Hva er vagus nervestimulering?
Vagus Nerve Stimulation (VNS) er et behandlingsalternativ for personer med epilepsi og noen ganger depresjon. Det innebærer bruk av en enhet for å sende milde elektriske pulser til hjernen gjennom vagusnerven.
Vagusnerven er ansvarlig for å kontrollere ufrivillige kroppsfunksjoner. Den er koblet til motorfunksjoner i magen og mellomgulvet, så vel som sensoriske funksjoner i ørene og tungen.
Typer
Vagus nerve stimulering kan gjøres på to måter. Enten gjennom implantering av en pulsgenerator i brystet eller ved å bruke en ikke-invasiv vagusnervestimuleringsenhet.
- Invasiv enhet: En pulsgenerator er implantert i brystet og brukes til å sende pulssignaler til hjernen din gjennom vagusnerven. Dette er den mest tradisjonelle formen for VNS, og prosedyren er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av medikamentresistent epilepsi.
- Ikke-invasiv enhet: Ikke-invasive VNS-enheter kan være et alternativ for folk som ikke vil at en VNS-enhet skal settes inn i kroppen. Imidlertid trenger mye mer arbeid å gå inn i utviklingen. Disse enhetene er for øyeblikket ikke godkjent i USA for behandling av epilepsi.
Hvordan VNS utføres
Vagusnerven løper på begge sider av kroppen din, fra hjernen din, gjennom nakken, brystet og magen. En enhet kjent som en pulsgenerator implanteres kirurgisk i øvre venstre side av brystet.
Det blir deretter laget et snitt i nakken din, og de tynne ledningene som kobler pulsgeneratoren til vagusnerven din blir satt inn.
Fremgangsmåten for å sette inn VNS-enheten er vanligvis poliklinisk og utføres av en nevrokirurg.
Dette betyr at du ikke trenger å oppbevares på sykehuset etter operasjonen. Operasjonen tar omtrent 45 til 90 minutter og utføres vanligvis ved generell anestesi.
Pulsgeneratoren er slått på noen uker etter operasjonen. De elektriske impulsene som leveres til hjernen din startes vanligvis på et lavt nivå og økes deretter gradvis.
Etter at pulsgeneratoren er slått på, får du en håndholdt magnet for å kontrollere stimulatoren selv. Når magneten bringes nær stimulatoren, frigjør den elektriske pulser som enten vil stoppe et krampeanfall eller gjøre det mindre alvorlig.
Generatoren er vanligvis ikke slått på før to uker etter operasjonen for å gi kroppen din tid til å gro. Generatoren er batteridrevet og begynner å bli lav mellom 3 til 8 år etter at den først settes inn. Batteriet byttes ut eller en ny generator settes inn med en liten prosedyre som bare innebærer et snitt i brystet.
fordeler
Anti-epileptiske legemidler er vanligvis foreskrevet for personer med epilepsi for å hjelpe til med å håndtere anfallene. Noen reagerer imidlertid ikke på disse stoffene, og andre opplever veldig alvorlige bivirkninger. VNS er et flott behandlingsalternativ for mennesker som faller inn i disse kategoriene.
Behandling for anfall og depresjon
Det er viktig å vite at denne behandlingen anbefales sammen med antiepileptika og ikke i stedet for den. Imidlertid er doseringen av de antiepileptika redusert i noen tilfeller.
Behandlingen tar sikte på å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall hos personer med epilepsi. Det kan også redusere tiden det tar å komme seg etter et anfall. Denne terapien fungerer ikke for alle. Hvis det ikke har noen innvirkning på deg, vil legen din anbefale at den tas ut.
VNS er også gunstig for mennesker som lever med kronisk depresjon som ikke ser ut til å svare på antidepressiva og terapi.
Epilepsi
VNS kan bare redusere hyppigheten av anfall med epilepsi, det kan ikke kurere det. Intensiteten av anfall når de oppstår kan også redusere.
Det kan ta flere måneder etter at prosedyren er ferdig før du merker en betydelig reduksjon i hyppigheten av anfallene dine.
VNS brukes ofte sammen med antiepileptika og er ikke ment å erstatte dem helt. Det er ikke helt forstått hvordan nøyaktig VNS fungerer for å redusere epileptiske anfall. Noen undersøkelser viser at det øker blodstrømmen til viktige områder i hjernen og øker nivået av noen nevrotransmittere, noe som kan bidra til å kontrollere kramper.
En studie viser at VNS kan redusere hyppigheten av anfall med så mye som 50% i løpet av de første fire månedene av behandlingen.
Hos noen mennesker som har epilepsi, kan en økning i hjertefrekvensen være et tegn på et anfall. Nyere modeller av VNS-generatorer kan oppdage en økning i hjertefrekvensen og sende pulser til vagusnerven. Dette kan forhindre at beslaget skjer.
Kronisk depresjon
VNS hjelper til med å forbedre depresjonssymptomer ved å stimulere produksjonen av visse nevrotransmittere i hjernen.
For de med depresjon rapporterer mange at de ser fordeler med depressive symptomer mange måneder etter at de begynner på VNS-behandlinger. Behandlingen fungerer heller ikke for alle.
Risiko
Vagusnervestimulering er en relativt sikker behandling for epilepsi og kronisk depresjon. Imidlertid er det ikke uten risiko, spesielt under operasjonen å sette inn enheten.
Før operasjonen vil legen din gjennomføre en grundig medisinsk undersøkelse som vanligvis involverer et par tester for å sikre at du ikke har noen helseproblemer som kan komplisere prosedyren.
Kirurgiske komplikasjoner som infeksjoner og stemmebåndslammelse er svært sjeldne, men kan forekomme. Noen mennesker kan også oppleve noen bivirkninger etter operasjonen, for eksempel:
- Økt hoste
- Hodepine
- Brystsmerter
- Stemmeendring
- Kortpustethet
- Fordøyelsesbesvær
- Kvalme og oppkast
- Søvnløshet
- Hals spasmer
Personer med følgende tilstander får vanligvis ikke VNS-behandlinger:
- Har bare en vagusnerv
- Lungesykdommer som astma
- Hjertearytmi
- Unormal funksjon av det autonome nervesystemet
- Sår
- Insulinavhengig diabetes
Effektiviteten av VNS-terapi avhenger av hvilken tilstand den brukes til å behandle.
Andre hensyn
Etter en VNS-prosedyre, må du følge tilstanden din nøye. Hvis du opplever alvorlige bivirkninger som et resultat av stimulatoren, for eksempel puste- eller svelgevansker, økt døsighet eller en endring i hjertefrekvensen, bør du oppsøke lege så snart du kan.
Det er også viktig å fortelle legen din at du har en VNS-enhet i deg hvis du blir bedt om å gjennomgå en MR-skanning. Magnetfeltene i en MR-maskin kan føre til at ledningene som forbinder pulsgeneratoren til vagusnerven overopphetes og forårsaker forbrenning i huden din.
