Foreløpige og differensielle diagnoseforskjeller

Legen din vil være veldig forsiktig når du diagnostiserer depresjon eller andre psykiske lidelser. I noen tilfeller kan du enten ha en "foreløpig" eller "differensiell" diagnose til mer informasjon kan samles inn.

Hva betyr det, og hva er standardprosedyren for en diagnose? Dette er spørsmålene vi vil svare på, slik at du fullt ut kan forstå prosessen. Nøkkelen er å være tålmodig og ærlig fordi dette vil hjelpe legen din til å lage den riktige behandlingsplanen for deg.

Hva er en foreløpig diagnose?

En foreløpig diagnose betyr at legen din ikke er 100% sikker på en diagnose fordi mer informasjon er nødvendig. Med en foreløpig diagnose, gjør legen din en utdannet gjetning om den mest sannsynlige diagnosen.

Under den nyeste utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5), indikeres en foreløpig diagnose ved å plassere spesifikatoren "foreløpig" i parentes ved siden av diagnosen. For eksempel kan den si noe sånt som 309,81 Posttraumatisk stresslidelse (foreløpig).

Når mer informasjon er samlet inn og en endelig diagnose er stilt, blir denne spesifikatoren fjernet.

Hva er en differensial diagnose?

En differensialdiagnose betyr at det er mer enn en mulighet for diagnosen din. Legen din må skille mellom disse for å bestemme den faktiske diagnosen og passende behandlingsplan.

Dessverre er det foreløpig ingen laboratorietester for å identifisere depresjon. I stedet er diagnosen basert på medisinsk historie og symptomer. Det er også nødvendig å utelukke andre potensielle årsaker, fordi det er flere medisinske tilstander som kan synes å være depresjon på overflaten med delte symptomer.

Ifølge Dr. Michael B. First, professor i klinisk psykiatri ved Columbia University og forfatter av DSM-5 Håndbok for differensial diagnose, å stille en god differensialdiagnose av depresjon innebærer seks trinn.

Trinn 1: Utelukke malingering og faktisk lidelse

I følge First, bør et leges innledende trinn være et forsøk på å avgjøre om pasienter falsker sine symptomer. Generelt er det to mulige årsaker til dette: maling og saklig lidelse.

Malingering lidelse

• Når folk føler at de har noe å tjene på en bestemt diagnose. For eksempel vil de kanskje unngå visse ansvarsoppgaver.

Faktisk lidelse

• Når folk får psykologiske fordeler av å ta rollen som en syk person.

Trinn 2: Utelukk narkotikarelaterte årsaker

Enkelte legemidler - både lovlige og ulovlige - kan forårsake de samme symptomene som depresjon når de blir misbrukt eller brukt som foreskrevet. Dette kan omfatte følgende:

Reseptbelagte og reseptfrie legemidler

Nedenfor er medisiner som kan forårsake symptomer på depresjon:

• Antikolinerge legemidler: Bentyl
• Antikonvulsiva midler: Tegretol (karbamazepin), Topamax (topiramat) og Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepiner: Xanax (alprazolam), Restoril (temazepam) og Valium (diazepam)
• Betablokkere: metoprolol og Inderal (propranolol)
• Kortikosteroider: kortison, prednison, metylprednisolon og triamcinolon
• Legemidler som påvirker hormoner: p-piller, østrogenerstatningsterapi
• Opioider
• Statiner og andre kolesterolsenkende medisiner

Ulovlige eller fritidsmedisiner

Nedenfor er ulovlige stoffer som kan forårsake symptomer på depresjon:

• Alkohol
• Hallusinogener: LSD, magiske sopp (psilocybin), ketamin
• Heroin
• Inhalanter (løsningsmidler, aerosolsprayer, gasser, nitrater)
• Fensyklidin: PCP (Angel Dust)

Det er ganske enkelt å vite om noen tar resepter, det kan være nødvendig for en lege å gjøre en liten undersøkelse når det gjelder misbruksdroger.

Klinikere kan få ledetråder om ulovlig narkotikabruk, sier First, ved å intervjue pasienten. Noen ganger blir familien også intervjuet. De kan også se etter tegn på rus og utføre blod- eller urintester for å undersøke for tilstedeværelse av både lovlige og ulovlige stoffer.

Trinn 3: Utelukk generelle medisinske forhold

Det er forskjellige forhold der depresjon er et symptom. Det er veldig viktig å utelukke disse fordi det kan kreve behandling utover psykoterapi eller et antidepressivt middel for å fjerne eller dempe de underliggende årsakene til depresjon.

For å gjøre dette vil klinikere spørre om tidligere diagnostiserte tilstander. De er spesielt interessert i de som kan ha begynt omtrent samtidig som depresjon. Laboratorietester kan bestilles for å undersøke for tilstander som ofte er forbundet med depresjonssymptomene.

Noen forhold som ofte forveksles med depresjon inkluderer:

• Attention-underskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• Autoimmune lidelser (som revmatoid artritt og lupus)
• Bipolar lidelse
• Kronisk utmattelsessyndrom
• Diabetes
• Fibromyalgi
• Hypotyreose
• Lyme sykdom
• Søvnforstyrrelser

Trinn 4: Bestem den primære lidelsen

Når andre potensielle årsaker er eliminert, er det nødvendig å skille hvilken spesifikk psykiatrisk lidelse pasienten har.

Klinikere må skille alvorlig depressiv lidelse fra relaterte humørsykdommer og andre lidelser som ofte eksisterer sammen med depresjon. Dette gjøres ved å følge kriteriene som er etablert i DSM-5.

Trinn 5: Skill det fra andre kategorier

Det er tider når en persons symptomer er signifikante, men under terskelen for å stille en ny diagnose.

Først antyder at klinikeren vurderer en diagnose av tilpasningsforstyrrelse. Dette er en tilstand der symptomene er utilpasningsdyktige - ikke typiske som respons på den psykologiske stressoren. Dette betyr at symptomene hindrer deg i å takle sykdommen. Noen vanlige eksempler på utilpasset oppførsel inkluderer unngåelse, passiv kommunikasjon, sinne og stoffbruk.

Hvis denne kategorien ikke er passende, kan de vurdere å plassere diagnosen i enten "andre" eller "uspesifiserte" kategorier.

"Annen"

• Indikerer at en person har en klynge av symptomer som for tiden ikke eksisterer som en diskret diagnostisk kategori skissert i DSM-5.

"Uspesifisert"

• Indikerer at en persons symptomer ikke passer pent inn i en eksisterende kategori. Imidlertid, med mer informasjon, kan en diagnose være mulig.

Trinn 6: Etablere grense

Til slutt må klinikere ringe dommen. De må avgjøre om pasienten opplever betydelig svekkelse eller nød i hverdagen som vil kunne betegnes som en psykisk lidelse.

I tillegg må klinikere skille alvorlig depressiv lidelse fra sorg. Selv om sorg kan forårsake betydelig svekkelse og nød, kan den ikke nødvendigvis kvalifisere som en psykisk lidelse.

Et ord fra veldig bra

Korrekt diagnostisering av depresjon eller annen mental helsetilstand er det første trinnet i behandling av hele personen. Med en riktig diagnose kan du samarbeide med legen din eller mental helsepersonell for å komme med en effektiv behandlingsplan, som kan innebære en kombinasjon av medisiner, psykoterapi og livsstilsendringer for å komme i balanse og føle deg som deg selv igjen.