Symptomene på schizofreni kan virke særegne for mennesker som observerer dem. Men når folk opplever symptomer, kan de ha liten eller ingen innsikt i at deres tanker eller atferd er rart. Mangelen på innsikt kan gjøre schizofreni veldig frustrerende og skremmende for kjære.
Kliniske symptomer
Diagnostic and Statistical Manual, 5. utgave (DSM-5), er en klinisk ressurs som utøvere bruker til å diagnostisere psykiske helsetilstander. Som med andre forhold, er det spesifikke kliniske kriterier som må oppfylles for at noen skal få diagnosen schizofreni.
Psykose
Schizofreni er klassifisert som en psykotisk lidelse. Personer med schizofreni har symptomer på psykose, en unormal tilstand der de høyere funksjonene i sinnet blir forstyrret. I psykose ser det ut til at en kombinasjon av en persons oppfatninger, tankeprosesser, tro og følelser kobles fra virkeligheten. Disse symptomene kan komme og gå.
Positive symptomer
Symptomer på schizofreni blir referert til som positive eller negative. Det betyr ikke at noen er gode og andre er dårlige. Positive symptomer er de som er tilstede hos noen med schizofreni som noen uten schizofreni eller annen mental helsetilstand ikke ville oppleve. Eksempler på dette kan omfatte ting som:
- Vrangforestillinger
- Hallusinasjoner
- Uorganisert tale
- Uorganisert oppførsel
Vrangforestillinger
Vrangforestillinger er faste falske oppfatninger som ikke gir mening i sammenheng med en persons kultur. Selv om alle har forvrengt tro fra tid til annen, kan ikke personer med psykotiske vrangforestillinger bli overbevist om at deres tro ikke er ekte.
Hallusinasjoner
Hallusinasjoner er falske sanseopplevelser som ikke har noe grunnlag i den ytre verden. Psykotiske hallusinasjoner oppstår når personen er helt våken og ikke er påvirket av alkohol eller ulovlige stoffer. Auditive hallusinasjoner (hørselsstemmer) og visuelle hallusinasjoner (å se ting) er de vanligste, men en person kan hallusinere en berøring (for eksempel bugs som kryper på huden), smak eller lukt.
Uorganisert tale
Også kjent som løs tilknytning. I psykotisk uorganisert tale er ord ikke koblet sammen basert på de vanlige språkreglene, men kan strammes sammen basert på lyder, rim, ordspill eller frie assosiasjoner. Selv om alle gjør talefeil, spesielt når de er slitne eller stressede, er psykotisk uorganisert tale åpenbart unormal og kan være vanskelig eller umulig å forstå.
Uorganisert oppførsel
Psykisk uorganisert oppførsel er ikke målrettet og gir ikke mening i sammenheng. For eksempel er det fornuftig å ta av seg klærne for å ta et bad. Å ta av seg klærne på en offentlig buss er et eksempel på uorganisert oppførsel. Å le på upassende tider eller uten grunn er en uorganisert oppførsel. Å vedta rare stillinger eller fryse kan være eksempler på katatonisk oppførsel.
Negative symptomer
I tillegg til disse symptomene som blir tilstede hos noen med schizofreni, er det andre som blir referert til som negative symptomer. Dette betyr at personen opplever et fravær eller reduksjon av visse egenskaper som ofte er tilstede hos sunnere individer. Begrepet negativ antyder at noe føles som om det blir tatt bort eller forsvinner fra personens daglige opplevelse. Eksempler på negative symptomer kan omfatte ting som:
- Flatt affekt
- Anhedonia
- Redusert tale
- Mangel på initiativ
Flatt påvirket
Mennesker med flatt påvirkning virker følelsesløse eller har et svært begrenset utvalg av følelser. De viser liten respons på emosjonelle eller forstyrrende situasjoner eller bilder. Dette begrensede uttrykket for følelser kan være alarmerende for andre, da det kan føles som personen med schizofreni forsvinner fra dem.
Anhedonia
Noen med tilstanden schizofreni kan demonstrere mangel på glede i ting som førte til å gi dem glede. Denne endringen har en tendens til å være ganske merkbar av andre rundt dem, og er ikke bare en interesseendring.
Redusert tale
Et negativt symptom på schizofreni kan innebære at noen snakker merkbart mindre enn de pleide å gjøre. Dette spesielle symptomet kan også sees som noen som snakker mindre flytende enn før.
Mangel på initiativ
Tap av vilje til å gjøre ting er et negativt symptom på schizofreni. Husk at et negativt symptom refererer til en egenskap som ser ut til å avta eller forsvinne fra personen. Tap av motivasjon og initiativ, også kjent som avolition, er et vanlig negativt symptom.
Positive symptomer-
Vrangforestillinger
-
Hallusinasjoner
-
Uorganisert tale
-
Uorganisert oppførsel
-
Flatt påvirket
-
Anhedonia
-
Redusert tale
-
Mangel på initiativ
Kognitive symptomer på schizofreni
Kognitive symptomer på schizofreni har å gjøre med måten en person tenker på. Selv om kognitive symptomer ikke brukes til å diagnostisere schizofreni, er noen ganske vanlige med tilstanden, for eksempel:
- Vanskeligheter med å opprettholde oppmerksomhet - Manglende evne til å opprettholde fokusert oppmerksomhet får mennesker med schizofreni til å virke romslige eller "ute av det."
- Minne problemer - Schizofreni påvirker ofte arbeidsminnet, som er den typen minne du bruker for å holde ting i hodet for aktiv behandling, for eksempel sifrene i et telefonnummer du er i ferd med å ringe.
- Vanskelighetsplanlegging og strukturering av aktiviteter - Forårsaket av redusert lederfunksjon. Utøvende funksjon er et sett med mentale prosesser som lar oss identifisere trinnene som trengs for å fullføre en oppgave og deretter utføre dem i riktig rekkefølge. Executive-funksjonen lar oss også undertrykke responsen vår på distraksjoner for å få gjort noe.
- Mangel på innsikt - Personer med schizofreni har en spesifikk kognitiv blind flekk som hindrer dem i å forstå at de er syke. Dette betyr at kjære og omsorgspersoner bør være så årvåkne som mulig for å hjelpe pasienten med å opprettholde rutinene for behandling for å kontrollere symptomene.
Psykiatrisk vurdering
På grunn av mangfoldet av symptomer som kan være til stede, kan schizofreni være vanskelig å diagnostisere. I et forsøk på å oppnå større presisjon i diagnoseprosessen har de kliniske kriteriene for schizofreni i DSM-5 blitt mer komplekse over tid. Det er grunner til at det er viktig å diagnostisere schizofreni nøyaktig:
- Det er en mer vanlig tilstand enn folk kanskje tror.
- Mennesker som utvikler schizofreni kan oppleve symptomer resten av livet.
- Symptomer kan i stor grad påvirke noens sosiale evner og arbeidsfunksjon.
- Ofte må medisiner tas resten av livet.
DSM-kriterier
Som beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual, femte utgave (DSM-5), inkluderer de kliniske egenskapene som må være til stede for at diagnosen schizofreni skal diagnostiseres følgende:
1. Tilstedeværelse av minst to av følgende symptomtyper (hvor minst ett av symptomene er blant de tre beste som er oppført her):
- Vrangforestillinger
- Hallusinasjoner
- Uorganisert tale
- Uorganisert oppførsel
- Negative symptomer
2. Symptomene skal oppleves i minst seks måneder, med de psykotiske trekkene (de tre øverste listet ovenfor) til stede i minst en måned.
3. Personen opplever betydelige problemer med arbeid og sosial funksjon som et resultat av symptomene.
4. Den diagnostiserende klinikeren kan fastslå at symptomene personen har opplevd ikke er forårsaket av en annen medisinsk eller psykiatrisk tilstand eller stoffbruk.
Andre symptomer
I tillegg til de formelle diagnostiske kriteriene, er det en rekke andre symptomer som ofte kan finnes hos personer med schizofreni. Disse symptomene inkluderer ting som:
- Distraherbarhet
- Sinne
- Angst
- Depresjon
- Mangel på innsikt
- Søvnforstyrrelser
- Stoffbruk (spesielt tobakkbruk)
Andre diagnostiske hensyn
I tillegg til å utforske og identifisere om noen oppfyller de formelle kliniske kriteriene som er oppført i DSM-5 eller ikke, er det flere ting som en kliniker vil vurdere i diagnoseprosessen. Ting som en leverandør av mental helse vil vurdere inkluderer:
- Familiehistorie av schizofreni. En nær slektning med schizofreni kan øke andres sjanse for også å bli diagnostisert med schizofreni.
- Svar på medisiner. Folk kan ha tatt medisiner som en del av mental helsebehandling tidligere. Avhengig av andres svar på visse medisiner tidligere, kan det antyde visse diagnostiske muligheter.
- Alder ved utbruddet. Vanligvis blir symptomer tilstede mellom slutten av tenårene og midten av 30-årene. Hvis noens symptomer kommer senere i livet, kan det antyde at det skjer noe annet. Det utelukker ikke nødvendigvis schizofreni, det er rett og slett noe å ta hensyn til i diagnostisk prosess.
- Situasjonsfaktorer. Erfaringer som kan forårsake alvorlig følelsesmessig nød kan føre til korte perioder med psykose. Når en kliniker utfører sin vurdering, vil de sannsynligvis vurdere viktige endringer i livet eller hendelser for å bestemme varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene, og om det er andre mentale helsetilstander som bør vurderes.
Omfattende eksamener er et viktig aspekt ved diagnostisering av schizofreni. En kliniker vil ikke stole på begrenset informasjon eller bare på selvrapportering fra klienten.
De vil samle inn informasjon om klientens familiehistorie, stoffbruk og medisiner, søvnforstyrrelser, appetittendringer og mer.
I tillegg er det viktig for en kliniker å utforske informasjon relatert til personens verdisystem, deres perspektiver på verden, deres interesser og talenter samt deres tro og forholdsdynamikk. Familie og nære venner kan også bli intervjuet i prosessen for å gi nyttig informasjon om sikkerheter.
Når skal du konsultere en lege
På grunn av kompleksiteten og mangfoldet av symptomer forbundet med schizofreni, kan det være vanskelig for folk å vite om det deres kjære opplever er bekymring nok til å oppsøke lege.
Diskusjonsveiledning for schizofreni
Få vår utskriftsguide som hjelper deg med å stille de riktige spørsmålene ved neste leges avtale.
Last ned PDF
Symptomers begynnelse og varighet
Utbruddet av symptomer har en tendens til å være gradvis, og utvikler seg i alvorlighetsgrad over tid. Dette noen ganger treg progresjon av symptomer kan også gjøre det vanskelig å vite om det du, eller noen du elsker, opplever er å være bekymringsfull.
Fungerer i sosiale og profesjonelle situasjoner
Når sosiale og arbeidsmessige (eller skole) funksjoner er svekket, kan det være nyttig å konsultere lege. Fordi symptomene har en tendens til å utvikle seg over tid, vil du kanskje ikke innse hvor lenge du har hatt problemer i disse områdene av livet ditt. Å legge merke til at et mønster har utviklet seg kan være et signal å konsultere en profesjonell.
Utfordringer i å nå ut
Det kan være utfordrende for personer med schizofreni å kontakte en lege eller annen helsepersonell om deres bekymringer. Dette kan være spesielt tøft for folk som kan oppleve symptomer som gjør at de føler seg mistenkelige for andre.
Trygghet fra folk de stoler på kan være nyttig når det gjelder å oppmuntre og få noen til å snakke med lege eller annen mental helsepersonell.
Nærstående forhold
Schizofreni er en kompleks diagnose med mange symptomer og variabler å vurdere. Det som gjør ting mer komplisert, er at det også er flere nært relaterte forhold som involverer psykose. Noen av forholdene som skal utelukkes kan omfatte:
- Schizophreniform lidelse
- Schizoaffektiv lidelse
- Kort psykotisk lidelse
- Vrangforstyrrelse
- Dissosiativ lidelse
- Stoff eller medisinindusert psykotisk lidelse
- Humørsykdom med psykose
- Kognitive lidelser med psykose
- Personlighetsforstyrrelser