Informasjonen i denne artikkelen kan være utløsende for noen mennesker. Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Trening blir generelt sett på som en dyd; derfor kan du lure på hvordan det kan være dårlig for deg. For de fleste gir trening betydelige helse- og psykiske fordeler. For de med spiseforstyrrelser er imidlertid overdreven trening et vanlig symptom og kan spille en rolle i utviklingen og vedlikehold av sykdommen. Vår kulturs feiring av trening gjør det slik at overdreven trening ofte ikke blir anerkjent eller tatt så alvorlig som det burde.
Denne artikkelen vil beskrive overdreven trening slik den har blitt studert av spiseforstyrrelsesforskere, og deretter gjennomgå hvordan overdreven trening manifesterer seg i ulike spiseforstyrrelser, risikoen for overtrening, og hva du skal gjøre hvis du tror du (eller en du er glad i) engasjerer deg i for mye trening.
Oversikt
Mens de fleste ville forstå selvindusert oppkast som en negativ spiseforstyrrelsesadferd, ville de generelt ikke tro det samme om trening. De som trener for mye, får ofte skryt for sin motivasjon og selvdisiplin. Men tatt til det ytterste, kan denne oppførselen få alvorlige konsekvenser.
I en av de største studiene om overdreven trening i spiseforstyrrelser ble overdreven trening definert som noen av de følgende:
- Trening som forstyrret viktige aktiviteter
- Trening som oversteg tre timer per dag og forårsaket nød hvis personen ikke klarte å trene
- Hyppig trening til upassende tider og steder og lite eller ingen forsøk på å undertrykke oppførselen
- Trening til tross for mer alvorlig skade, sykdom eller medisinsk komplikasjon
Link til spiseforstyrrelser
Overdreven eller drevet trening er en vanlig komponent i forskjellige typer spiseforstyrrelser. Det kan bli funnet blant pasienter med anorexia nervosa, bulimia nervosa og muskeldysmorfi, samt andre spesifiserte fôrings- og spiseforstyrrelser (OSFED) og subkliniske presentasjoner. Når det gjelder restriktive spiseforstyrrelser, inkludert anoreksi, er det til og med bevis for at økt trening kan være en grunnleggende biologisk reaksjon.
Aktivitetsbasert anoreksi hos rotter. Dyrestudier har vist at spiseforstyrrelser kan føre til overdreven treningsatferd ved å indusere det som kalles "Aktivitetsbasert anoreksi" hos rotter. Når forskere begrenser rotenes matinntak mens de gir dem ubegrenset tilgang til et hjul, blir mange av rottene hyperaktive og kjører mer enn de gjorde før matbegrensningen. Paradoksalt nok velger disse rottene å fortsette å løpe i stedet for å spise i løpet av korte intervaller når maten blir gjort tilgjengelig for dem. Hvis tillatt, vil de bokstavelig talt kjøre seg selv i hjel.
Disse rottene viser den forvirrende oppførselen til selvsult som er utstilt i anorexia nervosa. Man kan forvente at rotter (og mennesker) som sulter, ville bli mindre, heller enn mer, aktive. Likevel, i små barn som utvikler anorexia nervosa, er begrenset inntak vanligvis ledsaget av økt aktivitet. Ungdommer med anoreksi presenterer seg ofte som hyperaktive - de vil ikke sitte stille, de fusker, og de løper ofte målløst rundt. De gir ikke uttrykk for et bevisst forsøk på å forbrenne kalorier slik eldre ungdommer og voksne gjør. Dermed antas overdreven aktivitet eller trening å være en mer grunnleggende stasjon som blir slått på av energibalansen ved begrenset inntak.
Trening i anorexia nervosa. Hyperaktivitet er et vanlig, spennende og veldokumentert symptom på anorexia nervosa, kjent allerede i 1873 av den franske legen Ernest-Charles Lasègue, en av de tidligste forfatterne om lidelsen. Lasègue observerte at pasienter med anoreksi viste høye aktivitetsnivåer som tilsynelatende er uforenlige med deres fattige ernæring:
Et annet fastslått faktum er at så langt fra muskelkraft blir redusert, har denne avholdenheten en tendens til å øke evnen til bevegelse. Pasienten føler seg mer lett og aktiv, sykler på hesteryggen (den franske teksten nevner også: 'lange turer'), mottar og besøker, og er i stand til å forfølge et slitsomt liv i verden uten å oppfatte den slapphet han ville ha hos andre tider har klaget over. (Lasègue, 1873, s.266)
I en studie deltok 37 prosent til 54 prosent av pasientene med anorexia nervosa (avhengig av undertype) overdreven trening. Pasienter kan underrapportere hvor lang tid de deltar i fysisk aktivitet, noe som gjør det vanskelig for omsorgspersoner og behandlingspersonell å fullstendig vurdere.
Trening i anorexia nervosa blir ofte beskrevet av pasienter som drevet eller tvangsmessig. Fysiske tegn på tretthet blir ignorert når pasienter fortsetter å trene til tross for at de er fysisk syke og har lite energi.
En pasient i en studie om trening rapporterte:
"Før jeg deltok i behandlingen, satte jeg meg bare under måltidene, ellers følte jeg at jeg ikke fortjente å sitte stille. Jeg var utrolig rastløs, så det var vanskelig å slappe av … Jeg føler at jeg blir tvunget til å trene …" </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Overdreven trening i anorexia nervosa er assosiert med yngre alder og høyere frekvenser av engstelige / besettende og perfeksjonistiske trekk.
Trening i Bulimia Nervosa. Overdreven trening har vært inkludert i diagnosekriteriene for bulimia nervosa siden publiseringen av DSM-III-R i 1987. De nåværende diagnostiske kriteriene (DSM-5) for bulimia nervosa spesifiserer at det er kompenserende atferd for overspising som kan omfatte selv- indusert oppkast, men også intermitterende faste, avføringsmiddel, vanndrivende og overdreven trening.
Overdreven trening er en vanlig kompenserende atferd hos personer med bulimia nervosa. I en studie var 20 prosent til 24 prosent av pasientene med bulimia nervosa engasjert i overdreven trening. Blant pasienter med bulimia nervosa er overdreven trening assosiert med større alvorlighetsgrad av spiseforstyrrelse, samt dårligere behandlingsresultat.
Trening i muskeldysmorfi. Overdreven trening er et vanlig symptom på muskeldysmorfi, en tilstand som noen ganger rammer kroppsbyggere. Noen forskere mener at det er en variant av anorexia nervosa-egenskaper hos pasienter med en mer tradisjonell maskulin kjønnsidentitet. Det er noen ganger kjent som "omvendt anoreksi." For tiden er denne lidelsen klassifisert diagnostisk som en type kroppsdysmorf lidelse versus en spiseforstyrrelse.
Muskeldysmorfi er preget av den vedvarende troen på at man ikke er muskuløs nok og tilhørende atferd relatert til økende muskulatur, inkludert et ekstremt treningsprogram og diettinntak designet for å bygge bulk (ofte med fokus på protein). Kosttilskudd og steroider brukes noen ganger i jakten på muskler. Blant menn med dysmorfi i muskler løfter ca. 71 prosent vekter for mye og 64 prosent trener for mye.
MuskeldysmorfiOverdreven trening i OSFED og subklinisk forstyrret spising. Det er lite forskning på overdreven trening i OSFED. I subkliniske prøver er forholdet mellom tvangsøvelse og forhøyede poeng på målinger av å spise psykopatologi godt etablert. Atferd som slanking og trening eksisterer ofte sammen og forsterker hverandre. Det er også slik at overdreven trening i fravær av forstyrret spising eller forstyrret spisestilling antas å være mindre klinisk signifikant og mindre svekkende.
Risiko
Trening hos pasienter med spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelser kan være farlig. Pasienter kan trene og ikke drivstoff ordentlig, og sette seg i fare for en rekke alvorlige medisinske komplikasjoner. Disse komplikasjonene kan omfatte ubalanser i elektrolytt, hjerteproblemer, muskelsvinn, skader og plutselig død. Pasienter med anoreksi har ofte svake bein og kan derfor generelt være mer sannsynlig å oppleve brudd; den fysiske belastningen forbundet med overtrening forverrer denne risikoen.
Tilstedeværelsen av overdreven trening blant pasienter med anorexia nervosa er assosiert med lengre behandlingsvarighet og kortere tilbakefallstid. Overdreven trening blant personer med forstyrret spising er også forbundet med større risiko for selvmord.
Gjenoppretting
Overdreven trening umiddelbart etter sykehusutskrivning er en betydelig prediktor for tilbakefall. Trening kan både opprettholde troen som holder en fanget i en spiseforstyrrelse og være fysisk kontraproduktiv når vektøkning er et mål for behandlingen.
Av denne og andre grunner er det vanlig at fagpersoner anbefaler å stoppe trening hos personer med spiseforstyrrelser til de er stabile i restitusjon. Ideen om å tillate et individ i restitusjon å fortsette å delta i en idrett som motivasjon for å komme seg er fristende, men gir ofte tilbakeslag av de ovennevnte årsakene.
Tegn og symptomer
Overdreven trening kan være vanskelig å skille, spesielt blant idrettsutøvere. Nøkkelfunksjonen som avgjør om øvelsen er problematisk, ligger mindre i aktivitetsmengden enn i motivasjonene og holdningene bak den: å føle trening som tvang; trener primært for å påvirke form og vekt; og skyldfølelse etter å ha gått glipp av en treningsøkt. En eliteidrettsutøver kan trene mer tid på å trene enn en person med en spiseforstyrrelse, men vi kan definere spiseforstyrrelsens trening som overdreven, mens eliteutøveren kanskje ikke har holdningene om trening som vil kvalifisere det som overdreven eller problematisk.
Det bør også bemerkes at utbredelsen av spiseforstyrrelser er høyere blant idrettsutøvere, spesielt de i idretter som understreker tynnhet enn det er i befolkningen generelt. Dermed bør idrettsutøvere som viser tegn på en spiseforstyrrelse vurderes.
Hvis ett eller flere av følgende utsagn er sanne for deg (eller en kjær), bør du vurdere om du kan ha nytte av å søke hjelp:
- Øvelsen min forstyrrer viktige aktiviteter som jobb eller sosialt samvær.
- Jeg overstiger tre timer trening per dag.
- Jeg opplever stress eller skyldfølelse når jeg ikke klarer å trene.
- Jeg trener på upassende tider og steder og kan ikke undertrykke oppførselen.
- Jeg fortsetter å trene til tross for skade, sykdom eller medisinske komplikasjoner.
Recovery-advokat Jenni Schaefer har gjort Compulsive Exercise Test, et tiltak som brukes til å vurdere overdreven trening, tilgjengelig på nettstedet hennes.
Behandling
Hvis du eller noen du kjenner, viser tegn på overdreven trening og / eller spiseforstyrrelse, kan spiseforstyrrelsesbehandling, inkludert psykoterapi, bidra til å løse både spiseforstyrrelse og treningstank. Kognitiv atferdsterapi, som hjelper til med å modifisere atferd så vel som underliggende tro på trening, kan hjelpe enkeltpersoner til å utvikle moderasjon og balanse. Hvis du er foreldre til et barn i behandlingen, kan det være gunstig for deg å hjelpe til med å begrense eller begrense treningen.
Kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelser
