Dialektisk atferdsterapi (DBT): definisjon, teknikker og effektivitet

Hva er dialektisk atferdsterapi?

Dialektisk atferdsterapi (DBT) er en type kognitiv atferdsterapi (CBT). Hovedmålene er å lære folk hvordan de skal leve i øyeblikket, utvikle sunne måter å takle stress på, regulere følelsene og forbedre forholdet til andre.

DBT var opprinnelig ment for å behandle borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), men det er blitt tilpasset for å behandle andre psykiske helsetilstander. Det kan hjelpe mennesker som har problemer med emosjonell regulering eller viser selvdestruktiv atferd (som spiseforstyrrelser og rusmiddelforstyrrelser). Denne typen terapi brukes også noen ganger til å behandle posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Teknikker

DBT har utviklet seg til å bli en evidensbasert tilnærming til psykoterapi som brukes til å behandle mange tilstander. Teknikker som ofte brukes inkluderer:

• Gruppeterapi der pasienter læres atferdsmessige ferdigheter ved å fullføre lekser og rollespill nye måter å samhandle med andre på.
• Individuell terapi med en utdannet fagperson hvor pasientens lært atferdsmessige ferdigheter er tilpasset deres personlige livsutfordringer.
• Telefon coaching der pasienter kan ringe terapeuten mellom øktene for å få veiledning i hvordan de takler en vanskelig situasjon de er i.

Noen av strategiene og teknikkene som brukes i DBT inkluderer følgende.

Core Mindfulness

En viktig fordel med DBT er utviklingen av mindfulness-ferdigheter. Mindfulness hjelper deg å fokusere på nåtiden eller "leve i øyeblikket." Dette hjelper deg med å ta hensyn til hva som skjer i deg (dine tanker, følelser, opplevelser og impulser), samt å bruke sansene dine til å stille inn på det som skjer rundt deg (det du ser, hører, lukter og berører) uten å dømme måter.

Mindfulness-ferdigheter hjelper deg å bremse og fokusere på å bruke sunne mestringsevner når du er midt i følelsesmessig smerte. Strategien kan også hjelpe deg å holde deg rolig og unngå å engasjere deg i automatiske negative tankemønstre og impulsiv oppførsel.

Eksempeløvelse: Observer Mindfulness Skill

Vær oppmerksom på pusten din. Legg merke til følelsen av innånding og utpust. Se magen stige og falle når du puster.

Nødtoleranse

Distress tolerance skills hjelper deg å akseptere deg selv og din nåværende situasjon. DBT lærer flere teknikker for å håndtere en krise, inkludert:

• Distraksjon
• Forbedre øyeblikket
• Selv beroligende
• Tenker på fordeler og ulemper ved ikke å tolerere nød

Nødtoleranse teknikker hjelper deg med å forberede deg på intense følelser og gir deg mulighet til å takle dem med et mer positivt langsiktig syn.

Eksempeløvelse: Sette kroppen din i ansvar

Løp opp og ned trappene. Hvis du er inne, gå utenfor. Hvis du sitter, stå opp og gå rundt. Ideen er å distrahere deg selv ved å la følelsene dine følge kroppen din.

Mellommenneskelig effektivitet

Mellommenneskelig effektivitet hjelper deg til å bli mer selvsikker i et forhold (for eksempel å uttrykke dine behov og være i stand til å si "nei") mens du fortsatt holder et forhold positivt og sunt. Du vil lære å lytte og kommunisere mer effektivt, håndtere utfordrende mennesker og respektere deg selv og andre.

Eksempeløvelse: GE

Bruk akronymet GIVE for å forbedre forhold og positiv kommunikasjon:

• Gentle. Ikke angrip, tru eller døm andre
• Jegnterest. Vis interesse med gode lytteferdigheter (ikke avbryt noen andre til å snakke)
• Validere. Anerkjenn den andres tanker og følelser
• Easy. Prøv å ha en enkel holdning (smil ofte og vær lettmodig)

Følelsesregulering

Følelsesregulering lar deg navigere i kraftige følelser på en mer effektiv måte. Ferdighetene du lærer vil hjelpe deg med å identifisere, navngi og endre følelsene dine.

Når du er i stand til å gjenkjenne og takle intense negative følelser (for eksempel sinne), reduserer det din følelsesmessige sårbarhet og hjelper deg med å få mer positive følelsesmessige opplevelser.

Eksempeløvelse: Motsatt handling

Identifiser hvordan du har det og gjør det motsatte. Hvis du føler deg trist og vil trekke deg tilbake fra venner og familie, kan du planlegge å se dine nærmeste.

Hva dialektisk atferdsterapi kan hjelpe med

DBT ble utviklet på slutten av 1980-tallet av Dr. Marsha Linehan og kolleger da de oppdaget at kognitiv atferdsterapi (CBT) alene ikke fungerte like bra som forventet hos pasienter med BPD. Dr. Linehan og teamet hennes la til teknikker og utviklet en behandling for å møte de unike behovene til disse individene.

Selv om DBT er utviklet med tanke på BPD, kan det også være en effektiv behandling for:

• Attention-underskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• Bipolar lidelse
• Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD)
• Spiseforstyrrelser (som anorexia nervosa, spiseforstyrrelse og bulimia nervosa)
• Generalisert angstlidelse (GAD)
• Alvorlig depressiv lidelse (inkludert behandlingsresistent alvorlig depresjon og kronisk depresjon)
• Ikke-suicidal selvskade
• Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• Rusforstyrrelse
• Selvmordsatferd

Fordeler med dialektisk atferdsterapi

I DBT jobber pasienten og terapeuten med å løse den tilsynelatende motsetningen mellom selvaksept og endring for å få til positive endringer hos individet i behandlingen. En del av denne prosessen innebærer å tilby validering, noe som hjelper folk til å bli mer sannsynlig å samarbeide og mindre sannsynlig å oppleve nød ved ideen om endring.

I praksis validerer terapeuten at individets handlinger "gir mening" innenfor konteksten av deres personlige opplevelser uten nødvendigvis å være enige om at handlingene er den beste tilnærmingen til å løse et problem.

Hver terapeutisk setting har sin egen struktur og mål, men egenskapene til DBT finnes i trening i gruppeferdigheter, individuell psykoterapi og telefoncoaching.

• Aksept og endring: Du lærer strategier for å akseptere og tolerere livssituasjonen, følelsene og deg selv. Du vil også utvikle ferdigheter som kan hjelpe deg med å gjøre positive endringer i din atferd og samhandling med andre.
• Atferdsmessig: Du lærer å analysere problemer eller destruktive atferdsmønstre og erstatte dem med mer sunne og effektive.
• Kognitiv: Du vil fokusere på å endre tanker, tro, atferd og handlinger som ikke er effektive eller nyttige.
• Samarbeid: Du lærer å kommunisere effektivt og jobbe sammen som et team (terapeut, gruppeterapeut, psykiater).
• Ferdighetssett: Du lærer deg nye ferdigheter for å forbedre evnene dine.
• Brukerstøtte: Du blir oppfordret til å gjenkjenne dine positive styrker og egenskaper og utvikle og bruke dem.

Effektivitet

Fordi denne tilnærmingen til terapi er i stand til å hjelpe folk med å forbedre deres mestringsevner, er de i stand til å utvikle effektive måter å håndtere og uttrykke sterke følelser på. Forskere har også funnet at DBT er effektiv uavhengig av en persons alder, kjønn, kjønnsidentitet, seksuelle legning og rase / etnisitet.

• For BPD: Studier har funnet at DBT er effektiv i behandlingen av borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) og reduserer selvmordsrisiko hos personer med BPD. En studie fant at etter et års behandling oppfylte ikke mer enn 75% av personer med BPD diagnosekriteriene for tilstanden.
• For selvmordsatferd: En annen studie fant at intervensjoner som inkluderte ferdighetstrening som en behandlingskomponent, syntes å være mer effektive for å redusere selvmord enn DBT uten kompetanseopplæring.
• For andre forhold: De fleste DBT-undersøkelser har fokusert på effektiviteten for mennesker med borderline personlighetsforstyrrelse som har tanker om selvmord og selvskading, men metoden kan også være en vellykket behandling for andre psykiske helsemessige forhold. For eksempel har forskning funnet at denne typen terapi også ser ut til å være effektiv i behandlingen av PTSD, depresjon og angst.

Forskning antyder også at DBT også kan være nyttig i behandling av barn med forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse.

Ting å tenke på

DBT krever en betydelig tidsforpliktelse. I tillegg til vanlige terapitimer, kreves det også at folk gjør "lekser" for å jobbe med ferdigheter utenfor individuelle, gruppe- og telefonveiledningsøkter. Dette kan utgjøre en utfordring for folk som har problemer med å følge med på disse oppgavene regelmessig.

Å øve på noen av ferdighetene kan også være utfordrende for noen mennesker. På forskjellige behandlingsstadier utforsker folk traumatiske opplevelser og emosjonell smerte, noe som kan være opprørende.

Hvordan komme i gang

Den beste måten å finne ut om DBT er riktig for deg, er å snakke med en profesjonell som er opplært i metoden. De vil evaluere symptomene, behandlingshistorikken og terapimålene dine for å se om DBT kan passe godt.

Hvis du eller en elsket kan ha nytte av DBT, er det viktig å snakke med helsepersonell eller mental helsepersonell som er opplært i tilnærmingen. Når det er sagt, er det ikke alltid lett å finne DBT-terapeuter.

Du kan starte søket med Clinical Resource Directory, som vedlikeholdes av Behavioral Tech (en organisasjon grunnlagt av Dr. Linehan for å trene fagpersoner innen mental helse i DBT). Katalogen lar deg søke etter stat etter klinikere og programmer med DBT-opplæring gjennom Behavioral Tech, LLC eller Behavioral Research and Therapy Clinics ved University of Washington.

Du kan også be leverandøren din, nåværende terapeut eller en annen pålitelig psykisk helsepersonell om å henvise deg til en kollega som spesialiserer seg på DBT. Du kan også finne DBT-terapeuter som tilbyr online terapi.

Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.

For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.