk fra mødre som tar Remeron er skadelig, men ammende kvinner bør diskutere bruken med legene.
Hvis du eller en elsket sliter med depresjon, kan du kontakte narkotikainformasjonen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
